Infecções Pulmonares (TB, PAC, Micoses) Flashcards
CITE 3 CAUSADORES DE PNEUMONIA ATÍPICA
Legionella spp
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Fatores de risco para PAC
- Idosos (>65)
- Dçs crônicas (DPOC, asma, ICC, AVC, DM, imunocomprom.)
- IVAS
- Risco de aspiração
- Tabagismo, alcoolismo, opioides.
Qual o principal vírus causador de PAC?
INFLUENZA
Qual a principal bactéria causadora de PAC?
STREPTOCOCOS PNEUMONIAE (pneumococo)
Dentre as bactérias típicas (e excluindo os pneumococos), quais as causadoras de PAC?
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Estreptococos do grupo A (pyogenes)
- Gram negativos (enterobactérias como Klebsiella spp ou Escherichia coli )
- Anaeróbios (associados à aspiração)
Cite os principais vírus causadores de PAC
Influenza Coronavírus (SARS-Cov-2) Rinovírus Parainfluenza Adenovírus VSR
Somente os pacientes baciliferos podem transmitir a TB, ou seja, os que possuem TB de vias aéreas.
Qual tipo de TB (primária, pós primária, Miliar) transmite? Qual população mais acometida?
TB pós primária (ADULTOS)
Explique como surge a imunidade contra TB
Primo infecção > disseminação linfohematogenica > linfócitos T cd4 ativados > ativam macrófagos > viram células epitelioides > granulomas caseosos > calcificação (complexo de Ranke).
Se haver liquenificacao do granulomas caseosos ocorrerá multiplicação vacilar e formação de cavernas tuberculosa!!!!
Cite 2 populações vulneráveis para TB Miliar.
Desnutridos
AIDS
Quais os segmentos pulmonares mais acometidos pela TB pós primária (do adulto - reativação ou reinfeccao)?
Segmentos posteriores dos lobos superiores (ápices).
Qual sintomatologia da TB pós primária?
Muito oligossintomatica!
Mas pode ter: tosse >2 semanas (seca, mucoide ou purulenta), febre baixa vespertina, sudorese noturna, emagrecimento…
Como interpretamos o PPD?
Se positivo > infecção pelo BK, podendo ser ILTB ou TB doença.
PPD >= 5mm é positivo em HIV+.
PPD >= 10mm é positivo em imunocompetentes.
Cite 3 causas de PPD falso negativo
Imunossupressao
TB Miliar
TB grave (meningea)
A TB pulmonar primaria apresenta o rx típico de nódulo de ghon em lobo médio e adenopatia hilar.
Qual população mais comum? Quais sintomas?
Crianças < 4 anos
Parece pneumonia atípica: febre baixa e tosse seca.
Como é caracterizada a TB primaria progressiva?
Em qual pop. Ocorre mais?
Broncopneumonia tuberculosa: pneumonia extensa com cavitação e disseminação broncogenica do BK para ambos pulmões.
Ocorre em crianças desnutridas e HIV+
Quando há caverna tuberculosa ativa no RX já podemos inferir que…
O paciente é multibacilifero!!!!
Cite complicações da TB pulmonar pós primária (cavernas).
- Fibrose pulmonar: retrações, bronquiectasia.
- Caverna fibrosada que facilita infecção por aspergiloma (bola fúngica).
- Dispnéia, aumento da pressão pulmonar, cor pulmonale.
- TB laríngea.
- Fístula para pleura e pneumotórax+empiema (hidropneumotorax).
Achado quase patognomonico da TB pulmonar na tomografia…
Árvore em brotamento
Caracterize a TB puonar na Aids
Cd4>200: cavitaria como imunocompetentes.
Cd4<200: atípica, com infiltrado intersticial difuso, derrame pleural e adenopatia hilar e mediastinal. Pode ter Miliar…
Métodos diagnósticos de TB
Baciloscopia (BAAR) do escarro
TRM-TB (escarro)
Cultura do escarro
Qual o método diagnóstico de escolha para TB?
TRM-TB!!!!
Feita em 1 amostra de escarro, resultado rápido e indica se tem resistência a Rifampicina.
Como deve ser feita a coleta de escarro para baciloscopia?
Duas amostras em dias consecutivos.
Qual exame de escolha para acompanhar resposta terapêutica na TB?
Baciloscopia do escarro!
Se não encontrarmos mais bacilos ao final do tratamento é porque curou.
Cite os grupos de maior vulnerabilidade para TB
Profissionais de saúde Presidiários Índios HIV+ População de rua
