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GO > Sangramentos primeiro trimestre > Flashcards

Sangramentos primeiro trimestre Flashcards

1
Q

Como fazemo o diagnóstico de aborto

A

USG

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Q

o que devemos analisar no USG para ver se existe aborto ou não

A

Saco gestacional
Vitalidade embrionária fetal
BCF

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3
Q

Diagnóstico de Aborto: USG → analisar vitalidade
embrionária/fetal, BCF e saco gestacional
→ se tudo estiver ok nesse exame provavelmente é

A

Area de descolamento do saco gestacional causado por hematomas subcorionicos que se formam embaixo do saco gestacional

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4
Q
A

Hematoma subcorionico = Descolamento do saco gestacional

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5
Q

Tratamento descolamneto do saco gestacional

A

Repouso
Analgesia
Abstitencia sexual
Uso de progesterona (para tratar possível insuficiência do corpo lúteo)

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6
Q

Presença de sangramento vaginal em
intensidade leve após diagnóstico de
gestação (através de BHCG ou USG)
* Colo uterino fechado ao toque vaginal
* Exame especular com leve sangramento
* Diagnóstico: USG com útero vazio e
involuído, com endométrio fino

A

Aborto completo

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7
Q

Presença de sangramento vaginal em
intensidade leve a moderada
acompanhado ou não de cólicas
Colo uterino fechado (sem dilatação) →
o
* Exame especular com pre**sença de
sangramento leve pelo colo ou fundo de
saco
* Hematomas subcoriônicos no saco gestacional

A

Descolamento do saco gestacional

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8
Q

Presença de sangramento vaginal em
intensidade leve a moderada após
diagnóstico de gestação por BHCG ou
USG
* Pode ter saída de restos ovulares (tecido
de placenta, com cor mais escura que o
sangue, cor de bife de fígado) e coágulos
* Colo uterino aberto ou fechado ao toque
* Exame especular com presença de
sangramento leve/moderado pelo colo
e/ou saída de restos ovulares
* Diagnóstico: USG com endométrio
heterogêneo (restos ovulares) e
espessado

A

Aborto incompleto

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9
Q
A

Aborto incompleto

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10
Q

Quanto mais recente o abortamento, ….
a chance de ter que fazer curetagem, pois menor
vai ser a quantidade de material a ser retirado

A

Menor

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11
Q

Tratamento aborto completo

A

Clínico

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12
Q

Trataento aborto incompleto

A

Curetagem uterina convencional ou AMIU (aspiração manual intrauterina)

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13
Q

Qual a vantagem da amiu (aspiração manual intrauterina) em relação a curetagem uterina

A

AMIU faz sucção, mexendo menos no útero é bom para mulheres que
querem ter outros filhos

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14
Q

Colo pode ser preparado com …..
antes da curetagem para reduzir
traumas → faz contrações, abre o colo e
permite a saída facilitada do material

A

MISOPROSTOL

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15
Q

Presença ou não de sangramento vaginal
em intensidade leve
* Colo uterino fechado ao toque
* Exame especular com presença de
sangramento leve
* Diagnóstico: USG com embrião/feto sem vitalidade, saco gestacional vazio

A

Aborto retido/gestação anembrionada

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16
Q

Tratamento para aborto retido

A

Antes de 12 semana= Curetagem uterina ou conduta expectante

Depois de 12 semanas= Misoprostol seguido de curetagem

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17
Q

Por que temos que cuidar com tratamento de curetagem depois de **12 semanas **no aborto retido

A

Feto já tem espículas ósseas e a curetagem pode rasgar o útero da mãe

18
Q

Como é realizado o aborto clandestino

A

Utilizam sonda vesical dentro do colouterino para as bactérias vaginais subirem ao colo e provocarem infecção, utero então faz contração para expulsar infecção e há o abortamento

19
Q
A

Aborto retido

20
Q

Presença de sangramento de intensidade
leve a moderada com cólicas intensas
* Colo uterino aberto ao toque
* Exame especular com presença de
sangramento e/ou saída do saco
gestacional ou restos ovulares
* Diagnóstico: USG com presença de restos ovulares ou saco gestacional na região ístmica do colo

A

Aborto inevitável

21
Q
A

Aborto inevitável

22
Q

Presença de cólicas intensas, eliminação
de secreção purulenta pelo colo (odor
fétido), febre, sangramento vaginal
* Colo uterino aberto
* Exame especular com sangramento e/ou
saída de secreção purulenta fétida
* Diagnóstico: USG pode ser embrião/feto
com ou sem vitalidade, endométrio
heterogêneo e espessado (restos
ovulares), presença de sinais de
perfuração uterina (aborto clandestino)

A

Aborto infectado

23
Q

Tratamento aborto infectado

A

Metronidazol + aminoglicosídeo IV

24
Q

Se aborto infectado for antes de 12 semanas fazemos …

aborto infectado for depois de 12 semanas fazemos …

A

Curetagem uterina após ATB por 48h-72h

Esviaziamneto do útero com misoprostol e posterior curetagem

25
Q

A grande maioria das gestações ectópicas se dão aonde?

A

Nas tubas uterinas

26
Q

Diagnóstico clínico: dor abdominal, atraso
ou irregularidade menstrual, massa
abdominal

A

Gestação ectópica

27
Q

O que devemos fazer se suspeitarmos de gestação ectópica

A

**PEDIR BHCG QUANTITATIVO a cada 3 dias (se 1000-
2000 UI, fazer USG pra ver se gestação
tópica ou ectópica) **→ menos de 1000,
não consegue ver embrião ainda no USG

28
Q

A quantidade de BHCG na gestação tópica é ….

A

Menor

29
Q

USG: saco gestacional fora do útero,
massa anexial com ecogenicidade
heterogênea, corpo lúteo ipsilateral,
líquido livre na pelve

A

Gestação ectópica

30
Q

Tratamento gestação ectópica

A

Metrotrixate ((quimioterápico que necrosa
tecido da trompa)

Salpingectomia

31
Q

Por que devemos inciar tratamento de gestação ectópica o mais rápido possível depois de confirmada

A

Embrião vai crescendo na trompa e pode romper

32
Q
A

Gestação ectópica

33
Q

O que é gestação heterotópica? E a qual a conduta que devemos seguir

A

gestação gemelar, mas uma tópica e outra ectópica → retirar cirurgicamente a ectópica e preservar a
tópica

34
Q

O que é a doença trofoblástica gestacional

A

Tumores que se originam a partir do trofoblasto (placenta)

35
Q

A doença trofoblástica é benigna ou maligna

A

Pode ser tanto benigna quanto maligna

36
Q

Forma mais comum de doença trofoblástica gestacional

A

Mola hidratiforme (gestação molar

37
Q

sangramento vaginal e
eliminação de vesículas hidrópicas, útero
aumentado em relação à IG, hiperêmese
gravídica, pré-eclâmpsia antes de 20
semanas, hipertireoidismo

A

Mola hidratiforme (doença trofoblástica gestacional)

38
Q

cistos tecaluteínicos são característico de qual doença

A

Doença trofoblástica gestacional

39
Q

Sintomas doença trofoblástica gestacional

A

Hipertireodismo

Aumento do útero em relação a idade gestacional

Sangramentos vaginais e eliminação de vesículas hidrópicas

Pré eclampsia antes de 20 semanas

Cisto tecaulenícos

40
Q

Sintomas doença trofoblástica gestacional

A

Hipertireodismo

Aumento do útero em relação a idade gestacional

Sangramentos vaginais e eliminação de vesículas hidrópicas

Pré eclampsia antes de 20 semanas

Cisto tecaulenícos

41
Q

B-HCG maior que 200.000

A

Mola hidratiforme

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