Hematúria e Proteinúria Isoladas

Question 1

Valores de referência para hematúria.

Answer 1

Até 5 hemácias/campo

Até 10mil hemácias/ml

Question 2

O que o resultado + na fita reagente para sangue significa?

Answer 2

Significa presença de hemoglobina (hematúria, hemoglobinúria) ou mioglobina.

Question 3

Cite 3 principais causas de hematúria micro.

Answer 3

Litíase renal

Doenças parenquimatosas do rim (glomerulonefrites, nefrites, policísticos etc).

Neoplasias do trato urinário

Question 4

O que indica hematúria glomerular?

Answer 4

Presença de acantócitos e codócitos.

Question 5

Qual tipo de cilindro está associado a hematúria do tipo glomerular?

Answer 5

Cilindros hemáticos

Question 6

O que diferencia a hematúria microscópica glomerular da hematúria de causa não glomerular?

Answer 6

Dismorfismo eritrocitário

Question 7

Cite 4 causas de hematúria microscópica de origem glomerular.

Answer 7

• Nefropatia por IgA
• Dç da Membrana fina (lesão mínima)
• Doença de Alport
• Glomerulonefrites

Question 8

Qual a PRINCIPAL causa de hematúria microscópica de origem glomerular?

Answer 8

Nefropatia por IgA

Question 9

Qual a PRINCIPAL causa de hematúria microscópica não glomerular de origem no trato urinário alto?

Answer 9

Nefrolitíase

Question 10

Qual a PRINCIPAL causa de hematúria microscópica não glomerular com origem no trato urinário baixo?

Answer 10

ITU baixa (cistite, uretrite, prostatite)

Question 11

Além de nefrolitíase, quais outras causas de hematúria não glomerular que acomete o trato urinário alto?

Answer 11

Pielonefrite
Doença renal policística
Neoplasias do TU
Hipercalciúria, hiperuricosúria
Hidronefrose

Question 12

Além de ITU baixa, o que mais pode causar hematúria microscópica não glomerular no trato urinário baixo?

Answer 12

Neoplasias de bexiga, próstata.

Question 13

Diante de um senhor com hematúria microscópica sempre devemos afastar qual HD?

Answer 13

Neoplasia de bexiga!

Question 14

Sr. Antônio, 63 anos, tabagista, aposentado mas trabalhou a vida toda numa fábrica de solventes. Vem para a UBS com queixa de disúria. Após excluir ITU, qual investigação devemos fazer?

Answer 14

Citologia urinária e cistoscopia para investigar carcinoma urotelial.

Question 15

Principais causas urológicas de hematúria.

Answer 15

Litíase
ITU
Neoplasia
Trauma

Question 16

Características da hematúria de origem urológica.

Answer 16

Geralmente macroscópica (pode ter micro)
Vermelho vivo
Coágulos

Question 17

Características da hematúria de origem glomerular.

Answer 17

Cor amarronzada (ou coca-cola)
Sem coágulos
Dismorfismo eritrocitário
Cilindros hemáticos
Associada a proteinúria (>500mg/dia)

Question 18

Qual a principal causa de glomerulonefrite idiopática e que cursa com hematúria glomerular?

Answer 18

Nefropatia por IgA

Question 19

Qual a apresentação clínica mais comum da nefropatia por IgA?

Answer 19

Hematúria macroscópica recorrente

Question 20

“Hematúria glomerular com insuficiência renal progressiva, surdez neurossensorial e alterações oftalmológicas” é típica de qual doença?

Answer 20

Doença de Alport

Question 21

Qual o valor normal de proteínas na urina de 24hrs?

Answer 21

Até 150mg (< 0,15 g)

Question 22

Qual o valor normal da creatininúria (prot/crea) na amostra isolada de urina?

Answer 22

Até 200mg/g (< 0,2)

Question 23

Exame padrão-ouro para quantificar proteinúria.

Answer 23

Urina 24 horas.

Question 24

Qual a principal proteína presente na proteinúria do tipo glomerular?

Answer 24

Albumina (lesão da membrana glomerular - Albuminúria)

Question 25

A fita reagente para proteinúria identifica _______________.

Answer 25

Macroalbuminúria (<300 mg)

Question 26

Se o resultado da fita reagente para proteinúria for negativo, o que podemos inferir?

Answer 26

Pode haver microalbuminúria ou proteínas tubulares (baixo peso molecular).

Question 27

A microalbuminúria reflete alteração no endotélio _________.

Answer 27

Sistêmico (disfunção endotelial)

Question 28

A macroalbuminúria reflete alteração no capilar _________.

Answer 28

Glomerular (maior dano renal)

Question 29

Qual o valor que consideramos proteinúria glomerular?

Answer 29

Proteinúria > 2,7g/ urina de 24hrs

Albuminúria 1,8g/24hrs

Question 30

A proteinúria tubular geralmente fica em torno de quanto?

Answer 30

1,4g/ urina de 24hrs

Proteinúria, mas Albumina normal

Question 31

Porque a proteinúria tubular ocorre?

Answer 31

Por lesão tubular (deixa de reabsorver corretamente)

Por aumento da produção das proteínas leves (monoclonal)

Question 32

Quais as proteínas que aparecem na proteinúria tubular?

Answer 32

Alfa1-microglobulina
Beta2-microglobulina
Proteína transportadora de retinol (RBP)
Cadeias leves de imunoglobulinas (kappa e lambda)

Question 33

Proteinúria padrão glomerular

Answer 33

Mais albumina

Question 34

Proteinúria padrão tubular

Answer 34

Proteinúria que não ultrapassa 1,5g, com albumina baixa.

Question 35

Proteinúria padrão overflow

Answer 35

Alta produção das proteínas de cadeia leve

Question 36

Qual a definição de proteinúria isolada?

Answer 36

É a presença de proteinúria na urina em valores acima de 150 mg/dia e abaixo de 3g/dia, sem outras alterações e sem doença renal ou urológica prévias, e classificada como intermitente ou persistente.

É, portanto, um diagnóstico feito por exame de urina.

Question 37

Quais as principais causas de proteinúria isolada INTERMITENTE?

Answer 37

Exercício intenso,
Desidratação, 
Proteinúria postural ou ortostática, 
Febre,
Insuficiência cardíaca congestiva.

Question 38

Cite 2 utilidades clínicas da microalbuminúria

Answer 38

• Cálculo do risco cardiovascular

- Risco de nefropatia em diabéticos

Question 39

A proteinúria persistente é mais encontrada em quais situações clínicas?

Answer 39

Fase inicial da glomerulonefrite proliferativa mesangial

Glomeruloesclerose segmentar e focal

Nefropatia diabética.

Question 40

Qual a faixa de proteinúria nefrótica nos adultos?

Answer 40

3 a 3.5 g/ 24hrs

Question 41

Qual a faixa de proteinúria nefrótica em crianças?

Answer 41

> 50mg/kg/dia

Question 42

Hematúria macroscópica/micro assintomática e intermitente

Answer 42

Nefropatia por IgA (de Berger)

Question 43

Qual o tipo de hematúria na doença de lesão mínima?

Answer 43

MICROSCÓPICA