Chirurgies gorge

Question 1

Chirurgies gorge

Answer 1

*Amygdalectomie/aénoïdectomie
* Parathyroïdectomie
* Laryngectomie
* Thyroïdectomie
* Trachéostomie (et trachéotomie)
* Cordectomie
* Évidement cervical

Question 2

Définir laryngectomie

Answer 2

Ablation des cordes vocales (larynx)

Question 3

Définir thyroïdectomie

Answer 3

retrait de la glande thyroïde

Question 4

Définir parathyroïdectomie

Answer 4

retrait des glandes parathyroïdes

Question 5

Indications thyroïdectomie (3)

Answer 5

• Cancer ou nodules de la glande thyroïde
• Hyperthyroïdie avec goitre qui comprime la trachée (hypersécrétion d’hormones thyroïdiennes)
• Hyperparathyroïdie
  Hyper sécrétion de la PTH
  Calcium > 3 mmol/L, hypercalciurie à 400 mg/jour, réduction de la densité osseuse marquée, effets neuromusculaires ou néphrolithiases

Question 6

Procédure thyroïdectomie

Answer 6

incision chirurgicale avec retrait de la thyroïde et parathyroïde par voie conventionnelle ou endoscopique

Question 7

Quelle anesthésie est utilisée pour thyroïdectomie ?

Answer 7

anesthésie générale

Question 8

Surveillances postop spécifiques thyroïdectomie (2)

Answer 8

• Signes hypocalcémie (hypoparathyroïdie) :
  -> Paresthésie doigts, orteils, régions péribuccales, soubresauts musculaires
  -> Signe de Trousseau (au niveau de la main)
  -> Signe de Chvostek (au niveau du visage)
• Positionnement semi-fowler, oreiller pour soutien du cou

Question 9

Complications spécifiques thyroïdectomie (5)

Answer 9

• Saignement
• Hypothyroïdie
• Hypocalcémie
• Obstruction des voies respiratoire
• Paralysie des cordes vocales (changement de la voix, dysphagie)

Question 10

Enseignement thyroïdectomie (9)

Answer 10

• Hospitalisation : 2-3 jours selon situation
• Façons de soutenir sa tête avec ses mains lorsque le client se tourne dans le lit pour réduire la pression sur les points de suture
• Exercices sur l’amplitude des mouvements du cou
• Informations sur la difficulté de parler pendant une courte période en phase postopératoire immédiate
• Signes d’hypothyroïdie
• Signes d’infection de la plaie
• Signes d’hypocalcémie
• Éviter la tension sur la plaie (ne pas lever de poids lourd, plier les genoux pour se pencher)
• Prendre un bain (éviter de mouiller la plaie x1 semaine)
• Gestion de la douleur
• Application de crème solaire (pour protéger la cicatrice du soleil)
• Maintenir élasticité de la peau
• Exercices du cou 5-10 fois par jour, lorsque la plaie est cicatrisée (rentrer/sortir menton, flexion tête, rotation tête, pencher la tête)
• Quand consulter (changement de la voix, difficultés à respirer, fièvre, signes d’infection de la plaie, signes d’hypothyroïdie, signes d’hypocalcémie

Question 11

Évidement cervical (4)

Answer 11

o Curage ganglionnaire cervicale : retrait des ganglions contenant des cellules cancéreuses
o Excision des tissus malades (non sains), s’accompagne d’une trachéostomie
o S’accompagne d’une chirurgie reconstructive (réparer)
o Évidement cervical ou dissection radicale du cou : retrait des ganglions, muscles mastoïdien, mandibule, glande sous-maxillaire, thyroïde, etc

Question 12

Surveillances spécifiques évidement cervical (5)

Answer 12

• Plaie, pansements et onguent antibiotique au site chirurgical
• Système respiratoire et soins de trachéostomie
• Drain: dosage drain, quantité, qualité
• CCMS-PRO + temps de remplissage capillaire du lambeau et du membre opéré
• Positionnement semi-fowler, oreiller pour soutien du cou.