Disturbios granulocitos e monocitos Flashcards
1
Q
Em nenhuma doença infeciosa isolada foi possível estabelecer por completo o papel exato dos tipos celulares. V/F
A
V! Embora os neutrofilos sejam muito imp nas inf bacterianas eles tb ajudam nas viricas.
2
Q
Alguns grupos étnicos ______ (asiáticos/afro-americanos) tem menos leucócitos que o normal.
A
Alguns grupos étnicos afro-americanos tem menos leucócitos que o normal.
3
Q
75% das células nucleadas da MO são consignadas a produção de leucócitos. V/F
A
V
4
Q
Neutrofilos
- O que e o desvio para a esquerda?
- A fase de proliferação ate ao metamielocito demora ___ e do metamielocito para o neutrofilo maduro demora ____
- Mieloblasto é primeira célula identificável. O pró-mielocito contem grânulos _____ que ____ (são/não são) grânulos lisossomicos clássicos (contem hidrolases acidas)
- Os mielocitos contem grânulos ____ que ____ (são/não são) grânulos lisossomicos clássicos
A
- O que e o desvio para a esquerda? presença de formas imaturas.
- A fase de proliferação ate ao metamielocito demora 1 sem e do metamielocito para o neutrofilo maduro demora 1 sem
- Mieloblasto é primeira célula identificável. O pró-mielocito contem grânulos azurofilos/primarios que são grânulos lisossomicos clássicos (contem hidrolases acidas)
- Os mielocitos contem grânulos específicos/secundários que não são grânulos lisossomicos clássicos
5
Q
Neutrofilos
- Em condições normais ate quantos segmentos tem o núcleo dos neutrofilos?
- Quais sao as duas condições em que ocorre hiperssegmentação?
- Anomalia de Pelger huet é ___ (Dominante/recessiva), ____ (comum/incomum), _____ (benigna, maligna), com núcleos em forma de ____.
- Pseudo anomalia de Pelger huet é adquirida e pode ocorrer em três situações?
A
- Em condições normais ate quantos segmentos tem o núcleo dos neutrofilos? 4
- Quais sao as duas condições em que ocorre hiperssegmentação? Defice de folato e B12; síndrome de WHIM
- Anomalia de Pelger huet é dominante, incomum, benigna, com núcleos em forma de óculos (bilobado)
- Pseudo anomalia de Pelger huet é adquirida e pode ocorrer em três situações: Infeçoes agudas, SMD, LMC
6
Q
Neutrofilos
- ___% estão na MO, __% na circulação e o restante nos tecidos.
- Quando os neutrofilos ficam rígidos e menos deformáveis onde ocorre primeiro a retenção e marginação dessas células?
- A semi-vida dos neutrofilos na circulação e de ___
- A lactoferrina quela o ferro que é um nutriente importante para os microorganismos em especial para ___
A
- 90% estão na MO, 2-3% na circulação e o restante nos tecidos.
- Quando os neutrofilos ficam rígidos e menos deformáveis onde ocorre primeiro a retenção e marginação dessas células? Pulmoes. Porque um neutrofilo maduro e do tamanho de um capilar pulmonar (a deformabilidade e muito imp).
- A semi-vida dos neutrofilos na circulação e de 6-7 h
- A lactoferrina quela o ferro que é um nutriente importante para os microorganismos em especial para os fungos
7
Q
Neutrofilos
- Nos tecidos os neutrofilos duram ___
- O que confere ao pus a cor esverdeada?
- Receptores para quimiocinas servem de co-receptores no HIV, no virus do nilo e tb tem papel na aterosclerose. V/F
- A ocorrência de ulceras aftosas das mucosas (cinzentas e sem pus), bem como gengivite e doença periodontal são sinais de distúrbios de fagocitos. V/F
A
- Nos tecidos os neutrofilos duram 1-4 dias.
- O que confere ao pus a cor esverdeada? Mieloperoxidase
- Receptores para quimiocinas servem de co-receptores no HIV, no virus do nilo e tb tem papel na aterosclerose. V
- A ocorrência de ulceras aftosas das mucosas (cinzentas e sem pus), bem como gengivite e doença periodontal são sinais de distúrbios de fagocitos. V
8
Q
Neutropenia
- Temos aumento acentuado da susceptibilidade a doenças infeciosas quando os neutrofilos caem abaixo de ____
- Quando a CAN (formas em bastao + neutrofilos) e menor que ___ temos perda do controle da flora endógena
- Quando a CAN é menor que ___ não ha processo inflamatório local.
- O que da mais susceptibilidade a infeções: neutropenia aguda ou crónica?
A
- Temos aumento acentuado da susceptibilidade a doenças infeciosas quando os neutrofilos caem abaixo de 1000
- Quando a CAN (formas em bastao + neutrofilos) e menor que 500 temos perda do controle da flora endógena
- Quando a CAN é menor que 200 não ha processo inflamatório local.
- O que da mais susceptibilidade a infeções: neutropenia aguda
9
Q
Neutropenia
- A neutropenia de longa duração pode reverter com a infeção ou com a administração cuidada de endotoxina. V/F
- Qual a causa mais comum da neutropenia?
- Dos farmacos quais sao os que mais causam neutropenia?
A
- A neutropenia de longa duração pode reverter com a infeção ou com a administração cuidada de endotoxina. V
- Qual a causa mais comum da neutropenia? Iatrogenica
- Dos farmacos quais sao os que mais causam neutropenia? ATB de uso comum.
10
Q
Neutropenia
- Linfocitose de Grandes Linfocitos Granulosos pode dar que neutropenia? Pode associar-se a AR e ausência de linfadenopatia?
- Que deficiencia nutricional pode dar neutropenia?
A
- Linfocitose de Grandes Linfocitos Granulosos pode dar que neutropenia? Neutropenia ciclica/estavel adquirida. Pode associar-se a AR e ausência de linfadenopatia? Sim
- Que deficiencia nutricional pode dar neutropenia? Defice de B12 e Folato (especialmente em alcoólicos)
11
Q
Neutrofilia
- Qual a causa aguda mais importante?
- Glicocorticoides dao neutrofilia por que mecanismo?
- Epinefrina o que faz?
- Tabagismo tb e uma causa de neutrofilia. V/F
A
- Qual a causa aguda mais importante? infeções
- Glicocorticoides dao neutrofilia por que mecanismo? Aumentam libertação e produção na MO e desmarginam
- Epinefrina o que faz? Desmargina
- Tabagismo tb e uma causa de neutrofilia. V
12
Q
Neutrofilia
- Como se denomina uma neutrofilia persistente com contagens mais de 30-50.000 com formas maduras?
- De que modo sao herdados os distúrbios de aderência dos leucócitos (DAL)?
A
- Como se denomina uma neutrofilia persistente com contagens mais de 30-50.000 com formas maduras? Reação leucemoide.
- De que modo sao herdados os distúrbios de aderência dos leucócitos (DAL)? AR
13
Q
Neutrofilia - Disturbio da aderencia dos leucocitos, tipo 1, 2 e 3 - faz ligação
- entre os tres tem uma susceptibilidade as infeções menos grave
- Mutação no CD18
- Tem associação com hemorragia petequial
A
- entre os tres tem uma susceptibilidade as infeções menos grave: tipo 2
- Mutação no CD18: tipo 1
- Tem associação com hemorragia petequial: tipo 3
14
Q
Neutrofilia
- qual o defeito mais comum dos neutrofilos? Herdado de que maneira? Clinica?
- Sindrome de chediak-higashi. Herdado de modo ___, é provocado pelo defeito numa ____ e por isso é distúrbio sistémico.
- Sindrome de Chediak-higashi pode evoluir para fase acelerada e linfoma agressivo. V/F
A
- qual o defeito mais comum dos neutrofilos? deficiência da mieloperoxidase, herdado de modo AR, se isolado n tem clinica.
- Sindrome de chediak-higashi. Herdado de modo AR, é provocado pelo defeito numa proteína de transporte lissossomica e por isso é distúrbio sistémico.
- Sindrome de Chediak-higashi pode evoluir para fase acelerada e linfoma agressivo. V
15
Q
Neutrofilia - doença granulomatosa cronica
- Onde esta o problema?
- Modo de hereditariedade mais frequente: lig ao X ou AR?
- Tem aumento de infecções por MO catalase positivos. V/F
A
- doença granulomatosa cronica: disturbio do metabolismo oxidativo em que nos leucócitos não ha produção de peroxido de hidrogénio.
- Modo de hereditariedade mais frequente: lig ao X
- Tem aumento de infecções por MO catalase positivos. V
16
Q
Neutrofilia - doença granulomatosa cronica
- Granulomas sao raros ou frequentes?
- Lupus discoide e mais frequente com que modo de hereditariedade?
- Complicações auto-imunes sao raras. V/F
- O que pode acontecer aos linfonodos?
A
- Granulomas sao frequentes podendo ate levar a obstrução do TGI/urinario
- Lupus discoide e mais frequente com que modo de hereditariedade? Ligado ao X
- Complicações auto-imunes sao raras. F! São frequentes!
- O que pode acontecer aos linfonodos? Podem supurar mesmo com ATB apropriado.
17
Q
Fagocitos
- Semivida na circulação dos monocitos?
- Glicocorticoides e stress dao monocitose ou monocitopenia?
A
- Semivida na circulação dos monocitos? 12-24h
- Glicocorticoides e stress dao monocitopenia - mas neutrofilia
18
Q
Monocitopenia - Quais destas causam isto?
- Infeções agudas
- anemia aplasica
- leucemia de celulas pilosas
- LMA
- Mielotoxicos
A
TODAS
19
Q
Eosinofilos
- Não parecem ser importantes nas infecções com excepção….
- Granulos eosinofilicos contem histaminases que sao importantes no combate aos parasitas. V/F
- No citoplasma podemos ver cristais de …
- a administração de Il2 e GM-CSF da eosinopenia ou eosinoflia transitória?
A
- Não parecem ser importantes nas infecções com excepção das helmintíases invasivas
- Granulos eosinofilicos contem histaminases que sao importantes no combate aos parasitas. V
- No citoplasma podemos ver cristais de Charcot Leyden
- a administração de Il2 e GM-CSF da eosinopenia ou eosinoflia transitória? Eosinofilia
20
Q
Eosinofilia
- Quando temos mais de __ células/microlitro
- Causa mais comum?
- Pode ocorrer em neoplasias malignas como hodgkin, micose fungoide e LMC. V/F
- Qual é o factor de crescimento dominante nos eosinofilos, que pode ser inibido com mepolizumabe?
A
- Quando temos mais de 500 células/microlitro
- Causa mais comum? Reações alérgicas a farmacos.
- Pode ocorrer em neoplasias malignas como hodgkin, micose fungoide e LMC. V
- Qual é o factor de crescimento dominante nos eosinofilos, que pode ser inibido com mepolizumabe? IL5
21
Q
Eosinofilia
- Sindrome de hipereosinofilia idiopatica. Afetação da MO, SNC e coração.
- Sindrome da hipereosinofilia idiopatica podem ser sensíveis ao imatinibe?
- sindrome de eosinofilia mialgia é causada pela ingestao de contaminantes contendo L-triptofano. V/F
- Na maioria das vezes os doentes com síndrome de eosinof-mialgia recuperam-se mas em 5% pode ser fatal. V/F
A
- Sindrome de hipereosinofilia idiopatica: a MO é afetada em todos; complicações mais graves são no coração e SNC.
- Sindrome da hipereosinofilia idiopatica podem ser sensíveis ao imatinibe? Sim!
- sindrome de eosinofilia mialgia é causada pela ingestao de contaminantes contendo L-triptofano. V
- Na maioria das vezes os doentes com síndrome de eosinof-mialgia recuperam-se mas em 5% pode ser fatal. V
22
Q
Sindrome de infeção recorrente de hiperglobulina E
- Tb chamado de sindrome de …
- E multissistemica rara, acometendo sistema imune e somatico. V/F
- Niveis de IgE e alergia.
- Celulas produtoras de IL17 estão aumentadas ou reduzidas?
- Tem fenotipo NECO (mnemonica)
A
- Tb chamado de sindrome de Job
- E multissistemica rara, acometendo sistema imune e somatico. V
- Niveis de IgE muito elevados apesar de n terem graus elevados de alergia.
- Celulas produtoras de IL17 estão aumentadas ou reduzidas? Reduzidas
- Tem fenotipo NECO: Nariz largo, Eczema, Cifoescoliose, Osteoporose.
23
Q
Eosinopenia - clinica?
A
Não tem efeitos adversos conhecidos!
24
Q
Abordagem ao doente
- O IFN-gama pode diminuir em 70% as infeções recorrentes na Doença Granulomatosa Cronica. V/F
- Os inibidores do TNF-alfa podem aliviar sintomas intestinais inflamatórios na DGC mas podem tb aumentar a susceptibilidade as infeções. V/F
A
Duas V
25
Q
Abordagem ao doente
- Quando é que doentes com neutropenia crónica não precisam de ATB profilático?
- Doentes a fazer quimio com neutropenia grave e persistente que infeção tem de prevenir?
- Em que neutropenia a administração de G-CSF e especialmente eficaz?
A
- Quando é que doentes com neutropenia crónica não precisam de ATB profilático? Quando tem boa reserva medular.
- Doentes a fazer quimio com neutropenia grave e persistente que infeção tem de prevenir? P. jirovecci (sulfa/trimetrop)
- Em que neutropenia a administração de G-CSF e especialmente eficaz? Neutropenia do cancro
