Disturbios granulocitos e monocitos Flashcards

1
Q

Em nenhuma doença infeciosa isolada foi possível estabelecer por completo o papel exato dos tipos celulares. V/F

A

V! Embora os neutrofilos sejam muito imp nas inf bacterianas eles tb ajudam nas viricas.

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2
Q

Alguns grupos étnicos ______ (asiáticos/afro-americanos) tem menos leucócitos que o normal.

A

Alguns grupos étnicos afro-americanos tem menos leucócitos que o normal.

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3
Q

75% das células nucleadas da MO são consignadas a produção de leucócitos. V/F

A

V

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4
Q

Neutrofilos

  • O que e o desvio para a esquerda?
  • A fase de proliferação ate ao metamielocito demora ___ e do metamielocito para o neutrofilo maduro demora ____
  • Mieloblasto é primeira célula identificável. O pró-mielocito contem grânulos _____ que ____ (são/não são) grânulos lisossomicos clássicos (contem hidrolases acidas)
  • Os mielocitos contem grânulos ____ que ____ (são/não são) grânulos lisossomicos clássicos
A
  • O que e o desvio para a esquerda? presença de formas imaturas.
  • A fase de proliferação ate ao metamielocito demora 1 sem e do metamielocito para o neutrofilo maduro demora 1 sem
  • Mieloblasto é primeira célula identificável. O pró-mielocito contem grânulos azurofilos/primarios que são grânulos lisossomicos clássicos (contem hidrolases acidas)
  • Os mielocitos contem grânulos específicos/secundários que não são grânulos lisossomicos clássicos
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5
Q

Neutrofilos

  • Em condições normais ate quantos segmentos tem o núcleo dos neutrofilos?
  • Quais sao as duas condições em que ocorre hiperssegmentação?
  • Anomalia de Pelger huet é ___ (Dominante/recessiva), ____ (comum/incomum), _____ (benigna, maligna), com núcleos em forma de ____.
  • Pseudo anomalia de Pelger huet é adquirida e pode ocorrer em três situações?
A
  • Em condições normais ate quantos segmentos tem o núcleo dos neutrofilos? 4
  • Quais sao as duas condições em que ocorre hiperssegmentação? Defice de folato e B12; síndrome de WHIM
  • Anomalia de Pelger huet é dominante, incomum, benigna, com núcleos em forma de óculos (bilobado)
  • Pseudo anomalia de Pelger huet é adquirida e pode ocorrer em três situações: Infeçoes agudas, SMD, LMC
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6
Q

Neutrofilos

  • ___% estão na MO, __% na circulação e o restante nos tecidos.
  • Quando os neutrofilos ficam rígidos e menos deformáveis onde ocorre primeiro a retenção e marginação dessas células?
  • A semi-vida dos neutrofilos na circulação e de ___
  • A lactoferrina quela o ferro que é um nutriente importante para os microorganismos em especial para ___
A
  • 90% estão na MO, 2-3% na circulação e o restante nos tecidos.
  • Quando os neutrofilos ficam rígidos e menos deformáveis onde ocorre primeiro a retenção e marginação dessas células? Pulmoes. Porque um neutrofilo maduro e do tamanho de um capilar pulmonar (a deformabilidade e muito imp).
  • A semi-vida dos neutrofilos na circulação e de 6-7 h
  • A lactoferrina quela o ferro que é um nutriente importante para os microorganismos em especial para os fungos
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7
Q

Neutrofilos

  • Nos tecidos os neutrofilos duram ___
  • O que confere ao pus a cor esverdeada?
  • Receptores para quimiocinas servem de co-receptores no HIV, no virus do nilo e tb tem papel na aterosclerose. V/F
  • A ocorrência de ulceras aftosas das mucosas (cinzentas e sem pus), bem como gengivite e doença periodontal são sinais de distúrbios de fagocitos. V/F
A
  • Nos tecidos os neutrofilos duram 1-4 dias.
  • O que confere ao pus a cor esverdeada? Mieloperoxidase
  • Receptores para quimiocinas servem de co-receptores no HIV, no virus do nilo e tb tem papel na aterosclerose. V
  • A ocorrência de ulceras aftosas das mucosas (cinzentas e sem pus), bem como gengivite e doença periodontal são sinais de distúrbios de fagocitos. V
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8
Q

Neutropenia

  • Temos aumento acentuado da susceptibilidade a doenças infeciosas quando os neutrofilos caem abaixo de ____
  • Quando a CAN (formas em bastao + neutrofilos) e menor que ___ temos perda do controle da flora endógena
  • Quando a CAN é menor que ___ não ha processo inflamatório local.
  • O que da mais susceptibilidade a infeções: neutropenia aguda ou crónica?
A
  • Temos aumento acentuado da susceptibilidade a doenças infeciosas quando os neutrofilos caem abaixo de 1000
  • Quando a CAN (formas em bastao + neutrofilos) e menor que 500 temos perda do controle da flora endógena
  • Quando a CAN é menor que 200 não ha processo inflamatório local.
  • O que da mais susceptibilidade a infeções: neutropenia aguda
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9
Q

Neutropenia

  • A neutropenia de longa duração pode reverter com a infeção ou com a administração cuidada de endotoxina. V/F
  • Qual a causa mais comum da neutropenia?
  • Dos farmacos quais sao os que mais causam neutropenia?
A
  • A neutropenia de longa duração pode reverter com a infeção ou com a administração cuidada de endotoxina. V
  • Qual a causa mais comum da neutropenia? Iatrogenica
  • Dos farmacos quais sao os que mais causam neutropenia? ATB de uso comum.
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10
Q

Neutropenia

  • Linfocitose de Grandes Linfocitos Granulosos pode dar que neutropenia? Pode associar-se a AR e ausência de linfadenopatia?
  • Que deficiencia nutricional pode dar neutropenia?
A
  • Linfocitose de Grandes Linfocitos Granulosos pode dar que neutropenia? Neutropenia ciclica/estavel adquirida. Pode associar-se a AR e ausência de linfadenopatia? Sim
  • Que deficiencia nutricional pode dar neutropenia? Defice de B12 e Folato (especialmente em alcoólicos)
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11
Q

Neutrofilia

  • Qual a causa aguda mais importante?
  • Glicocorticoides dao neutrofilia por que mecanismo?
  • Epinefrina o que faz?
  • Tabagismo tb e uma causa de neutrofilia. V/F
A
  • Qual a causa aguda mais importante? infeções
  • Glicocorticoides dao neutrofilia por que mecanismo? Aumentam libertação e produção na MO e desmarginam
  • Epinefrina o que faz? Desmargina
  • Tabagismo tb e uma causa de neutrofilia. V
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12
Q

Neutrofilia

  • Como se denomina uma neutrofilia persistente com contagens mais de 30-50.000 com formas maduras?
  • De que modo sao herdados os distúrbios de aderência dos leucócitos (DAL)?
A
  • Como se denomina uma neutrofilia persistente com contagens mais de 30-50.000 com formas maduras? Reação leucemoide.
  • De que modo sao herdados os distúrbios de aderência dos leucócitos (DAL)? AR
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13
Q

Neutrofilia - Disturbio da aderencia dos leucocitos, tipo 1, 2 e 3 - faz ligação

  • entre os tres tem uma susceptibilidade as infeções menos grave
  • Mutação no CD18
  • Tem associação com hemorragia petequial
A
  • entre os tres tem uma susceptibilidade as infeções menos grave: tipo 2
  • Mutação no CD18: tipo 1
  • Tem associação com hemorragia petequial: tipo 3
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14
Q

Neutrofilia

  • qual o defeito mais comum dos neutrofilos? Herdado de que maneira? Clinica?
  • Sindrome de chediak-higashi. Herdado de modo ___, é provocado pelo defeito numa ____ e por isso é distúrbio sistémico.
  • Sindrome de Chediak-higashi pode evoluir para fase acelerada e linfoma agressivo. V/F
A
  • qual o defeito mais comum dos neutrofilos? deficiência da mieloperoxidase, herdado de modo AR, se isolado n tem clinica.
  • Sindrome de chediak-higashi. Herdado de modo AR, é provocado pelo defeito numa proteína de transporte lissossomica e por isso é distúrbio sistémico.
  • Sindrome de Chediak-higashi pode evoluir para fase acelerada e linfoma agressivo. V
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15
Q

Neutrofilia - doença granulomatosa cronica

  • Onde esta o problema?
  • Modo de hereditariedade mais frequente: lig ao X ou AR?
  • Tem aumento de infecções por MO catalase positivos. V/F
A
  • doença granulomatosa cronica: disturbio do metabolismo oxidativo em que nos leucócitos não ha produção de peroxido de hidrogénio.
  • Modo de hereditariedade mais frequente: lig ao X
  • Tem aumento de infecções por MO catalase positivos. V
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16
Q

Neutrofilia - doença granulomatosa cronica

  • Granulomas sao raros ou frequentes?
  • Lupus discoide e mais frequente com que modo de hereditariedade?
  • Complicações auto-imunes sao raras. V/F
  • O que pode acontecer aos linfonodos?
A
  • Granulomas sao frequentes podendo ate levar a obstrução do TGI/urinario
  • Lupus discoide e mais frequente com que modo de hereditariedade? Ligado ao X
  • Complicações auto-imunes sao raras. F! São frequentes!
  • O que pode acontecer aos linfonodos? Podem supurar mesmo com ATB apropriado.
17
Q

Fagocitos

  • Semivida na circulação dos monocitos?
  • Glicocorticoides e stress dao monocitose ou monocitopenia?
A
  • Semivida na circulação dos monocitos? 12-24h

- Glicocorticoides e stress dao monocitopenia - mas neutrofilia

18
Q

Monocitopenia - Quais destas causam isto?

  • Infeções agudas
  • anemia aplasica
  • leucemia de celulas pilosas
  • LMA
  • Mielotoxicos
A

TODAS

19
Q

Eosinofilos

  • Não parecem ser importantes nas infecções com excepção….
  • Granulos eosinofilicos contem histaminases que sao importantes no combate aos parasitas. V/F
  • No citoplasma podemos ver cristais de …
  • a administração de Il2 e GM-CSF da eosinopenia ou eosinoflia transitória?
A
  • Não parecem ser importantes nas infecções com excepção das helmintíases invasivas
  • Granulos eosinofilicos contem histaminases que sao importantes no combate aos parasitas. V
  • No citoplasma podemos ver cristais de Charcot Leyden
  • a administração de Il2 e GM-CSF da eosinopenia ou eosinoflia transitória? Eosinofilia
20
Q

Eosinofilia

  • Quando temos mais de __ células/microlitro
  • Causa mais comum?
  • Pode ocorrer em neoplasias malignas como hodgkin, micose fungoide e LMC. V/F
  • Qual é o factor de crescimento dominante nos eosinofilos, que pode ser inibido com mepolizumabe?
A
  • Quando temos mais de 500 células/microlitro
  • Causa mais comum? Reações alérgicas a farmacos.
  • Pode ocorrer em neoplasias malignas como hodgkin, micose fungoide e LMC. V
  • Qual é o factor de crescimento dominante nos eosinofilos, que pode ser inibido com mepolizumabe? IL5
21
Q

Eosinofilia

  • Sindrome de hipereosinofilia idiopatica. Afetação da MO, SNC e coração.
  • Sindrome da hipereosinofilia idiopatica podem ser sensíveis ao imatinibe?
  • sindrome de eosinofilia mialgia é causada pela ingestao de contaminantes contendo L-triptofano. V/F
  • Na maioria das vezes os doentes com síndrome de eosinof-mialgia recuperam-se mas em 5% pode ser fatal. V/F
A
  • Sindrome de hipereosinofilia idiopatica: a MO é afetada em todos; complicações mais graves são no coração e SNC.
  • Sindrome da hipereosinofilia idiopatica podem ser sensíveis ao imatinibe? Sim!
  • sindrome de eosinofilia mialgia é causada pela ingestao de contaminantes contendo L-triptofano. V
  • Na maioria das vezes os doentes com síndrome de eosinof-mialgia recuperam-se mas em 5% pode ser fatal. V
22
Q

Sindrome de infeção recorrente de hiperglobulina E

  • Tb chamado de sindrome de …
  • E multissistemica rara, acometendo sistema imune e somatico. V/F
  • Niveis de IgE e alergia.
  • Celulas produtoras de IL17 estão aumentadas ou reduzidas?
  • Tem fenotipo NECO (mnemonica)
A
  • Tb chamado de sindrome de Job
  • E multissistemica rara, acometendo sistema imune e somatico. V
  • Niveis de IgE muito elevados apesar de n terem graus elevados de alergia.
  • Celulas produtoras de IL17 estão aumentadas ou reduzidas? Reduzidas
  • Tem fenotipo NECO: Nariz largo, Eczema, Cifoescoliose, Osteoporose.
23
Q

Eosinopenia - clinica?

A

Não tem efeitos adversos conhecidos!

24
Q

Abordagem ao doente

  • O IFN-gama pode diminuir em 70% as infeções recorrentes na Doença Granulomatosa Cronica. V/F
  • Os inibidores do TNF-alfa podem aliviar sintomas intestinais inflamatórios na DGC mas podem tb aumentar a susceptibilidade as infeções. V/F
A

Duas V

25
Q

Abordagem ao doente

  • Quando é que doentes com neutropenia crónica não precisam de ATB profilático?
  • Doentes a fazer quimio com neutropenia grave e persistente que infeção tem de prevenir?
  • Em que neutropenia a administração de G-CSF e especialmente eficaz?
A
  • Quando é que doentes com neutropenia crónica não precisam de ATB profilático? Quando tem boa reserva medular.
  • Doentes a fazer quimio com neutropenia grave e persistente que infeção tem de prevenir? P. jirovecci (sulfa/trimetrop)
  • Em que neutropenia a administração de G-CSF e especialmente eficaz? Neutropenia do cancro