Cours 2

Question 1

Quelles sont les évaluations initiales à la salle de réveil ?

Answer 1

• ABC
• manifestations d’oxygénation insuffisance
• signes hypothermie
• signes dlr
• sv q 10-15 min, repspi, cardio, neuro, dlr, pansement et drains)

Question 2

Quels sont les critères de congé de la salle de réveil ? (8)

Answer 2

• client réveillé
• sv stables
• pas saignement/écoulement plaie
• pas dépression respi
• sat > 90
• douleur contrôlée/acceptable
• pas de nausées/vomissements
• rapport transmis

Question 3

Quelles sont les évaluations postop immédiates (11)

Answer 3

SV complets
Évaluation par système
Évaluation de la plaie ou du pansement
Évaluation et gestion de la douleur
Évaluation et gestion des effets secondaires
Évaluation de l’équipement (drains, solutés, sondes etc.)
Évaluation et prévention du risque de dépression respiratoire
Mobilisation pour confort
Soutien et disponibilité
Révision de dossier
Documentation

Question 4

Quelles sont les surveillances postop à effectuer ?(4)

Answer 4

• AVPU
• échelle de Pasero
• TA et FC
• FRAROSD

Question 5

À quelle fréquence effectuer les surveillances postop ?

Answer 5

15 min x 4
30 min x 4
1h x 4
4h x 4

Question 6

Quelles sont les complications postop immédiates les plus courantes ? (3)

Answer 6

obstruction des voies respiratoires
hypoxémie
hypoventilation

Question 7

Qui sont les patients plus à risque de subir des complications ?

Answer 7

Ont subi une anesthésie générale
Agés
Antécédents de tabagisme
Maladie pulmonaire
Font de l’apnée du sommeil
Obésité
Ont subi une chirurgie des voies respiratoires, du thorax ou de l’abdo

Question 8

Quelles sont les complications postop possibles par système?

neuropsycho, respi, cardio, GI, génito-urinaire, tégu

Answer 8

• neuro et psycho:
  Agitation
  Délirium
  Altération état de conscience
  Déficit cognitif
  Douleur
• respiratoires:
  Obstruction des voies respiratoires
  Dépression respiratoire
  Hypoxémie
  Atélectasie
  Pneumonie d’aspiration
  Embolie pulmonaire
  Bronchospasme
• cardio:
  Arythmies
  Hypotension ou hypertension
  Hypo ou hyperthermie
  Hémorragie
  Hématome
  Thrombo-embolie
• GI:
  NoVo
  Distension abdominale et flatulences
  Constipation et iléus
• génito-urinaires:
  Insuffisance rénale
  Surcharge/déficitliquidien
  Déséquilibres électrolytiques
  Désiquilibres acido-basiques
• tégumentaires :
  Réaction allergique
  Infection
  Déhiscence de plaie
  Plaie de pression

Question 9

Évaluation neuro/psycho postop (5)

Answer 9

État d’éveil/ AVPU
SN
PERRLA
Douleur
État cognitif et émotionnel (orientation, etc.)

Question 10

Évaluations respi postop

Answer 10

Respiration: amplitude, fréquence, qualité
Ronflements
Auscultation
Tirage
SpO2
O2

Question 11

Évaluations postop cardio

Answer 11

RC, FC
PA
Saignement
Perfusions: type, sites, débits
CCMS et pls périphériques
Temps de remplissage capillaire

Question 12

Évaluations GI postop(4)

Answer 12

Sonde: type, mesure, positionnement, confirmation bon positionnement, perméabilité
NoVo
Auscultation
Palpation

Question 13

Évaluations génito-urinaires postop (2)

Answer 13

Sonde: type
Urine: coloration, quantité, odeur, etc.

Question 14

Évaluations tégumentaires postop(6)

Answer 14

Température, texture (humidité), coloration
Pansements
Plaie et exsudat (quantité qualité)
Drains: type, qualité et quantité de drainage
Rash et prurit
Œdème

Question 15

Progression de la dépression du SNC

Answer 15

1. atteinte état conscience (augmentation sédation)
2. atteinte état respi (diminution fréquence, rythme, amplitude)
3. atteinte grave état respi (diminution sat)
4. atteinte systémique résultant notamment d’un apport insuffisant en O2 et accumulation CO2 (altération pouls et TA)

Question 16

Qu’est-ce qui permet d’évaluer le risque de dépression respi ?

Answer 16

Fréquence
Rythme
Amplitude
Ronflements
Oxygène
Sédation
Douleur

Question 17

De quoi dépend l’utilisation des mesures de soulagement de la douleur pharmacologiques ?

Answer 17

L’intensité de la douleur
Le nombre de jour postopératoires
Selon le risque de dépression respiratoire
L’état clinique du patient

Question 18

Pics d’actions PO, SC, IV, épidurale

Answer 18

PO = 60 min
SC = 30 min
IV = 10 min
Épidurale = en continu

Question 19

Précisions voie d’administration analgésiques

Answer 19

PO: J1, dès que peux PO
SC: postop immédiat, dlr importante
IV: salle de réveil

Question 20

Évaluations, surveillances et interventions préventives

Answer 20

Évaluation : état de conscience, SV, SN, CCMS, etc.
Gestion de douleur
Gestion des effets secondaires des Rx peropératoires
Administration des Rx tels que prescrits
Surveillance des pansements, drains et autres appareillages
Stimuler inspirométrie
Mobilisation précoce
Hydratation et alimentation
Favoriser repos
Retirer sondes, tubes, drains
Enseignements (risques infections, quand contacter md)
préparer congé dès l’admission

Question 21

Enseignements spécifiques

Answer 21

Analgésie contrôlée par le patient (ACP)
Aides à la marche (marchette, atelles, etc.)
Restriction de mouvements
Diète: NPO, reprise de l’alimentation, etc.

Question 22

Quels sont les critères de congé de l’unité ? (5)

Answer 22

• stabilité de tous syst
• contrôle dlr adéquat
• finalisation enseignement départ
• remise ordo, feuillet d’info
• valider accompagnement et soutien retour à domicile

Question 23

Quels sont les critères de congé de la chirurgie ambulatoire(6)

Answer 23

• tous critères de congé phase I respectés
• pas d’admin opioides IV depuis 30 min
• miction
• marche
• accompagné adulte
• consignes écrites de congé remises

Question 24

Quelles sont les infos à donner pour le congé ? (6)

Answer 24

• état de sa situation
• quand/qui consulter, s/s complications
• consignes AVQ, restrictions, conduite, drogues/alcool
• soins à faire
• suivis médicaux nécessaires

Question 25

Planifier et finaliser congé

Answer 25

• retirer site IV
• finaliser enseignement
• remettre feuille sommaire, ordonnances, documents pour enseignement
• valider sécurité (part avec qui, etc)
• documenter

Question 26

Qu’est-ce qu’il faut doncumenter pour le congé ?(8)

Answer 26

État clinique au départ
Mode de déplacement (ambulant, fauteil roulant, etc.)
Avec qui le patient quitte
Documents remis
Médicaments remis
Mentions de rendez-vous
Enseignement fait
Retrait d’appareillage (IV, drains, changement de pansement, etc.)