Hematúria e Proteinúria Isoladas Flashcards
Valores de referência para hematúria.
Até 5 hemácias/campo
Até 10mil hemácias/ml
O que o resultado + na fita reagente para sangue significa?
Significa presença de hemoglobina (hematúria, hemoglobinúria) ou mioglobina.
Cite 3 principais causas de hematúria micro.
Litíase renal
Doenças parenquimatosas do rim (glomerulonefrites, nefrites, policísticos etc).
Neoplasias do trato urinário
O que indica hematúria glomerular?
Presença de acantócitos e codócitos.
Qual tipo de cilindro está associado a hematúria do tipo glomerular?
Cilindros hemáticos
O que diferencia a hematúria microscópica glomerular da hematúria de causa não glomerular?
Dismorfismo eritrocitário
Cite 4 causas de hematúria microscópica de origem glomerular.
- Nefropatia por IgA
- Dç da Membrana fina (lesão mínima)
- Doença de Alport
- Glomerulonefrites
Qual a PRINCIPAL causa de hematúria microscópica de origem glomerular?
Nefropatia por IgA
Qual a PRINCIPAL causa de hematúria microscópica não glomerular de origem no trato urinário alto?
Nefrolitíase
Qual a PRINCIPAL causa de hematúria microscópica não glomerular com origem no trato urinário baixo?
ITU baixa (cistite, uretrite, prostatite)
Além de nefrolitíase, quais outras causas de hematúria não glomerular que acomete o trato urinário alto?
Pielonefrite Doença renal policística Neoplasias do TU Hipercalciúria, hiperuricosúria Hidronefrose
Além de ITU baixa, o que mais pode causar hematúria microscópica não glomerular no trato urinário baixo?
Neoplasias de bexiga, próstata.
Diante de um senhor com hematúria microscópica sempre devemos afastar qual HD?
Neoplasia de bexiga!
Sr. Antônio, 63 anos, tabagista, aposentado mas trabalhou a vida toda numa fábrica de solventes. Vem para a UBS com queixa de disúria. Após excluir ITU, qual investigação devemos fazer?
Citologia urinária e cistoscopia para investigar carcinoma urotelial.
Principais causas urológicas de hematúria.
Litíase
ITU
Neoplasia
Trauma
Características da hematúria de origem urológica.
Geralmente macroscópica (pode ter micro)
Vermelho vivo
Coágulos
Características da hematúria de origem glomerular.
Cor amarronzada (ou coca-cola) Sem coágulos Dismorfismo eritrocitário Cilindros hemáticos Associada a proteinúria (>500mg/dia)
Qual a principal causa de glomerulonefrite idiopática e que cursa com hematúria glomerular?
Nefropatia por IgA
Qual a apresentação clínica mais comum da nefropatia por IgA?
Hematúria macroscópica recorrente
“Hematúria glomerular com insuficiência renal progressiva, surdez neurossensorial e alterações oftalmológicas” é típica de qual doença?
Doença de Alport
Qual o valor normal de proteínas na urina de 24hrs?
Até 150mg (< 0,15 g)
Qual o valor normal da creatininúria (prot/crea) na amostra isolada de urina?
Até 200mg/g (< 0,2)
Exame padrão-ouro para quantificar proteinúria.
Urina 24 horas.
Qual a principal proteína presente na proteinúria do tipo glomerular?
Albumina (lesão da membrana glomerular - Albuminúria)
A fita reagente para proteinúria identifica _______________.
Macroalbuminúria (<300 mg)
Se o resultado da fita reagente para proteinúria for negativo, o que podemos inferir?
Pode haver microalbuminúria ou proteínas tubulares (baixo peso molecular).
A microalbuminúria reflete alteração no endotélio _________.
Sistêmico (disfunção endotelial)
A macroalbuminúria reflete alteração no capilar _________.
Glomerular (maior dano renal)
Qual o valor que consideramos proteinúria glomerular?
Proteinúria > 2,7g/ urina de 24hrs
Albuminúria 1,8g/24hrs
A proteinúria tubular geralmente fica em torno de quanto?
1,4g/ urina de 24hrs
Proteinúria, mas Albumina normal
Porque a proteinúria tubular ocorre?
Por lesão tubular (deixa de reabsorver corretamente)
Por aumento da produção das proteínas leves (monoclonal)
Quais as proteínas que aparecem na proteinúria tubular?
Alfa1-microglobulina
Beta2-microglobulina
Proteína transportadora de retinol (RBP)
Cadeias leves de imunoglobulinas (kappa e lambda)
Proteinúria padrão glomerular
Mais albumina
Proteinúria padrão tubular
Proteinúria que não ultrapassa 1,5g, com albumina baixa.
Proteinúria padrão overflow
Alta produção das proteínas de cadeia leve
Qual a definição de proteinúria isolada?
É a presença de proteinúria na urina em valores acima de 150 mg/dia e abaixo de 3g/dia, sem outras alterações e sem doença renal ou urológica prévias, e classificada como intermitente ou persistente.
É, portanto, um diagnóstico feito por exame de urina.
Quais as principais causas de proteinúria isolada INTERMITENTE?
Exercício intenso, Desidratação, Proteinúria postural ou ortostática, Febre, Insuficiência cardíaca congestiva.
Cite 2 utilidades clínicas da microalbuminúria
- Cálculo do risco cardiovascular
- Risco de nefropatia em diabéticos
A proteinúria persistente é mais encontrada em quais situações clínicas?
Fase inicial da glomerulonefrite proliferativa mesangial
Glomeruloesclerose segmentar e focal
Nefropatia diabética.
Qual a faixa de proteinúria nefrótica nos adultos?
3 a 3.5 g/ 24hrs
Qual a faixa de proteinúria nefrótica em crianças?
> 50mg/kg/dia
Hematúria macroscópica/micro assintomática e intermitente
Nefropatia por IgA (de Berger)
Qual o tipo de hematúria na doença de lesão mínima?
MICROSCÓPICA
