Infecção urinária na gestação Flashcards
Classificação da IU na gestante
Bacteriúria assintomática
Cistite
Pielonefrite
Fisiopatologia IU
Aumento de progesterona na gestação cuasa uma diminuição do peristaltismo ureteral, causando diminuição da estase urinária e glicosúria
O que precisamos fazer com pacientes com fatores de risco para IU
Aumentar monitorização
Quando classificamos uma bacteriúria como assintomática e por que devemos ter cuidado com ela
mais de 100.000 colonias/ml em gestante assintomática
Pode evoluir para ITU sintomática
Ao o que bacteuria assintomática está associada
Abortamento
TPP
Baixo peso ao nascer
Diagnóstico de bacteriuria assintomática
Urocultura
TTO de bacteuria assintomática
fosfomicina dose única
Nitrofurantoína, amoxicilina, ampicilina, cefalexina, ampicilina por 7 fias
Seguimento TTO de bacteuria assintomática
Realizar urocultura após atb por 7 dias
Se depois de feito o TTO com ATB e depois de 7 dias a urocultura continua positiva o que devemos fazer
Tratar com outro ATB por mais de 7 dias
Depois de negativa a urocultura depois do uso de ATB para bacteuria assintomática o que devemos fazer
Repetir urocultra mensalmente até parto
Quando começar profilaxia da bacteuria assintomática/cistite
Se 2 infecções ou mais na gestação
Quais ATB utilizamos na profilaxia de bacteuria assintomática/cistite
Nitrofurantoína, amoxicilina ou cefalexina
Se ITU acontece após relação sexual, como fica a profilaxia
ATB após ato sexual
Agente etiólogico mais comum das ITUs
E.coli
TTO de pielonefrite
Internação
ATB IV (ampilicina, ceftriaxina, cefazolina)
Hidratação
Quando podemos considerar alta hospitalar da pielonefrite? e como damos seguimento?
Após melhora e afebril por 24h
TTo de ATB VO em domícilio
Urocultura de controle mensal até parto
Na ITU por streptococcus B, o tratamento dura por …dias e a devemos realizar a profilaxia …
10 dias
Anteparto da sepse neonatal com ATB IV
Considerações do uso de nitrofurantoína na gestação
Não usar após 36 semanas e na lactação por risco de feto desenvolver anemia hemolítica
Quais ATBs não podemos usar na gestação
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Quinolonas
Eritromicina
Quando podemos utilizar sulfa + trimetoprim ?
A partir do segundo trimestre
Primeiro uso é proibidio por serem antagonistas do ácido fólico e poderem causar acumulo de bilirrubina no cérebro do feto
Complicações perinatais da ITU na gestação
RN com baixo peso
RUpreme
Infecção intra uterina
RCIU
Sepse neonatal
morte/abortamento
Prematuridade
