Infections des plaies chirurgicales Flashcards
La présence de fièvre dans les … premières heures post chirurgie est rarement reliée à une infection du site chirurgical
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Quelles sont les catégories d’infection des plaies
Catégorie 1 : infection superficielle
Catégorie 2: infection profonde
Catégorie 3: infection d’un organe ou d’une cavité
Caractéristiques catégorie 1 (3)
o Atteinte de la peau et les tissus sous-cutanés
ET
o Apparition dans les 30 premiers jours postopératoires, le jour 1 = jour de la procédure
ET
o Présente au moins un des critères ci-dessous :
1- Écoulement purulent en provenance de l’incision
2- Au moins un microorganisme pathogène présent à la culture de plaie
3- Incision superficielle ouverte intentionnellement par le chirurgien ET le patient présente au moins un des signes ou symptômes suivants : douleur ou sensibilité localisée ; œdème ou induration localisé ; érythème ou chaleur
4- Diagnostic d’une infection chirurgicale superficielle par le chirurgien
Quelles plaies ne sont pas des infections chirurgicales superficielles ? (3)
- Le diagnostic/traitement de la cellulite (rougeur/chaleur/œdème) ne répond pas au critère d’une infection chirurgicale superficielle
- L’abcès d’un point de suture (seul) (inflammation minimale et exsudat limité au site d’insertion de la suture)
- Une infection localisée au site d’une plaie à l’arme blanche ou punctiforme. Note : un site de laparoscopie est une plaie chirurgicale
Caractéristiques catégorie 2 (3)
o Atteinte des tissus profonds, incluant les muscles et leur fascia
ET
o Apparition dans les 30 à 90 jours suivant la chirurgie, jusqu’à 1 année en présence d’un implant
ET
o Présente au moins une des caractéristiques ci-dessous :
1- Exsudat purulent d’une incision profonde
2- Déhiscence profonde spontanée ou provoquée par le chirurgien ET microorganisme identifié par une culture profonde ET le patient présente un des signes et symptômes suivants : fièvre > 38 ou douleur localisée
3- Présence visible ou par imagerie d’infection des tissus profonds (ex : abcès)
Caractéristiques catégorie 3 (3)
o Atteinte de n’importe quelle partie du corps, plus profonde que les couches fasciales/musculaires impliquées (ouvertes ou manipulées) pendant la procédure opératoire
o Apparition dans les 30 à 90 premiers jours suivant la chirurgie, jusqu’à 1 an en présence d’un implant
o Présente au moins une des caractéristiques suivantes :
1- Exsudat purulent en provenance d’un drain situé dans l’organe ou l’espace touché
2- Un microorganisme pathogène présent à la culture
3- Présence d’une infection impliquant un organe ou un espace démontré à l’aide d’un examen, d’une reprise chirurgicale, par histopathologie ou par radiologie
Quels sont les premiers signes d’une infection des tissus profonds ? (3)
la douleur et l’augmentation de l’exsudat et la fièvre est plus souvent absente dans ces situations
Quels sont les signes et symptômes d’infection d’une plaie ? (5)
- la plaie ne semble pas guérir
- déhiscence qui n’évolue pas favorablement
- formation de fistules ou de nouveaux sinus, persistance d’un exsudat abondant ou d’une odeur nauséabonde
- présence de tissus dévitalisés
- perte de fonction du membre ou de la partie du corps touchée
Après combien de temps une infection de plaie opératoire est-elle considérée comme chronique ?
30 jours après la chirurgie
Quelles sont les causes possibles d’une déhiscence de plaie ? (5)
- technique
- mécanique
- iatrogénique
- infectieux
- attribuable aux comorbidités non traitées
Quelle méthode de retrait d’agrafe/suture est préconisé pour réduire le risque de déhiscence ?
la pratique usuelle veut qu’une agrafe ou un point de suture sur 2 soit retiré dans un premier temps pour s’assurer de l’intégrité du pont épithélial et de sa résistance
Quels sont les éléments d’évaluation d’une plaie ? (11)
- Taille
- Profondeur
- Bords
- Sous-minage
- Type de tissus nécrotique
- Quantité de tissus nécrotiques
- Type d’exsudat
- Quantité d’exsudat
- Coloration de la peau autour de la plaie œdème des tissus périphériques et induration
- Tissu de granulation
- Épithélialisation
À quelle fréquence suggère-t-on l’usage du BWAT ?
Lors de la prise en charge initiale et une fois par semaine par la suite
Quelle est la méthode de mesure des plaies qui donne les résultats les plus faciles à reproduire d’un évaluateur à l’autre?
la mesure, indépendante des axes
À quoi correspond le score de profondeur de 0 dans le BWAT ?
plaie guérie
