Rinossinusites agudas e crônicas

Question 1

Qual a definição de RSA?

Answer 1

Inflamação da mucosa nasal de início súbito e que dura até 12 semanas (3 meses). Pode ser classificada em RSA do resfriado comum; RSA pós-viral; RSAB (bacteriana).

Question 2

Definição de RSA do resfriado comum.

Answer 2

Infecção viral aguda, autolimitada até 10 dias.

Question 3

Definição de RSA pós-viral.

Answer 3

Quando há piora dos sintomas 5 dias após início OU sintomas por mais de 10 dias.

Uma parcela evolui para RSAB.

Question 4

Quais sinais/sintomas que sugerem RSA bacteriana?

Answer 4

• Rinorreia unilateral e pus na cavidade nasal.
• Dor local intensa (unilateral).
• Febre >38ºC
• “Piora dupla”: recidiva aguda ou piora após o período inicial de sintomas leves.
• VHS e PCR elevados.

Question 5

Quais sinais e sintomas de rinossinusite aguda?

Answer 5

Congestão nasal;

Rinorreia anterior ou posterior (na maioria das vezes purulenta);

Dor / pressão / cefaleia facial;

Diminuição do olfato.

Question 6

Quando os antibióticos são indicados no tratamento da RSA?

Answer 6

• RSAB moderada a grave (febre >37,8 e dor facial intensa).
• Imunocomprometidos.
• RSAB leve a moderada resistente ao tratamento com corticosteroides tópicos.

Question 7

Qual o ATB de primeira escolha no tratamento da RSA?

Answer 7

AMOXICILINA

Question 8

Qual o tempo de tratamento com antibiótico na RSAB?

Answer 8

Em geral 7 a 10 dias.

Claritromicina: 14 dias.

Question 9

Nos pacientes com RSAB alérgicos a antibióticos β-lactâmicos, usamos qual ATB?

Answer 9

MACROLÍDEOS (Claritromicina)

Question 10

Para pacientes >12 anos com RSA pós-viral ou RSAB leve a moderada utilizar qual medicamento?

Answer 10

CORTICOSTEROIDES TÓPICOS INTRANASAIS

Budesonida, Furoato de mometasona ou Propionato de fluticasona.

14 dias.

Question 11

Definição de RSC.

Answer 11

Inflamação da mucosa nasal por mais de 12 semanas que pode estar associada a pólipos nasais (RSNcPN) ou não (RSCsPN).

Question 12

Sinais e sintomas da RSC.

Answer 12

• Obstrução nasal
• Rinorreia anterior ou posterior
• Anosmia ou hiposmia
• Dor/pressão facial
• Tosse (infância)

Question 13

Qual tratamento de 1ª escolha para RSC?

Answer 13

Corticosteroides tópicos / orais

Question 14

Qual sintoma é mais comum na rinossinusite aguda da criança (principalmente pré-escolar)?

Answer 14

TOSSE

Question 15

Quais os virus que mais causam RSA (3)?

Answer 15

Rinovírus, Influenza e Parainfluenza.

Question 16

Quais bactérias causam RSAB?

Answer 16

As 5 estrelinhas.

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catharralis
• Staphylococcus aureus
• Strepto beta hemolítico

As mesmas que causam IVAS.

Question 17

Qual alteração da anatomia que favorece RSA de repetição em crianças?

Answer 17

Hipertrofia da adenoide

Question 18

Cite fatores de risco para RSA

Answer 18

Tabagismo
Alergia
Hipertrofia da adenoide
Refluxo GE
Variações anatomicas (desvio de septo)
Odontogênica

Question 19

O corticoide oral é dado em quais casos?

Answer 19

Em adultos com sintomas intensos (dor facial) e sem contra-indicação, por 3 a 5 dias, sempre associado com ATB.

Question 20

Qual a dose habitual de AMOXICILINA para adultos?

Answer 20

1,5 a 4g por dia a cada 8h ou 12h

Question 21

Qual a dose habitual de AMOXICILINA para crianças?

Answer 21

50 mg/kg/dia em 12/12h por 5 a 10 dias.

Question 22

Quais as bactérias que mais causam RSC bacteriana?

Answer 22

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Anaeróbios