Operações obstétricas Flashcards
Inicio do trabalho de parto critérios
3cm ou mais de dilatação + 2-3 contrações eficientes (40s ou mais) a cada 10 min
OU
2 contrações a cada 15 min + 2 sinais (apagamento cervical, 3cm ou mais de dilatação, ruptura espontanea das membranas)
Fases do trabalho de parto
- Dilatacao
- Expulsão
- Dequitação
- 1 hora após o parto
Fases do primeiro período
Fase latente
Fase ativa
Critério para a fase latente no primeiro período
0-4 cm
+
2 contrações em 10 minutos de 20-40 segundos
Critério para a fase ativa no primeiro período
4-5 a 10 cm, 2 a 5 contracoes de 30-50 segundos
De que período compreende o segundo período do trabalho de parto
Da dilatação completa ao nascimento
Duração do segundo período
60 minutos a 90 minutos em nulíparas
20 a 45 minutos em multiparas
O que compreende o terceiro período
Nascimento até a expulsão da placenta
O que compreende o quarto período
Após a dequitação placentária até a estabilização do parto (1h após)
O que devemos observar e fazer no quarto estágio
Sangramentos e sinais vitais
Globo de segurança de pinard
Incentivar aleitamento
Clampeamento de cordão
Dieta no trabalho de parto
Não restringir ingesta de líquidos e alimentos no TP em pacientes de baixo risco
NPO no trabalho de parto
Pode comprometer bem-estar materno-fetal
Enema no trabalho de parto
Não fazer caso a mãe não deseja
Enema e infecções neonatais
Não diminui risco e não altera dinamica uterina
É preciso realizar a tricotomia
Não fazer de rotina, apenas se mulher desejar
O que é a episiotomia
Trauma perineal provocado para facilitar o parto
Quando a episiotomia vai ser realizada
Geralmente em mulheres com musculatura perineal mais rigida
Episiotomia e sua relação com distopias, período expulsivo do TP, APGAR
Não previne distopias
Não encurta período expulsivo do TP
Não melhora APGAR
Sintomas comuns depois de episiotomia
Dor local
Edema
Dispareunia
Como funciona o acompanhante na hora da gestação?
Quais são os benefícios?
Todas mulheres tem direito de apoio contínuo durante o TP
Reduz necessidade de analgesia
Reduz necessidade de cesárea
Aumenta satisfação materna
Precisamos fazer a amniotomia? O que ela aumenta a chance?
Não fazer de rotina
Aumenta chance de cesárea
A ocitocina é recomendada de rotina
Não é recomendada de rotina em gestantes saudáveis
Qual posição é a melhor na hora do trabalho de parto
Deambulação
Por que a deambulação é a melhor escolha na hora do parto
Facilita suporte e interação com o companhante
Aumenta controle de TP
Promove distração
Reduz necessidade de analgesia e cesárea
Que posição devemos fazer o trabalho de parto?
Posição que a mulher desejar
Riscos do parto instrumentado
Lacerações
Hematomas
Incontinencia fecal
Hemorragia subgaleal fetal
Fratura de cranio
Laceração facial
Qual o problema da cesariana
Hemorragias
Infecções
Prematuridade
Desconforto respiratório
TVP/TEP
Anestesia
Cicatrização
Quando consideramos hemorragia puerperal
Perda maior que 500ml nas primeiras 24h
Tratamento hemorragia puerperal
ABC
Dois acessos venosos de grande calibre
Monitoração rigorosa da PA e FC
Obtenção de hemograma, tipagem sanguinea e prova cruzada
Considerar hemotransfusão
Massagem uterina
Correção de inversão uterina
Manobra de johnson
Lembrar que precisa de anestesia
Que tipo de suturas podemos fazer para melhorar a hemorragia pós parto
Sutura compressiva de B-Lynch
Técnica de hay,am
Ligadura das artérias uterinas ou das artérias hipogástricas
Histerectomia em ultimo caso
