Trabalho de parto, puerpério e lactação Flashcards
períodos trabalho de parto
Premonitório
Fase latente
Fase ativa (dilatação, expulsão, secundamento, greenberg)
Período do trabalho de parto
* Culmina na fase de pródromos de
trabalho de parto (fase latente) → descida
do fundo uterino, contrações irregulares,
perda do tampão mucoso, aumento de
secreções cervicais, amolecimento,
apagamento e centralização do colo
uterino
Premonitório
Quais são os critérios devemos internar paciente com trabalho de parto ativo
3-4cm de dilatação + contrações ritmadas e frequentes (3-4)
Quando termina a fase ativa
Quando completa 10cm de dilatação
O que não fazer na conduta de fase ativa
Tricotomia
Dieta zero
Hidratação venosa de rotina
Romper bolsa rotineiramente
Puxos dirigidos rotineiramente (orientar paciente a fazer força)
enteroclise
Que tipo de alimento é preferível a mulher comer na fase ativa
ALimentos líquidos
Qual a melhor posição para a fase ativa
Deambulação e como a mulher quiser
Quando podemos realizar a amniotomia (rompimento da bolsa)
Se bolsa não estiver rompendo e não estiver evoluindo o trabalho de parto
Manejo de contrações infrequentes
Ocitocina
Quando podemos realizar a analgesia peridural
A partir de 5cm de dilatação
Como avaliamos a dilatação
Toque vaginal de 4/4h ou 2/2h
Quando consideramos fase ativa prolongada
Dilatação cervical menor que 1cm por hora
ou
Dilatação secundária mantida em dois toques sucessivos com intervalo de 2h cada
Causa principal de fase ativa prolongada
Discinesia uterina
De que tempo compreende o período expulsivo
Da dilatação total do colo a expulsão total do concepto
Quando devemos pensar em cesárea e uso de fórceps
Período expulsivo prolongado
Quando consideramos período expulsivo prolongado
Mais que 2 horas em multíparas
Mais que 3 horas primíparas
Conduta assistencial no período expulsivo
BCF 15-15min e 5-5min em alto risco
Posição de parto escolha do paciente
Temperatura 24-26
Cabeceira 45 graus
Fórceps apenas em período prolongado
Clampeamento de cordão tardio se não tiver alterações
Distócia de ombro conduta
Chamar pessoa mais experiente do plantão + deixar fórceps preparado + pediatra
Manobra de mc roberts + rubin 1
O que é a manobra mc roberts
Fletir as coxas do paciente em direção ao abdomen
O que é a manobra de rubin 1
Pressão suprapúbica
Manobra de Gaskin
Posição de 4 apoios para auxilio de distócia
Manobra de Zavanelli
colocar cabeça
para dentro novamente e fazer cesárea
Manobra de jacquemier
retirada do
braço posterior
Manobra de kristeller
Manobra proibida
Indicações de episiotomia
Períneos rigidos
Exaustão materna
Distócia de ombro
Período expulsivo prolongado
SOfrimento fetal
Variedade de posições do feto
Tipo de episiotomia mais utilizada
Médio lateral
Indicações fórceps
Exaustão materna
Estado fetal não tranquilizadora
Falha de descida ou de rotação
Cabeça derradeira
Tipo de fórceps mais utilizado
Simpsom
Fórceps usado para partos pélvicos com cabeça derradeira (saiu todo corpo do bebe e não saiu a cabeça)
Piper
Fórceps de ….: para rotacionar
Kielland
Causa da parada secundária da decida
Desproporção cefalo-pélvica
O que é o secundamento
Descolamento e expulsão da placenta e membranas
Quando consideramos um secundamento prolongado
Tempo maior que 30 minutos
Baudelouque-
Schurritze sangue vem antes ou depois da placenta? placenta sai da lateral ou do fundo?
Depois
Fundo
Baudelouque-Duncan sangue vem antes ou depois da placenta? Placenta sai da lateral ou do fundo?
Sangue vem depois
Lateral
Conduta secundamento
10U de ocitocina IM após desprendimento do ombro
Manobra de Jacob-Dublin
Sutura de lacerações (episiorrafia)
Tração controlada de cordão
Período em que a mulher tem maior risco de sangramento puerperal
Perériodo de greenberg
Que período abrange o período de greenberg
So final do secundamento até 1H pós parto
Mecanismos de homeostasia no período de greenberg
Miotamponagem (ligaduras de pinard)
Trombotamponagem
Contração uterina fixa
O que devemos checar no período de greenberg
4t
Tonus uterino
Trauma
Tecido uterino
Trombina
Hemorragia puerperal, o que fazer
Massagem uterina
Uso de drogas uterotonicas (ocitocina, miso,etc)
Ligaduras de B-Lynch e de vasos pélvicos (artérias uterinas)
Balão de bakri
Histerectomia em ultimo caso
Li
De que periodo compreende o puerpério
Nascimento até cerca de 6 semanas
Quando a mulher em puerpério deve começar a deambular
O mais precocemente possível pois há risco aumentado de trombose
Quando começar a amamentação no puerpério
Até primeria hora
O que são lóquios
Secreção vaginal pós parto composto por sangue, fragmentos teciduais e bactérias
Quando consideramos um puerpério infectado
Febre acima de 38 graus durante dois disa consecutivos nos 10 dias inicias de pós parto, excluídas as primerias 24h
Profilaxia de endometrite
ATB na cesárea dose única, diminuir toques vaginais
Assepsia
Tríade de Brumm, o que é e em qual doença ela se enquadra
útero amolecido
ütero subinvoluido
dor
Endometrite
Microorganismo causador da mastite
Staphylo aureus
Conduta mastiet
Continuar a amamentação + AINES + ATB (cefalosporina 1 geração)
Quando uma mulher com mastite não pode amamentar
Apenas se saída de pus pela papila
