Complications en période postopératoire immédiate à l'unité chirurgicale Flashcards
1
Q
Complications du système respiratoire (8)
A
- infections respiratoires
- pneumonie
- atélectasie
- obstruction des voies respiratoires
- dépression respiratoire
- hypoxémie
- embolie pulmonaire
- bronchospasme
2
Q
Éléments de surveillance du système respiratoire (9)
A
- perméabilité des voies aériennes
- symétrie de la cage thoracique
- caractéristiques de la respiration (profondeur, fréquence)
- utilisation des muscles accessoires
- bruits respiratoires
- sv
- caractéristiques des expectorations/mucus
- état de conscience
- douleur
3
Q
interventions préventives ou correctives pour le système respiratoire (5)
A
- Spirométrie et exercices de respiration profonde : maintiennent poumons actifs
- Toux : favorise le nettoyage des poumons, aide à prévenir l’affaissement alvéolaire
- Oxygénothérapie
- mobilisation précoce
- aspirer les sécrétions prn
4
Q
Complications cardiovasculaires (11)
A
- Surcharge liquidienne ou déficits liquidiens
- Hypokaliémie
- TVP (stase veineuse et hypoperfusion)
- Embolie pulmonaire
- Thrombophlébite superficielle
- Syncope
- Hémorragie
- Choc hypovolémique
- arythmies
- hypotension ou HTA
- hématome
5
Q
Éléments de surveillance du système cardiovasculaires (9)
A
- Fonction rénale (hypokaliémie)
- Observation fréquente des sv
- ECG
- Pouls apical et radial
- Peau (couleur, température et humidité)
- I/E
- Poids
- Surveillance et suivi des analyses de labo en fonction de leur évolution
- Attentive aux symptômes qui indiquent un remplacement trop lent/rapide de liquides
- Évaluation continue des complications possibles liées à l’administration IV de potassium telles qu’une arythmie et douleur au site de perfusion
6
Q
Interventions préventives ou correctives du système cardio (4)
A
- Remplacement de potassium ?
- Mobilisation précoce (augmente tonus musculaire, améliore fonctions GI et urinaire, stimule circulation, augmente capacité vitale
- Administration d’héparine de bas poids moléculaire ou héparine non fractionnée à faible dose, utilisation de jambières à compression intermittente pour prévenir TVP
- Modifier lentement position du client pour prévenir syncope
7
Q
Complications neurologiques et psychologiques (6)
A
- Déficit cognitif postopératoire
- Délirium postanesthésique
- Anxiété et stress
- Delirium tremens
- agitation
- altération état conscience
8
Q
Éléments de surveillance du système neuropsycho (3)
A
- État de conscience, orientation, mémoire et capacité à suivre des directives
- Pupilles (taille, réactivité, symétrie)
- Cycle éveil-sommeil et états sensoriel et moteur
9
Q
Interventions préventives ou correctrices du système neuropsycho (5)
A
- Maintien des fonctions physiologiques normales (équilibre acidobasique et électrolytique, nutrition adéquate, sommeil suffisant, soulagement de la douleur, fonctionnement adéquat des intestins et de la vessie ainsi qu’une mobilisation précoce)
- Orienter le client (horloge, calendrier, photos)
- Offrir un soutien adéquat
- Discuter avec le client de ses attentes
- surveiller les manifestations de sevrage
10
Q
Complications température (3)
A
- Hypothermie : fonction immunitaire affaiblie, saignements, troubles cardiaques, mauvaise cicatrisation, métabolisme des mdx déficient ainsi que de la douleur et des tremblements postopératoires
- Hyperthermie : fièvre, infection d’une plaie, les voies respiratoires peuvent être infectées suite à une stase des sécrétions dans les régions d’atélectasie, voies urinaires peuvent être infectées suite à l’introduction d’un cathéter, une thrombophlébite superficielle peut se produire au site de perfusion IV ou dans les veines de la jambe
- Septicémie : forte fièvre intermittente accompagnée de grands frissons et d’une diaphorèse
11
Q
Éléments de surveillance température (5)
A
- Évaluation fréquente de la température du client
- Couleur et température de la peau
- Signes précoces d’inflammation et d’infection qui peuvent précéder une fièvre
- Fièvre postop : mesurer température toutes les 4h pendant les premières 24h après l’intervention, puis toutes les 8h si aucun trouble n’apparait)
- Sites de la plaie et perfusion IV doivent être maintenus dans des conditions rigoureuses d’asepsie
12
Q
Interventions préventives ou correctives température (7)
A
- Réchauffement passif (température ambiante plus chaude, couverture, appareil de chauffage par rayonnement, limiter l’exposition de la peau)
- Réchauffement actif (administration IV de solutés chauffés)
- Opioïdes pour réduire les tremblements
- Favoriser dégagement des voies respiratoires par la toux et la respiration profonde ainsi que l’utilisation d’un spiromètre
- Si fièvre apparait, radiographie pulmonaire peut être faite
- Cultures de plaie, des expectorations, de l’urine ou du sang
- Traitement antobio si la fièvre est due à une infection
13
Q
Complications GI (4)
A
- Nausées et vomissements
- Distension abdominale
- Iléus paralytique
- Hoquet : Obstruction intestinale, saignement intra-abdominal, abcès sous-phrénique
14
Q
Éléments de surveillance système GI (4)
A
- Sensations de nausées
- Quantité, caractéristiques et couleur du contenu gastrique s’il vomit
- Examiner et ausculter l’abdomen
- Vérifier le rétablissement du péristaltisme intestinal (indiqué par le retour des bruits intestinaux et flatulences
15
Q
Interventions préventives et correctives du système GI (11)
A
- Médicaments antihémétiques
- Hydratation par voie IV ?
- Prendre des mesures pour éviter l’aspiration si le client vomit (placer en PLS, avoir appareil d’aspiration à côté du lit)
- Imagerie mentale dirigée, aromathérapie, divertissements, rétroaction biologique et acupuncture)
- Sonde nasogastrique pour décomprimer l’estomac pour éviter les nausées, vomissements et distension abdominale
- Soins réguliers de la bouche
- Mâcher de la gomme
- Mobilisation précoce et fréquente qui stimule la motilité intestinale
- Encourager le client à expulser ses gaz
- Mobilisation et changement fréquent de position
- Suppositoires ou comprimés pour stimuler péristaltisme du côlon et expulsion des gaz et selles
16
Q
Complications urinaire (5)
A
- Rétention urinaire aigue
- Oligurie
- insuffisance rénale
- surcharge/défiicit liquidien
- déséquilibres électrolytiques et acido-basiques
17
Q
Éléments de surveillance système urinaire (2)
A
- Examiner la quantité et les caractéristiques de l’urine (couleur, consistance et odeur)
- Perméabilité de la sonde à ballonnet
18
Q
Interventions préventives et correctives système urinaire (6)
A
- Retirer le cathéter vésical le plus rapidement possible dans les 24h
- Placer client dans une position normal pour uriner
- Rassurer le client sur sa capacité à uriner et utiliser des techniques telles que l’intimité, faire couler de l’eau, boire de l’eau, verser de l’eau chaude sur le périnée, marche vers toilette/chaise d’aisance
- Cathétérisme vésical toutes les 6-8h si le client n’a pas uriné (prescrit par chirurgien)
- Échographie vésicale
- Cathétérisme intermittent si cathéter s’avère nécessaire pour réduire le risque d’infection
19
Q
Complications cutanées (4)
A
infection d’une plaie
- réaction allergique
- déhiscence de plaie
- plaie de pression
20
Q
Éléments de surveillance du système tégu (4)
A
- Évaluation infirmière de la plaie et du pansement
- Consigner le type. Quantité, couleur, consistance et odeur de l’écoulement
- Évaluer l’effet des changements de position sur l’écoulement
- Examiner le site de l’incision
21
Q
Interventions préventives et correctives du système tégu (4)
A
- Chirurgien peut placer un drain dans l’incision ou faire une nouvelle incision à côté pour permettre le drainage
- État nutritionnel adéquat
- Faire attention de ne pas déplacer les drains
- si écoulement important: renforcer le pansement
22
Q
manifestations de l’hémorragie si chirurgie vasculaire des MI (5)
A
- dlr
- perte des pouls pédieux/tibial postérieur
- S/S du syndrome du compartiment
- diminution PA
- pouls filant
23
Q
manifestations d’hémorragie si chirurgie abdominale (2)
A
- dlr
- distension abdominale -> ventre de bois
24
Q
Comment reconnaitre une hémorragie externe ? (2)
A
- pansement chirurgical: saturé à 100% de sang malgré des renforcements
- drains: quantité importante de sang en peu de temps
25
Q
Comment reconnaitre l’évolution vers l’état de choc ?
A
- détecter les S/S de la compensation homéostatique ) réaction compensatoire à la suite de la réduction du volume circulatoire):
-> augmentation du pouls avec PA normale au début, puis diminution de la PA
-> augmentation de la respiration pour maintenir le niveau d’O2 des tissus
-> agitation, nervosité
26
Q
Quoi faire en cas de choc hypovolémique ? (2)
A
- aviser le md pour communiquer les données pertinentes (paramètres hémodynamiques -> PA, FC et sa tendance)
- vérifier régulièrement le pansement/drains, renforcer le pansement
27
Q
Quoi faire dans le cas de nausées/vomissements ? (9)
A
- évaluer la fréquence/durée/intensité et les facteurs déclencheurs
- encourager le client à prendre des liquides lentement, en petite quantité et progressivement
- préconiser l’hygiène buccodentaire et éliminer les odeurs
- encourager la mobilisation et les exercices
- informer le client d’aviser l’infirmière dès l’apparition d’une sensation de nausée
- ausculter et palper régulièrement l’abdomen afin de vérifier la présence de bruits péristaltiques et la souplesse de l’abdomen
- si le client a droit à des aliments: débuter avec des petites quantités de liquide clair et des aliments secs
- surveiller les I/E
- vérifier la perméabilité du TNG
28
Q
Quoi faire dans le cas d’iléus paralytique/distension abdominale ? (4)
A
- à chaque début de service, durant 24-48h postop, vérifier si présence de bruits péristaltiques, gaz intestinaux
défécation - surveiller l’apparition de S/S péristaltiques, dlr, ballonnements, vomissement, hoquet
- aviser le client de ne pas boire en l’absence de bruits péristaltiques
- encourager la mobilisation, l’ambulation précoce, les exercices et mâcher de la gomme
29
Q
Quoi faire en cas d’infection de la plaie ? (6)
A
- reconnaitre les S/S: chaleur, inflammation, rougeur, dlr, écoulement jaunâtre/purulent, fébrilité, tachycardie, augmentation des leucocytes
- utiliser des mesures rigoureuses d’asepsie
- faire une culture de plaie
- aviser le md
- administrer des antibio selon la prescription
- assurer la surveillance des résultats, car leucocytes augmentent lors d’une infection
30
Q
Que faire en cas de déhiscence de la plaie/éviscération ? (8)
A
- reconnaitre les S/S:
déhiscence: séparation des lèvres de la plaie, saignement
éviscération: protubérance des organes à l’extérieur, sensation du client d’un soudain écoulement de liquide sérosanguignolent hors de sa plaie - reconnaitre les clients à risque: obèses, souffrant de malnutrition
- examiner régulièrement le site opératoire
- en cas de plaie thoracique ou abdominale, enseigner au client à placer un oreiller sur la plaie lors de toux, d’exercices respiratoires ou de vomissements
- si déhiscence/éviscération: couvrir les organes, la plaie ouverte avec un pansement stérile humidifié avec une solution physiologique salée
- aviser md
- rassurer le client et avoir une présence auprès de lui
- surveiller les signes de choc
31
Q
Que faire en cas d’oligurie ? (6)
A
- reconnaitre les S/S: diurèse < 30 mL/h, urine concentrée, palpation sus-pubienne: pas de globe vésical, signes de déshydratation : muqueuses asséchées, sensation de soif, augmentation urée et créatinine, augmentation Ht
- reconnaitre la cause de l’oligurie: hypovolémie postop ? client connu pour insuffisance rénale ? client déshydraté : apport hydrique insuffisant dû aux nausées/vomissements
- aviser md
- assurer un apport hydrique (PO + IV) adéquat de 2500 mL/24 h (selon la prescription
- en phase postopératoire immédiate: vérifier la diurèse les 4 premières heures = plus grande ou égale à 120 mL/4 h et q. 8h par la suite si diurèse adéquate plus grande ou égale à 240 mL/8 h
- vérifier la perméabilité de la sonde vésicale
32
Q
Quoi faire en cas de rétention urinaire ? (8)
A
- reconnaitre les S/S en phase postop : miction fréquente et en petite quantité, présence d’un globe vésical, inconfort/nervosité
- effectuer une échographie vésicale
- effectuer une échographie vésicale postmiction
- faire un cathétérisme prn selon la prescription
- encourager une ambulation précoce et à se rendre aux toilettes: réchauffer le bassin hygiénique, faire couler l’eau du robinet, verser de l’eau chaude sur le périnée ou placer une débarbouillette humide et chaude sur la région pubienne
- soulager la dlr
- surveiller les I/E
- si client porteur d’une sonde vésicale: vérifier la perméabilité de la sonde
33
Q
Quelles sont les clientèles les plus à risque de délirium ? (3)
A
- âgée
- grosse chirurgie
- comorbidités multiples
34
Q
surveillances délirium (2)
A
- état de conscience
- état cognitif
35
Q
Interventions pour délirium (6)
A
Mobilisation, hydratation, nutrition, élimination, environnement calme, sommeil
Orientation
Gestion de la dlr et de la sédation
Éviter les contentionspour prévenir le délirium: toute
Entraves à la mobilisation peut devenir une contention: tubes, médication, barrière de lit, attaches
Attention médicaments chez personnes âgées
36
Q
Surveillance de la douleur (3)
A
Considéré comme le 5ième signe vital
Évaluation fréquente et continue
Surveiller, documenter et traiter les effets secondaires des narcotiques
37
Q
Interventions douleur (2)
A
- Interventions pharmaco et non pharmaco
- co-analgésie
38
Q
Que faire en cas de dépression respiratoire ? (7)
A
- reconnaitre les signes de surdosage : niveau de sédation plus grand ou égal à 3, somnolence, endormissement pendant la conversation ou FR plus petite ou égale à 8 R/min, ronflements, désaturation en O2 (inférieure à 90%)
- cesser l’admin d’opioïdes (si ACP: retirer la manette stat)
- positionner le client en semi-Fowler/Fowler, administrer O2, stimuler le client à prendre de grandes et profondes inspirations
- aviser md
- administrer de la naloxone
- assurer une surveillance étroite
- évaluer l’intensité de la dlr
39
Q
surveillance des complications respiratoires (7)
A
- perméabilité des voies
- symétrie cage thoracique
- profondeur, FR et caractéristiques de la respiration
- auscultation
- utilisation muscles accessoires
- SpO2
- caractéristiques des expecto
40
Q
Interventions générales pour complications respiratoires(5)
A
- mobilisation précoce
- inspirométrie
- administration oxygène
- BPAP - CPAP
- soulagement dlr
41
Q
Complications chirurgie orthopédique (6)
A
- TVP
- hématome
- liées à une prothèse: infection, descellement, ostéolyse et instabilité
- nécrose secondaire à mauvaise vascularisation (nécrose avasculaire)
- embolie graisseuse
- syndrome de compartiment
42
Q
Complications chirurgies abdominales (6)
A
- déhiscence de plaie
- éventration: détente des sutures
- éviscération: sortie des viscères
- infection de la paroi: abcès
- hématome (accumulation de sang dans les tissus) vs ecchymose (rupture de petits vaisseaux sanguins sous-cutanés)
- fuite anastomotique
43
Q
Enseignements à faire postop (7)
A
- soins de plaie et retrait du pansement
- gestion de la douleur et les effets secondaires de la médication
- activités permises et défendues et le moment de leur reprise
- restriction ou modifications alimentaires
- signes et symptômes à surveiller
- explications détaillées pour suivi médical : date et lieu, consultation en cas d’urgence
- répondre aux questions et préoccupations
