HIV na gestação Flashcards
Quando investigamos o HIV na gestação
1 consulta e início do 3 trimestre
O teste rápido de HIV na internação deve ser feita juntamente com quais outros testes
Sífilis e hepatite B
Se o teste para HIV dar positivo, o que devemos fazer
Realizar segundo teste para confirmar e exame de carga viral
Principal causa de morte em pacientes com HIV +
Tuberculose
Se a carga viral vier acima de … cópias/ml devemos pedir o teste de ….
500
Genotipagem
Por que se pede teste de genotipagem?
Para testar resistência dos vírus
Qual alergia à antibiótico é muito importante perguntarmos a gestante com HIV? e por quê?
Sulfas, pois elas são muito utilizados em tratamento de infecções oportunistas
Quando realizar a punção lombar para investigação de neurossífilis
Sinais neurológicos
Ou
Sinais oftalmológicos
Ou
Sinais Vestibulares
Ou
Se não houver quedas das títulos em 6 a 12 meses
Como fazemos o rastreio de TB em gestantes com HIV
Teste de mantuox
Quando realizamos o teste de BAAR em 3 amostras de escarro
Sudorese noturna
Febre
Emagrecimento
Emagrecimento
POR MAIS DE 3 SEMANAS
Por que pedimos a contagem de linfócitos T CD4
Para ver o estado imune, risco de infecções oportunistas e morte
Quando pedimos a contagem de linfócitos T cd4
Primeira consulta e de 3 em 3 meses
Se carga viral indectável = após 34 semanas
Qual é a importancia da carga viral
É um preditor de transmissão vertical
Ajuda na definição da via de parto
Como deve estar a CV na gestante com HIV
Indetectável
Quando devemos pedir o exame de carga viral
Primeira consulta ou 4 semanas após a introdução ou troca da TARV
Idealmente mensal até se tornar indectetável e depois só de 3 em 3 meses
O exame de carga viral vai ajudar na definição da via de parto depois de …
34 semanas
Quando devemos pedir o teste de genotipagem
Antes do inicio do TTO sem retardar (já pede o exame e inicia a terapia)
OU
Falha virológica (CV maior que 500)
Quais exames laboratorias devemos pedir para a gestatnte na avaliação da saúde geral
Hemograma + plaquetas
TGO,TGP, BT e BD
Creatinina
Anti HAV (hepatite A)
HbsAg, Anti-hbs, antihbc (hepatite B)
ANti HCV (hepatite C)
VDRL ou TT (teste treponemico)
Sorologia para chagas
Matoux
Quando realizar imunizações nas gestantes com HIV
Apenas nas não sintomáticas
+
Sem infecções oportunistas
+
Contagem de linfócitos T CD4 acima de 200 células
Quando iniciar TARV nas gestante
Oferecer SEMPRE, independente de contagem de CD4
Quais medicamentos TARV devemos prescrever para gestantes com HIV
2 inibidores da transcriptase reversa (ITRN) + Inibidor de integrasse
Tenofovir + lamivudina + dulotegravir
Seguimento do tratamento de TARV, o que devemos fazer?
Hemograma + plaquetas (15 dia após inicio da tarv, e 1,2,3 trimestre)
Acompanhamento com infecto
Adesão ao tratamento
Uso de preservativos
O que fazer se o segundo teste para a confirmação de HIV der negativo,
Pedir 3 teste e se der negativo novamente pedir punção venosa
O que fazer durante o TP em pacientes HIV +
AZT injetável
Exceto CV indectável a partir da 34-36 semanas
Acima de 1000 cópias de carga viral a cesariana passa a ser eletiva a partir de …semanas
38
Abaixo de 1000 cópias de carga viral a cesariana passa a ser eletiva a partir de …semanas
39 semanas
Como fica a amamentação no neonato que nasceu de uma mãe com HIV +
Inviável, mesmo em pacientes com CV indetectável
Toque vaginal durante TP em paciente com HIV
Evitar toque repetidos sempre
