TOXICOLOGIA Flashcards
Qual o primeiro passo no atendimento clínico de uma intoxicação na emergência?
Checar exame físico e gravidade!
- SSVV, consciencia, pupilas;
- temperatura e umidade da pele;
- oximetria, dextro, ECG;
- vias aéreas pervias (IOT se precisar);
- acesso venoso calibroso e coleta de sangue.
- Tiamina e glicose IV se não puder descartar intox. alcoolica;
- Naloxone se tiver HD de intox. por opioides.
- Sinais de trauma, agulhas, edema…
Cite os 3 sinais do exame físico que, junto com a história compatível, nos faz suspeitar de intoxicação por uso de OPIOIDES.
Rebaixamento do nível de consciência
Depressão respiratória
Pupilas mióticas (puntiformes)
MNEMÔNICO PARA ANAMNESE DE POSSÍVEL INTOXICAÇÃO
5 Ws → WHO (dados sobre a pessoa) → WHAT (qual substância) → WHEN (momento da exposição) → WHERE (local da ocorrência) → WHY (motivo da intoxicação)
O odor de ALHO é característico da intoxicação por qual substância?
ORGANOFOSFORADOS
Quais as principais SÍNDROMES TÓXICAS (7)?
Síndrome sedativo-hipnótica Síndrome opioide Síndrome colinérgica Síndrome anticolinérgica Síndrome Simpatomimética (adrenérgica e serotoninérgica) Síndrome extrapiramidal
Quais os SSVV e pupilas na síndrome hipnótica-sedativa-narcótica?
↓ SSVV: hipotermia, hipotensão, bradicardia, bradipneia.
↓ PUPILAS: miose.
Como está o SNC e o nível de consciência na síndrome hipnótica-sedativa-narcótica?
DEPRIMIDO.
Depressão do SNC e respiratória.
Quais os agentes tóxicos que podem causar a síndrome hipnotica-sedativa-narcótica?
BARBITÚRICOS
BZD
OPIOIDES
Quais os SSVV e pupilas na síndrome colinérgica?
↓ SSVV: hipotermia, hipotensão, bradicardia e bradipneia.
↓ Pupilas: miose.
Como está o SNC na síndrome colinérgica?
CCC (Colinérgica é CCC)
- Confusão
- Convulsão
- Coma
Quais sintomas sistêmicos encontrados na síndrome colinérgica?
Sialorreia Sudorese Lacrimejamento Náuseas e vômitos Dispneia e broncoconstrição Fasciculação
Quais os agentes tóxicos que podem causar síndrome colinérgica?
CARBAMATOS
ORGANOFOSFORADOS
NICOTINA
Quais os SSVV e pupilas da sindrome anticolinérgica?
Contrário da colinérgica, tudo pra ↑.
↑ SSVV: hipertermia, hipertensão, taquicardia, taquipneia.
↑ Pupilas: midríase.
Como está o SNC na síndrome anticolinérgica?
Anticolinérgica é AAC!
Agitação
Alucinação/delírios
Convulsões
Quais alterações sistêmicas muito encontradas na síndrome anticolinérgica?
RETENÇÃO URINÁRIA
MIOCLONIAS
MUCOSAS SECAS
Quais agentes tóxicos capazes de causar sindrome anticolinérgica?
AAA!
Atropínicos
Anti-histamínicos
Antidepressivos tricíclicos
Qual o quadro clínico (SSVV, pupilas e SNC) da síndrome simpatomimética (adrenérgica, serotoninérgica e dopaminérgica)?
Mesmas características da síndrome anticolinérgica (tudo ↑).
Quais os sinais sistêmicos da síndrome simpatomimética?
DIAFORESE (transpiração excessiva)
TREMORES
HIPERREFLEXIA
Quais os agentes tóxicos capazes de causar a síndrome simpatomimética?
Cocaína, anfetamina;
Teofilina;
Efedrina;
Cafeína;
Qual o quadro clínico (SSVV, pupilas e SNC) da síndrome extrapiramidal?
SSVV não característicos.
Midríase.
SNC: sonolência e crise oculógira (retos superiores).
Quais sinais sistêmicos da síndrome extrapiramidal?
Tremores
Hipertonia muscular
Opistótono
Trismo
Quais os agentes tóxicos que causam síndrome extrapiramidal?
HALOPERIDOL (haldol)
FENOTIAZÍDICOS
METOCLOPRAMIDA (plasil)
BROMOPRIDA
Quais as duas etapas da descontaminação gastrointestinal?
- Lavagem gástrica
2. Carvão ativado
Contraindicações da lavagem gástrica
Ingesta de cáusticos e solventes.
Quando há risco de perfuração e sangramentos.
Contraindicações principais ao carvão ativado.
RN, gestantes ou pacientes muito debilitados, cirurgia abdominal recente, administração de antídotos por VO, ingestão de cáusticos ou solventes, obstrução intestinal.
Diante da ingestão de agentes cáusticos e irritantes há menos de 1 hora qual seria conduta para descontaminação?
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA urgente
O que são os testes de triagem?
São técnicas qualitativas que identificam rapidamente a presença ou não de uma classe de agente, por ex, presença de BZD.
O que são os testes de confirmação?
Identificam especificamente o composto presente na amostra e pra isso precisam de mais tempo. Podem ser qualitativos ou quantitativos.
Qual amostra utilizamos para fazer o teste para identificar presença de medicamentos e drogas de abuso?
URINA
NA DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA COLINESTERASE PLASMÁTICA USAMOS QUAL TIPO DE AMOSTRA?
SANGUE COM EDTA
O sangue com EDTA é usado em qual tipo de teste toxicológico?
- grau de atividade enzimática da colinesterase plasmática;
- grau de atividade enzim. da colinesterase eritrocitária;
- presença de alcóois no sangue (etanol, metanol, acoolemia).
Para determinar o nível sérico do paracetamol e do AAS devemos usar qual amostra?
SORO
Qual o antídoto na intoxicação por metanol?
ÁCIDO FÓLICO e/ou ácido folínico
Em quais intoxicações usamos ATROPINA como antídoto?
- Intoxicação por inibidores da acetilcolinesterase: agrotóxicos, carbamatos, organofosforados, gás Sarin…
O que é a atropina?
Um antagonista da acetilcolina de receptores muscarínicos principalmente. Usado nas intoxicações por inibidores da enzima acetilcolinesterase (AchE), que aumentam a quantidade de acetilcolina na fenda.
O azul de metileno serve de antídoto em quais situações?
Em casos de METEMOGLOBINEMIA causada por intox. por nitritos, dapsona, fenazopiridina etc…
Quais as indicações do BICARBONATO DE SÓDIO na toxicologia?
Usado na correção da acidose (alcalinização sanguínea) que ocorre em algumas intoxicações, como por:
- antidepressivos triciclicos
- antiarritmicos classe 1a e 1c
