Sangramentos primeiro trimestre

Question 1

Como fazemo o diagnóstico de aborto

Answer 1

USG

Question 2

o que devemos analisar no USG para ver se existe aborto ou não

Answer 2

Saco gestacional
Vitalidade embrionária fetal
BCF

Question 3

Diagnóstico de Aborto: USG → analisar vitalidade
embrionária/fetal, BCF e saco gestacional
→ se tudo estiver ok nesse exame provavelmente é

Answer 3

Area de descolamento do saco gestacional causado por hematomas subcorionicos que se formam embaixo do saco gestacional

Question 4

Answer 4

Hematoma subcorionico = Descolamento do saco gestacional

Question 5

Tratamento descolamneto do saco gestacional

Answer 5

Repouso
Analgesia
Abstitencia sexual
Uso de progesterona (para tratar possível insuficiência do corpo lúteo)

Question 6

Presença de sangramento vaginal em
intensidade leve após diagnóstico de
gestação (através de BHCG ou USG)
* Colo uterino fechado ao toque vaginal
* Exame especular com leve sangramento
* Diagnóstico: USG com útero vazio e
involuído, com endométrio fino

Answer 6

Aborto completo

Question 7

Presença de sangramento vaginal em
intensidade leve a moderada
acompanhado ou não de cólicas
Colo uterino fechado (sem dilatação) →
o
* Exame especular com pre**sença de
sangramento leve pelo colo ou fundo de
saco
* Hematomas subcoriônicos no saco gestacional

Answer 7

Descolamento do saco gestacional

Question 8

Presença de sangramento vaginal em
intensidade leve a moderada após
diagnóstico de gestação por BHCG ou
USG
* Pode ter saída de restos ovulares (tecido
de placenta, com cor mais escura que o
sangue, cor de bife de fígado) e coágulos
* Colo uterino aberto ou fechado ao toque
* Exame especular com presença de
sangramento leve/moderado pelo colo
e/ou saída de restos ovulares
* Diagnóstico: USG com endométrio
heterogêneo (restos ovulares) e
espessado

Answer 8

Aborto incompleto

Question 9

Answer 9

Aborto incompleto

Question 10

Quanto mais recente o abortamento, ….
a chance de ter que fazer curetagem, pois menor
vai ser a quantidade de material a ser retirado

Answer 10

Menor

Question 11

Tratamento aborto completo

Answer 11

Clínico

Question 12

Trataento aborto incompleto

Answer 12

Curetagem uterina convencional ou AMIU (aspiração manual intrauterina)

Question 13

Qual a vantagem da amiu (aspiração manual intrauterina) em relação a curetagem uterina

Answer 13

AMIU faz sucção, mexendo menos no útero é bom para mulheres que
querem ter outros filhos

Question 14

Colo pode ser preparado com …..
antes da curetagem para reduzir
traumas → faz contrações, abre o colo e
permite a saída facilitada do material

Answer 14

MISOPROSTOL

Question 15

Presença ou não de sangramento vaginal
em intensidade leve
* Colo uterino fechado ao toque
* Exame especular com presença de
sangramento leve
* Diagnóstico: USG com embrião/feto sem vitalidade, saco gestacional vazio

Answer 15

Aborto retido/gestação anembrionada

Question 16

Tratamento para aborto retido

Answer 16

Antes de 12 semana= Curetagem uterina ou conduta expectante

Depois de 12 semanas= Misoprostol seguido de curetagem

Question 17

Por que temos que cuidar com tratamento de curetagem depois de **12 semanas **no aborto retido

Answer 17

Feto já tem espículas ósseas e a curetagem pode rasgar o útero da mãe

Question 18

Como é realizado o aborto clandestino

Answer 18

Utilizam sonda vesical dentro do colouterino para as bactérias vaginais subirem ao colo e provocarem infecção, utero então faz contração para expulsar infecção e há o abortamento

Question 19

Answer 19

Aborto retido

Question 20

Presença de sangramento de intensidade
leve a moderada com cólicas intensas
* Colo uterino aberto ao toque
* Exame especular com presença de
sangramento e/ou saída do saco
gestacional ou restos ovulares
* Diagnóstico: USG com presença de restos ovulares ou saco gestacional na região ístmica do colo

Answer 20

Aborto inevitável

Question 21

Answer 21

Aborto inevitável

Question 22

Presença de cólicas intensas, eliminação
de secreção purulenta pelo colo (odor
fétido), febre, sangramento vaginal
* Colo uterino aberto
* Exame especular com sangramento e/ou
saída de secreção purulenta fétida
* Diagnóstico: USG pode ser embrião/feto
com ou sem vitalidade, endométrio
heterogêneo e espessado (restos
ovulares), presença de sinais de
perfuração uterina (aborto clandestino)

Answer 22

Aborto infectado

Question 23

Tratamento aborto infectado

Answer 23

Metronidazol + aminoglicosídeo IV

Question 24

Se aborto infectado for antes de 12 semanas fazemos …

aborto infectado for depois de 12 semanas fazemos …

Answer 24

Curetagem uterina após ATB por 48h-72h

Esviaziamneto do útero com misoprostol e posterior curetagem

Question 25

A grande maioria das gestações ectópicas se dão aonde?

Answer 25

Nas tubas uterinas

Question 26

Diagnóstico clínico: dor abdominal, atraso ou irregularidade menstrual, massa abdominal

Answer 26

Gestação ectópica

Question 27

O que devemos fazer se suspeitarmos de gestação ectópica

Answer 27

**PEDIR BHCG QUANTITATIVO a cada 3 dias (se 1000- 2000 UI, fazer USG pra ver se gestação tópica ou ectópica) **→ menos de 1000, não consegue ver embrião ainda no USG

Question 28

A quantidade de BHCG na gestação tópica é ....

Answer 28

Menor

Question 29

USG: saco gestacional fora do útero, massa anexial com ecogenicidade heterogênea, corpo lúteo ipsilateral, líquido livre na pelve

Answer 29

Gestação ectópica

Question 30

Tratamento gestação ectópica

Answer 30

Metrotrixate ((quimioterápico que necrosa tecido da trompa) Salpingectomia

Question 31

Por que devemos inciar tratamento de gestação ectópica o mais rápido possível depois de confirmada

Answer 31

Embrião vai crescendo na trompa e pode romper

Question 32

Answer 32

Gestação ectópica

Question 33

O que é gestação heterotópica? E a qual a conduta que devemos seguir

Answer 33

gestação gemelar, mas **uma tópica e outra ectópica** → **retirar cirurgicamente a ectópica e preservar a tópica**

Question 34

O que é a doença trofoblástica gestacional

Answer 34

Tumores que se originam a partir do trofoblasto (placenta)

Question 35

A doença trofoblástica é benigna ou maligna

Answer 35

Pode ser tanto benigna quanto maligna

Question 36

Forma mais comum de doença trofoblástica gestacional

Answer 36

Mola hidratiforme (gestação molar

Question 37

**sangramento vagina**l e eliminação de **vesículas hidrópicas**, **útero aumentado em relação à IG, hiperêmese gravídica**, **pré-eclâmpsia antes de 20 semanas**, **hipertireoidismo**

Answer 37

Mola hidratiforme (doença trofoblástica gestacional)

Question 38

cistos tecaluteínicos são característico de qual doença

Answer 38

Doença trofoblástica gestacional

Question 39

Sintomas doença trofoblástica gestacional

Answer 39

Hipertireodismo Aumento do útero em relação a idade gestacional Sangramentos vaginais e eliminação de vesículas hidrópicas Pré eclampsia antes de 20 semanas Cisto tecaulenícos

Question 40

Sintomas doença trofoblástica gestacional

Answer 40

Hipertireodismo Aumento do útero em relação a idade gestacional Sangramentos vaginais e eliminação de vesículas hidrópicas Pré eclampsia antes de 20 semanas Cisto tecaulenícos

Question 41

B-HCG maior que 200.000

Answer 41

Mola hidratiforme