Disturbios das plaquetas e parede vascular Flashcards
1
Q
A superficie das plaquetas ativadas é a principal estrutura fisiológica para ativação dos fatores de coagulação. V/F
A
Verdadeiro
2
Q
Plaqueta
- Libertada pelos …
- Principal regulador da sua sintese …
- Valores normais entre …
- Nucleada ou anucleada?
- Sobrevida media?
- __% estao localizadas no baço e a % aumenta com o aumento do baço, embora níveis sericos nunca diminuam para menos de 40.000.
A
- Libertada pelos megacariocitos
- Principal regulador da sua sintese: TPO
- Valores normais entre 150.000-450.000
- Nucleada ou anucleada? Anucleada
- Sobrevida media? 7-10 dias
- 33% estao localizadas no baço e a % aumenta com o aumento do baço, embora níveis sericos nunca diminuam para menos de 40.000.
3
Q
Plaqueta e parede vascular
- ____ é o principal mediador da adesão e _____ é principal mediador da agregação plaquetaria.
- Onde esta o FvW?
- Em condições normais o endotelio é pro-trombotico ou anti-trombotico?
A
- FvW é o principal mediador da adesão e Gp IIb/IIIa é principal mediador da agregação plaquetaria.
- Onde esta o FvW? Plasma e subendotelio
- Em condições normais o endotelio é anti-trombotico
4
Q
Pseudo-trombocitopenia
- É agregação das plaquetas por anticorpo, geralmente Ig __, que resulta do/da ______ (aumento/diminuição) do cálcio por coleta de sangue com _____ (EDTA/citrato de sódio)
A
- É agregação das plaquetas por anticorpo, geralmente IgG (G-Grupagem), que resulta da diminuição do cálcio por coleta de sangue com EDTA.
5
Q
Trombocitopenia
- A SMD pode evidenciar-se por trombocitopenia isolada e por isso deve-se examinar a MO em pacientes com mais de 60 anos de idade. V/F
A
- A SMD pode evidenciar-se por trombocitopenia isolada e por isso deve-se examinar a MO em pacientes com mais de 60 anos de idade. V
6
Q
Qual a causa mais comum de trombocitopenia? E a segunda mais comum?
A
Causa mais comum: Farmacos
Segunda mais comum: Infeçoes
7
Q
Trombocitopenia e disfunção plaquetaria
- Para manter a integridade da microcirculação precisamos entre ___ e ___ plaquetas
- Petequias sao sinal de disfunção plaquetaria, redução das contagens ou das duas?
- Petequias ____ (desaparecem/nao desaparecem) a digitopressão.
A
- Para manter a integridade da microcirculação precisamos entre 5.000 e 10.000 plaquetas
- Petequias sao sinal de disfunção plaquetaria, redução das contagens ou das duas? SÓ diminuição das contagens
- Petequias nao desaparecem a digitopressão.
8
Q
Trombocitopenia e disfunção plaquetaria
- Purpura humida/bolhas de sangue na mucosa oral são sinal de risco aumentado para hemorragia potencialmente fatal. V/F
- Formação excessiva de equimoses é sinal de disfunção plaquetaria, redução das contagens ou das duas?
A
- Purpura humida/bolhas de sangue na mucosa oral são sinal de risco aumentado para hemorragia potencialmente fatal. V
- Formação excessiva de equimoses é sinal de disfunção plaquetaria, redução das contagens ou das duas? DUAS (Equimoses - “E”)
9
Q
Causa nao iatrogenica mais comum de trombocitopenia?
A
Infeçoes
10
Q
Trombocitopenia e infeções
- Pode ou nao ocorrer associada a CID. A CID é mais comum com bactérias gram ___.
- De que forma é que a infeção diminui a contagem?
- Dois virus que estao associados a trombocitopenia por mecanismos imunes?
- Nas crianças podemos ter trombocitopenia imune depois de infeção viral, que em geral regride espontaneamente. V/F
A
- Pode ou nao ocorrer associada a CID. A CID é mais comum com bactérias gram negativas.
- De que forma é que a infeção diminui a contagem? Diminuição da produção, diminuição da sobrevida e mecanismos imunes (alguns casos)
- Dois virus que estao associados a trombocitopenia por mecanismos imunes? mononucleose e HIV
- Nas crianças podemos ter trombocitopenia imune depois de infeção viral, que em geral regride espontaneamente.. V
11
Q
Trombocitopenia induzida por farmacos
- Que farmacos induzem mais comumente a formação de anticorpos farmacodependentes que cursam com trombocitopenia?
- No caso dos anticorpos farmacodependentes quando é que desenvolvemos a trombocitopenia?
- Trombocitopenia com inibidores da gpIIb/3a (abciximabe). Quanto tempo ate a desenvolver?
A
- Que farmacos induzem mais comumente a formação de anticorpos farmacodependentes que cursam com trombocitopenia? sulfonamidas e quinina.
- No caso dos anticorpos farmacodependentes quando é que desenvolvemos a trombocitopenia? Ou depois de uma exposição inicial (media 21 dias) ou numa exposição repetida.
- Trombocitopenia com inibidores da gpIIb/3a (abciximabe). Quanto tempo ate a desenvolver? Primeiras 24 h.
12
Q
Trombocitopenia induzida pela heparina
- Grave ou moderada?
- Associa-se a trombose ou hemorragia?
- Formam-se anticorpos contra o que?
- Todos os que produzem atc tem TIH?
A
- Grave ou moderada? Não é grave (raramente menos de 20.000 plaquetas)
- Associa-se a trombose
- Formam-se anticorpos contra o que? complexo PF4-Heparina
- Todos os que produzem atc tem TIH? Não! So uma parcela
13
Q
Trombocitopenia induzida pela heparina
- __% dos que produzem anticorpos vai ter trombose associada a TIH.
- O risco de TIH é cerca de __x maior na HNF, comparativamente com a HBPM
- Quanto tempo em media demora a aparecer a TIH?
- 4 Ts para dx de TIH?
A
- 50% dos que produzem anticorpos vai ter trombose associada a TIH.
- O risco de TIH é cerca de 10x maior na HNF, comparativamente com a HBPM
- Quanto tempo em media demora a aparecer a TIH? 5-14 dias
- 4 Ts para dx de TIH? Trombose, Trombocitopenia, Tempo de redução de contagem das plaquetas, outros (reações cutâneas localizadas)
14
Q
Trombocitopenia induzida pela heparina
- ___% dos doentes sujeitos a bypass cardiopulmonar tem anticorpos anti-PF4/hep.
- TIH e dx clinico ou lab?
- Trombose é uma complicação comum que deixa de surgir depois da paragem do tx. V/F
- Tromboses sao arteriais, venosas ou as duas?
- Titulos mais altos do anticorpo estão associados a mais risco de ____.
A
- 50% dos doentes sujeitos a bypass cardiopulmonar tem anticorpos anti-PF4/hep.
- TIH e dx clinico
- Trombose é uma complicação comum que deixa de surgir depois da paragem do tx. F! Pode surgir mesmo depois da paragem da heparina
- Tromboses sao arteriais, venosas ou as duas? As duas
- Titulos mais altos do anticorpo estão associados a mais risco de trombose
15
Q
Trombocitopenia induzida pela heparina
- Se trombose como fazer?
- Se n houver trombose, o que fazer?
A
- Se trombose como fazer? varfarina durante 3-6 meses (nos primeiros tempos associada a IDT/fondaparinux)
- Se n houver trombose, o que fazer? manter anticoagulação ate uns dias depois da resolução da Trombocitopenia ou por 1 mes.
