TOXICOLOGIA Flashcards

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1
Q

Qual o primeiro passo no atendimento clínico de uma intoxicação na emergência?

A

Checar exame físico e gravidade!

  • SSVV, consciencia, pupilas;
  • temperatura e umidade da pele;
  • oximetria, dextro, ECG;
  • vias aéreas pervias (IOT se precisar);
  • acesso venoso calibroso e coleta de sangue.
  • Tiamina e glicose IV se não puder descartar intox. alcoolica;
  • Naloxone se tiver HD de intox. por opioides.
  • Sinais de trauma, agulhas, edema…
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2
Q

Cite os 3 sinais do exame físico que, junto com a história compatível, nos faz suspeitar de intoxicação por uso de OPIOIDES.

A

Rebaixamento do nível de consciência
Depressão respiratória
Pupilas mióticas (puntiformes)

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3
Q

MNEMÔNICO PARA ANAMNESE DE POSSÍVEL INTOXICAÇÃO

A
5 Ws
→ WHO (dados sobre a pessoa)
→ WHAT (qual substância)
→ WHEN (momento da exposição)
→ WHERE (local da ocorrência)
→ WHY (motivo da intoxicação)
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4
Q

O odor de ALHO é característico da intoxicação por qual substância?

A

ORGANOFOSFORADOS

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5
Q

Quais as principais SÍNDROMES TÓXICAS (7)?

A
Síndrome sedativo-hipnótica
Síndrome opioide
Síndrome colinérgica
Síndrome anticolinérgica
Síndrome Simpatomimética (adrenérgica e serotoninérgica)
Síndrome extrapiramidal
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6
Q

Quais os SSVV e pupilas na síndrome hipnótica-sedativa-narcótica?

A

↓ SSVV: hipotermia, hipotensão, bradicardia, bradipneia.

↓ PUPILAS: miose.

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7
Q

Como está o SNC e o nível de consciência na síndrome hipnótica-sedativa-narcótica?

A

DEPRIMIDO.

Depressão do SNC e respiratória.

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8
Q

Quais os agentes tóxicos que podem causar a síndrome hipnotica-sedativa-narcótica?

A

BARBITÚRICOS
BZD
OPIOIDES

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9
Q

Quais os SSVV e pupilas na síndrome colinérgica?

A

↓ SSVV: hipotermia, hipotensão, bradicardia e bradipneia.

↓ Pupilas: miose.

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10
Q

Como está o SNC na síndrome colinérgica?

A

CCC (Colinérgica é CCC)

  • Confusão
  • Convulsão
  • Coma
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11
Q

Quais sintomas sistêmicos encontrados na síndrome colinérgica?

A
Sialorreia
Sudorese
Lacrimejamento
Náuseas e vômitos
Dispneia e broncoconstrição
Fasciculação
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12
Q

Quais os agentes tóxicos que podem causar síndrome colinérgica?

A

CARBAMATOS
ORGANOFOSFORADOS
NICOTINA

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13
Q

Quais os SSVV e pupilas da sindrome anticolinérgica?

A

Contrário da colinérgica, tudo pra ↑.
↑ SSVV: hipertermia, hipertensão, taquicardia, taquipneia.

↑ Pupilas: midríase.

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14
Q

Como está o SNC na síndrome anticolinérgica?

A

Anticolinérgica é AAC!

Agitação
Alucinação/delírios
Convulsões

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15
Q

Quais alterações sistêmicas muito encontradas na síndrome anticolinérgica?

A

RETENÇÃO URINÁRIA
MIOCLONIAS
MUCOSAS SECAS

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16
Q

Quais agentes tóxicos capazes de causar sindrome anticolinérgica?

A

AAA!

Atropínicos
Anti-histamínicos
Antidepressivos tricíclicos

17
Q

Qual o quadro clínico (SSVV, pupilas e SNC) da síndrome simpatomimética (adrenérgica, serotoninérgica e dopaminérgica)?

A

Mesmas características da síndrome anticolinérgica (tudo ↑).

18
Q

Quais os sinais sistêmicos da síndrome simpatomimética?

A

DIAFORESE (transpiração excessiva)
TREMORES
HIPERREFLEXIA

19
Q

Quais os agentes tóxicos capazes de causar a síndrome simpatomimética?

A

Cocaína, anfetamina;
Teofilina;
Efedrina;
Cafeína;

20
Q

Qual o quadro clínico (SSVV, pupilas e SNC) da síndrome extrapiramidal?

A

SSVV não característicos.
Midríase.
SNC: sonolência e crise oculógira (retos superiores).

21
Q

Quais sinais sistêmicos da síndrome extrapiramidal?

A

Tremores
Hipertonia muscular
Opistótono
Trismo

22
Q

Quais os agentes tóxicos que causam síndrome extrapiramidal?

A

HALOPERIDOL (haldol)
FENOTIAZÍDICOS
METOCLOPRAMIDA (plasil)
BROMOPRIDA

23
Q

Quais as duas etapas da descontaminação gastrointestinal?

A
  1. Lavagem gástrica

2. Carvão ativado

24
Q

Contraindicações da lavagem gástrica

A

Ingesta de cáusticos e solventes.

Quando há risco de perfuração e sangramentos.

25
Q

Contraindicações principais ao carvão ativado.

A

RN, gestantes ou pacientes muito debilitados, cirurgia abdominal recente, administração de antídotos por VO, ingestão de cáusticos ou solventes, obstrução intestinal.

26
Q

Diante da ingestão de agentes cáusticos e irritantes há menos de 1 hora qual seria conduta para descontaminação?

A

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA urgente

27
Q

O que são os testes de triagem?

A

São técnicas qualitativas que identificam rapidamente a presença ou não de uma classe de agente, por ex, presença de BZD.

28
Q

O que são os testes de confirmação?

A

Identificam especificamente o composto presente na amostra e pra isso precisam de mais tempo. Podem ser qualitativos ou quantitativos.

29
Q

Qual amostra utilizamos para fazer o teste para identificar presença de medicamentos e drogas de abuso?

A

URINA

30
Q

NA DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA COLINESTERASE PLASMÁTICA USAMOS QUAL TIPO DE AMOSTRA?

A

SANGUE COM EDTA

31
Q

O sangue com EDTA é usado em qual tipo de teste toxicológico?

A
  • grau de atividade enzimática da colinesterase plasmática;
  • grau de atividade enzim. da colinesterase eritrocitária;
  • presença de alcóois no sangue (etanol, metanol, acoolemia).
32
Q

Para determinar o nível sérico do paracetamol e do AAS devemos usar qual amostra?

A

SORO

33
Q

Qual o antídoto na intoxicação por metanol?

A

ÁCIDO FÓLICO e/ou ácido folínico

34
Q

Em quais intoxicações usamos ATROPINA como antídoto?

A
  • Intoxicação por inibidores da acetilcolinesterase: agrotóxicos, carbamatos, organofosforados, gás Sarin…
35
Q

O que é a atropina?

A

Um antagonista da acetilcolina de receptores muscarínicos principalmente. Usado nas intoxicações por inibidores da enzima acetilcolinesterase (AchE), que aumentam a quantidade de acetilcolina na fenda.

36
Q

O azul de metileno serve de antídoto em quais situações?

A

Em casos de METEMOGLOBINEMIA causada por intox. por nitritos, dapsona, fenazopiridina etc…

37
Q

Quais as indicações do BICARBONATO DE SÓDIO na toxicologia?

A

Usado na correção da acidose (alcalinização sanguínea) que ocorre em algumas intoxicações, como por:

  • antidepressivos triciclicos
  • antiarritmicos classe 1a e 1c