Sangramento uterino anormal Flashcards
A partir de quantos meses consideramos SUA cronica
Período maior de 6 meses
Classificação SUA
PALM (causas estruturas)
COEIN (causas funcionais)
Classificação PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
Classificação COEIN
Coagulopatia
Ovulação disfuncional
Endometrial
Iatrogenico
Not yet classificated
Tipos de pólipos
Pediculados (projeção que
apresenta pedículo ligando-o ao
endométrio)
sésseis (saliência não
pediculada, com base larga)
Fatores de risco para pólipo
risco: excesso de estrogênio
(idade, obesidade, uso de tamoxifeno)
O que é o leiomioma
Neoplasia benigna do musculo liso endurecido no meio do miométrio
Os leiomiomas submucosos se projetam para a cavidade…
Uterina
Os leiomiomas submserosos se projetam para a cavidade…
Cavidade abdomnal
Dx de leiomioma
USG TV
Tratamento clínico de leiomioma
Controle de sintomas com ACO ou progestágeno
Tratamento cirúrgico: miomectomia ou histerectomia, histeresctomia
Como acontece a hiperplasia endometrial
Ocorre por estímulo persistente do
estrogênica sem oposição clínica da
progesterona
Diagnóstico pólpipos
USG TV ou histeroscopia/histesterossonografia
Tratamento padrão ouro para pólipos endometriais
Histeroscopia
Diagnóstico de hiperplasia endometrial
Biópsia endometrial com auxilío de histerectomia
Tratamento hiperplasia endometrial sem atipias
Progesterona isolada
DIU
LNG
ACO combinado
TTO hiperplasia endometrial com atipias
Histerectomia
Se desejocde gestar= tentar progestageno (DIU LNG) com alta dose por 3 meses e repetir biópsia, se persistencia considerar aumento da dose ou histerectomia
Se nova biópsia sem atipia, manutenção por 1 ano com biópsia semestral
o que devemoz fazer se houver algum sinal positivo no rastreamento
hemograma
TP
Kttp
Avaliação hemato
Tratamento coagulopatia
ACO
DIu LNG
Antifibrinolíticos
Causa mais comum de coagulopatia
Doença de Von Billebramd
o que acontece com a progesterona e endométrio
Não há aumento da progesterona
PRoliferação endometrial por estimulo contínuo do estrogenio
Causas de disfunção ovulatória
Extremos da vida reprodutiva (primeiros anos pós menarca ou menopausa)
Anormalidade do eixo HHO (SOP, doenças da tireoide, obesidade, excesso de atividade física, hiperprolactinemia)
Principal característica de SUA iatrogenica
Sangramento de escape
Causas SUA iatrogenicas
Hormonios exogenos
DIU
Antidepressivo
Antipsicotico
Tabagismo
Tratamento de causas não estruturais (COEIN) em paciente instável
reposição volemica
Avaliar transfusão
Tamponamento uterino
Histerectomia
Estrogenio em altas doses
Curetagem de urgencia
RATHEC
TTO de causas estruturais (COEIN) em paciente estável
ACO combinado ou progestagenos em alta dose
VO
Mecanismo de ação dos AINES na SUA
Vasoconstrição
O que é o acido tranexamico
Antifibrinolítico
Fatores de risco hiperplasia endométrial
Anovulação cronica
SOP
DM
Obesidade
Nuliparidade
TRH com estrogenio isolado
menopausa tardia,
tumores produtores de estrogênio
