Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BSI 123 > Trachéotomie et trachéostomie > Flashcards

Trachéotomie et trachéostomie Flashcards

1
Q

Définir trachéotomie

A

incision chirurgicale pratiquée dans la trachée dans le but de rétablir le passage de l’air

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définir trachéostomie

A

stomie (ouverture) qui résulte de la trachéotomie, trachée rattachée à la peau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quand est indiquée la trachéostomie ? (4)

A

1) Contourner une obstruction des voies respiratoires supérieures partielle et complète
2) Faciliter l’aspiration des sécrétions
3) Permettre le recours à la ventilation mécanique à long terme de s’alimenter oralement et de parler
4) Permettre au client qui requiert une ventilation mécanique à long terme de s’alimenter oralement et de parler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Procédure trachéostomie

A

incision chirurgicale pratiquée dans la trachée pour établir une nouvelle voie de passage de l’air

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel type d’anesthésie est utilisée pour la trachéostomie ?

A

anesthésie générale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que faut-il avoir en tout temps pour un patient ayant une trachéo ? (4)

A
  1. Canule de même taille et une taille inférieure au chevet (si elle bouche, il faut la changer)
  2. Tête du lit surélevée à minimum 30 en permanence, position assise à 90 lors des repas
  3. Succion murale fonctionnelle
  4. Matériel nécessaire à l’aspiration des sécrétions au chevet (cathéter à aspiration , NaCl 0,9%, gants stériles, etc.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Complications spécifiques à la trachéostomie (6)

A
  • Pneumonie
  • Pneumothorax
  • Dysphagie
  • Obstruction de la trachéostomie par des sécrétions (bouchon muqueux)
  • Lésion de la thyroïde
  • Paralysie du nerf récurrent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Soins et surveillances postop trachéo (9)

A
  • Évaluation système, sv, douleur, I/E
  • Plaie, pansement, drain
  • O2 humidifié
  • Soins de trachéo
  • Aspiration des sécrétions
  • Communication
  • Tube nasogastrique
  • Bavoir
  • Enseignements
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Surveillances respiratoires trachéo (6)

A
  • Respiration : fréquence, rythme, amplitude, utilisation des muscles accessoires, saturation en O2, bruits respiratoires
  • Perméabilité : sécrétions bronchiques, bouchon muqueux
  • Sécrétions : couleur, odeur, consistance, quantité
  • Stoma : aspect
  • Confort : douleur, anxiété
  • Signe de décanulation accidentelle ou de bouchon : dyspnée, agitation, désaturation en O2, cyanose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Enseignements spécifiques trachéo (5)

A
  • Soins de trachéo : instillation, nettoyage peau péristomiale, entretien de la canule, changement de cordon
  • Port du filtre
  • Humidité dans la maison
  • Bain et douche, sports aquatiques
  • Signes de complications : signes de pneumonie, bouchon muqueux, signes infection de la plaie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les différentes parties d’une canule de trachéostomie? (10)

A
  • Système de fixation (cordon)
  • Collerette
  • Canule externe
  • Ballonnet
  • Raccord 15 mm
  • Mandrin
  • Canule interne creuse
  • Tube de gonflage
  • Ballonnet témoin
  • Valve unidirectionnelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que doit faire l’infirmière en présence d’un déplacement accidentel de la canule?

A

Tenter immédiatement de la replacer en saisissant les sutures de rétention (s’il y en a) et en écartant les côtés de l’ouverture et prévenir ensuite rapidement le médecin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment favoriser le dégagement des voies respiratoires du patient ? (5)

A
  • Ausculter les voies respiratoires, en prenant note des régions ou la ventilation est réduite ou absente, ainsi que la présence de bruits adventices
  • Installer le client de manière à soulager la dyspnée (ex en élevant la tête du lit à un angle de 30 à 40) pour permettre une expansion pulmonaire maximale et une toux plus énergique
  • Permettre l’expulsion des sécrétions en favorisant la toux ou en les aspirant pour dégager les voies respiratoires
  • Encourager le client à respirer lentement et profondément, à se tourner et à tousser pour favoriser le drainage des sécrétions
  • Surveiller l’état respiratoire et l’état d’oxygénation du client pour déterminer l’efficacité des interventions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment favoriser le dégagement des voies respiratoires artificielles du patient ? (5)

A
  • Veiller à ce que l’air ou le gaz inspiré ait un taux d’humidité de 100% en étant donné l’absence d’humidification normale par les voies respiratoires supérieures
  • Assurer une hydratation suffisante par voie orale ou l’administration de solution IV afin de liquéfier les sécrétions
  • Aspirer l’oropharynx et les sécrétions présentes au-dessus du ballonnet de la canule (si possible), et ce, avant même de dégonfler le ballonnet pour prévenir l’aspiration des sécrétions des voies respiratoires supérieures
  • Fixer une seconde canule de trachéostomie (de même type et de même grosseur) à la tête du lit, ainsi qu’une pince, au cas ou il faudrait procéder au remplacement de la canule et maintenir le passage de l’air advenant une décanulation accidentelle
  • Maintenir le ballonnet endotrachéal ou de la trachéostomie gonflé à une pression < 20 mmHg pendant la ventilation mécanique, ainsi que pendant et après l’ingestion d’aliments pour réduire au minimum la pression exercée sur la trachée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les enjeux en lien avec la communication ?

A
  • Altération de la communication verbale liée à une trachéostomie dotée d’un ballonnet, se manifestant par une incapacité de parler et par des signes de frustration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment contrer les enjeux en lien avec la communication ? (7)

A

 Amélioration de la communication : déficit de la parole
- Écouter attentivement le client
- Fournir un tableau de pictogrammes
- Encourager la communication gestuelle
- Entretenir des conservations sous forme de monologues afin de prévenir l’isolement du client
 Enseignement post-trachéostomie
- Fournir de l’infirmation au client relativement à son état
- Réconforter le client quant à son état afin d’apaiser sa peur et sa frustration
- Proposer le recours à des mesures qui aident à gérer ou à réduire certains symptômes (ex une petite canule sans ballonnet, une canule fenêtrée, une valve de phonation, une canule de phonation) afin de rendre la parole possible

17
Q

Quels sont les rôles de l’infirmière lors de l’aspiration et des soins de trachéo? (12)

A
  • Évaluer le besoin d’aspiration des sécrétions bronchiques
  • Aspirer les sécrétions du tube endotrachéal ou de la canule de trachéostomie
  • Évaluer la présence d’effets indésirables causés par l’aspiration, comme la dysrythmie et la désaturation
  • Évaluer si l’état du client s’améliore après avoir procédé à l’aspiration
  • Évaluer et maintenir la pression de gonflement du ballonnet entre 20 et 25 cm H2O ou utiliser la technique de fuite minimale pour maintenir la pression du ballonnet
  • Évaluer l’état de la trachéostomie et de l’ensemble des sutures de rétention pour déceler tout signe de complication, comme l’infection
  • Réinsérer la canule de trachéostomie en cas de déplacement accidentel
  • Ventiler le client au moyen d’un masque et d’un ballon de réanimation, au besoin, après un déplacement accidentel de la canule de trachéostomie
  • Participer à l’évaluation de la capacité d’avaler du client trachéotomisé avec l’ergothérapeute, l’orthophoniste ou la nutritionniste
  • Évaluer les risques d’aspiration de sécrétions du client trachéotomisé
  • Prévoir un plan pour éviter l’aspiration de sécrétions chez le client trachéotomisé
  • Donner de l’enseignement au client en matière de soins de stomie à domicile
18
Q

Quand doit-on aspirer les sécrétions? (5)

A

L’aspiration des sécrétions est justifiée pour le client présentant :
- Une respiration embarrassée avec incapacité d’expectorer
- Des sécrétions qui obstruent les voies respiratoires ou qui provoquent des signes de détresse respiratoire
- Une dyspnée accompagnée de ronchus ou de cyanose
- Une baisse de la saturation pulsatile en oxygène (SpO2)
- L’aspiration doit être exécutée au besoin, et non selon un horaire fixe, de façon à en diminuer la fréquence en fonction de l’amélioration de l’état respiratoire du client

19
Q

Quelle est la taille du cathéter pour aspirer les sécrétions trachéales chez un adulte?

A

14 à 16 fr

20
Q

Quand peut-on instiller ?

A

En présence de sécrétions épaisses et collantes, on peut instiller de 3 à 5 mL de NaCl 0,9% dans la canule trachéale afin de les liquéfier avant de procéder à l’aspiration

21
Q

Pourquoi est-ce important d’expliquer la procédure au patient?

A

Informer le client favorise sa collaboration et le prévient des sensations désagréables qu’il pourrait ressentir

22
Q

Quelle est la meilleure position pour procéder à l’aspiration des sécrétions ?

A

Fowler ou semi-Fowler, la tête légèrement en extension

23
Q

À quel niveau de pression doit être réglée la succion pour un adulte ?

A

100-150 mmHg

24
Q

Pourquoi on ne doit pas aspirer les sécrétions lors de l’insertion du cathéter dans la canule ?

A

Il ne faut jamais procéder à l’aspiration pendant l’insertion du cathéter, car cela augmente le risque de lésions aux muqueuses et peut provoquer une hypoxémie consécutive à l’aspiration de l’O2 présent dans les voies respiratoires

25
Q

Que faut-il inscrire au notes une fois l’aspiration faite ? (7)

A
  • Date et heure d’exécution de la méthode
  • Évaluation de l’état respiratoire justifiant l’aspiration des sécrétions
  • Le type d’aspiration
  • La description des caractéristiques des sécrétions aspirées (aspect, couleur, quantité, consistance et odeur)
  • La réévaluation de l’état respiratoire après l’aspiration
  • La réaction du client et sa collaboration
  • Toute complication survenue à la suite de l’aspiration (ex : SpO2 < 90 sans amélioration, dyspnée importante), transmettre cette donnée au médecin traitant ou à l’infirmière responsable du client

BSI 123 (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions