Osteoartrite Flashcards
Qual a causa da osteoartrite primária?
Degeneração da cartilagem hialina com inflamação molecular.
Qual a tríade de alterações da OA?
Redução da cartilagem articular
Esclerose subcondral
Osteófitos
Quadro clínico típico da OA primária.
Dor articular mecânica, protocinética, com rigidez matinal de até 30min, crepitação fina/grosseira à palpação com ou sem deformidade articular.
Tem evolução lenta e acomete mais os joelhos e mãos de mulheres após os 50 anos.
Como é a dor típica da OA primária?
Mecânica
Início dos movimentos (protocinética)
Estágios avançados pode ter dor ao repouso.
Rigidez matinal < 30 minutos
Quais as principais articulações da mão acometidas na OA?
IFD
IFP
Articulação trapezio-metacarpo da base do polegar (rizartrose)
Onde ficam os nódulos de Heberden?
IFD
Onde ficam os nódulos de Bouchard?
IFP
Na proximal, pois “B” vem antes do “H”.
Qual a principal articulação do ombro acometida na OA?
Articulação Acromio-Clavicular
Descreva o acometimento da OA nas mãos.
Deformidades simétricas
IFP e IFD
Poupa metacarpofalangeana e punhos
Quais as principais articulações dos MMII acometidas pela OA primária?
Quadril (coxoartrose)
Joelho
1ª metatarsofalangeanas
Interfalangeanas do pé
Como fica o joelho na OA?
Pode estar edemaciado, com discreto aumento da temperatura.
Genu varum acentuado.
Qual a característica da OA de coluna vertebral?
Dor mecânica em lombar ou cervical que PIORA À EXTENSÃO DA COLUNA e pode causar deformidades e retificação.
Cite os principais fatores estressores que podem agravar ou desencadear a osteoartrite.
Envelhecimento Obesidade Trauma articular repetitivo (trabalho, esportes) Desbalanço muscular, má postura. Anatomia articular (varo)
A redução do espaço articular na OA vista na radiografia é _________.
Assimétrica (irregular, focal) em cada articulação.
Como estão as provas de atividade inflamatória na OA (VHS e PCR)?
Normais a discretamente aumentadas.
Qual o principal diagnóstico diferencial da OA?
Artrite Reumatóide
Quais os medicamentos usados para o tratamento da dor na OA?
Dipirona
AINES (oral, tópico ou intra-articular)
Antidepressivos (duloxetina)
Qual a indicação do uso de AINES na OA?
Dor moderada a grave, refratária aos analgésicos simples.
Inflamação exuberante.
Crises de agudização.
Cite um AINES seletivo para Cox-2 que é mais seguro em pacientes com fatores de risco gastrointestinais.
Celecoxibe.
A dor da OA coxofemurais pode irradiar para onde?
Glúteo, faces interna ou externa da coxa.
Pode sentir dor apenas nos joelhos, mas a OA é na articulação coxofemural.
A OA de mãos é mais comum em qual população?
Mulheres pós menopausa com casos na família.
Qual o tratamento farmacológico inicial da OA de joelhos?
Sulfato de Glicosamina e/ou Sulfato de Condroitina
Analgésicos simples (dipirona ou paracetamol)
Para pacientes com OA e com médio e alto risco cardiovascular preferimos qual AINE?
Naproxeno
Como está o líquido sinovial na OA?
NORMAL
OA é mecânica e não inflamatória!
Qual o tipo de OA que mais tem caráter genético?
OA de mãos
Em fases avançadas, a osteoartrite de mãos (IFD, IFP) é __________.
Simétrica
Diagnóstico da OA
Clínico + Tríade radiográfica
Quais exames complementares ESSENCIAIS antes de iniciar uso dos AINES?
Hb
Creatinina
Potássio
Transaminases
Qual medicamento que pode ser útil no controle álgico da OA de mãos?
Hidroxicloroquina 400 mg/dia
*exame de fundo de olho regularmente!
