Transfusions sanguines Flashcards
À qui appartient la responsabilité d’obtenir le consentement à la transfusion?
Au médecin traitant
Quels sont les produits sanguins ? (2)
- sang entier
- fractionné du plasma
Indications globules rouges (2)
anémie, ↑ transport O2 (ex. : hémorragie, postop)
Indications plasma (1)
augmenter facteurs de coagulation (ex. : hémorragie, renverser warfarine)
Indications plaquettes
thrombocytopénie (ex.: hémorragie, hépatite/cirrhose du foie)
Indications albumine (3)
hypoalbuminémie, hypovolémie relative, troubles hépatiques
Indications cyroprécipités (2)
hémorragie, hémolyse
Quelle est le seul soluté compatible avec un produit sanguin?
NaCl
- Qu’est-ce qu’une réaction transfusionnelle?
Une réaction transfusionnelle est une réaction indésirable à une transfusion sanguine
Quelles sont les réactions transfusionnelles ? (7)
- réaction hémolytique aigue
- réaction fébrile non hémolytique
- allergie mineure
- réaction anaphylactique
- surcharge volémiqueassociée à la transfusion/OAP post transfusionnel
- choc sptique/bactériémie
- lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle
Manifestations de la réaction hémolytique aigue (13)
· Frissons
· Fièvre
· Douleurs au bas du dos
· Tachycardie
· Dyspnée
· Tachypnée
· Hypotension
· Saignements
· hémoglobinurie
NoVo, diarrhées
Augmentation bilirubine, LDH, AST
Ictère
Diminution haptoglobine
Manifestations de la réaction fébrile non hémolytique
· Fièvre, frissons, frissons solennels
Manifestations de l’allergie mineure (3)
· Rougeur au visage
· Prurit
· urticaire
Manifestations de la réaction anaphylactique (3)
· Obstruction voies respi : dyspnée, sibilances, stridor
· Hypotension
· Altération état de conscience
Manifestations OAPPT
3 critères dont au moins le critère A ou B:
- A: détresse respi et désat
- B: évidence OAP/aggravation OAP
- C: changements cardiovasculaires (tachycardie, HTA, augmentation TA différentielle, oedème périphérique)
- D: surcharge liquidienne (bilan I/E positif, etc.)
- E: changements de biomarqueurs tels que BNP ou pro-BNP
Manifestations de la sepsie (5)
· Apparition rapide de frissons
· Forte fièvre
· dyspnée
· Altération état de conscience
· Hypotension, tachycardie
Manifestations lésions pulmonaires aigue post-transfusionnelle (2)
· Détresse respiratoire avec hypoxémie et désat
ET
· Infiltrations pulmonaires bilatérales à la Rx
· Hypotension
· Tachypnée
· Dyspnée
· Saturation en O2 < 90%
· Crachats spumeux
Que doit faire une infirmière avant d’administrer un produit sanguin (quelles vérifications)? (9)
─ Identification de l’échantillon sanguin prélevé
─ Identification du produit sanguin à administrer
─ Validation de l’identité du receveur
─ Documentation
─ S’assurer que le client comprend le déroulement de la transfusion sanguine et qu’il connait les symptômes à signaler
─ Avoir des concordances exactes (informations entre receveur prévu et produit à administrer
─ Vérifier les SV avant le début de l’administration
─ Expliquer les différentes étapes du déroulement
─ Obtenir le consentement signé selon le protocole (médecin)
Que doit-on faire en présence d’une réaction transfusionnelle (quelles sont les étapes? (7)
1) Interrompre la transfusion
2) Maintenir une administration IV continue de sérum physiologique
3) Évaluer les signes vitaux, la diurèse et les symptômes
4) Revérifier l’étiquette et les numéros d’identification
5) Aviser la banque de sang et le médecin sans tarder
6) Traiter les symptômes selon les directives du médecin
7) Conserver le sac de sang et les tubulures afin de les envoyer à la banque de sang pour analyse
Interventions réaction hémolytique aigue (1)
· administrer O2
Interventions réaction fébrile non hémolytique (2)
· Administrer la médication prescrite, habituellement de l’acétaminophène/benadryl
· Redébuter transfusion selon directives médicales
Interventions allergie mineure (2)
· Administrer la médication prescrite, habituellement un antihistaminique ou un corticostéroïde
· Redébuter transfusion si prescrit
Interventions réaction anaphylactique (4)
· Administrer les médications selon les manifestations cliniques en présence (adrénaline, benadryl)
· Administrer O2 PRN
· Débuter RCR
· Transférer aux soins intensifs
Interventions OAPPT (4)
· Administrer O2
· Débuter ventilation non invasive PRN
· Administrer lasix tel que prescrit
· Transfert soins intensifs PRN
Interventions sepsie (3)
· Administrer oxygène PRN
· prélever hémocultures
· Administrer antibio et bolus selon ordo
- transférer aux soins intensifs PRN
Interventions lésion pulmonaire aigue (4)
- administrer O2
- débuter ventilation non invasive PRN
- administrer lasix tel que prescrit
- transférer aux soins intensifs PRN
Quelles infections peuvent être contractées par l’administration de produits sanguins?
Infections virales :
Virus de l’hépatite B (VHB) et l’hépatite C (VHC), le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les virus du lymphome humain à cellules T des types 1 et 2 (HTLV-1 et 2), le cytomégalovirus (CMV), le virus du Nil occidental (VNO), l’herpès humain de type 6 (HSV-6), le virus herpétique Epstein-Barr (VEB) et le parasite du paludisme
Que doit-on vérifier à deux infirmières?
Les données inscrites sur le sac ou la bouteille de produit sanguin, le bordereau d’émission de produit et l’ordonnance médicale
Quel type de tubulure est nécessaire pour l’administration d’un culot globulaire?
Tubulure de transfusion avec filtre 170 à 260 microns à verrouillage intégré
Pourquoi ouvrir la prise d’air de la tubulure lors de l’administration de l’albumine?
En pénétrant dans la bouteille, l’air permet au liquide de s’écouler
Quelles sont les interventions générales lors de réaction transfusionnelle ? (11)
- cesser transfusion (pas rincer tubulure, la conserver)
- GVO/TVO
- évaluer pt
- aviser md
- revérifier concordance produit sanguin + compléter bordereau
- sv q 15 min
- aviser banque de sang
- AH-520
- évaluations, ordo et prises de sang nécessaires (traiter symptômes)
- redébuter transfusion si md demande
- retourner produit + tubulure à banque de sang
