Osteoartrite

Question 1

Qual a causa da osteoartrite primária?

Answer 1

Degeneração da cartilagem hialina com inflamação molecular.

Question 2

Qual a tríade de alterações da OA?

Answer 2

Redução da cartilagem articular

Esclerose subcondral

Osteófitos

Question 3

Quadro clínico típico da OA primária.

Answer 3

Dor articular mecânica, protocinética, com rigidez matinal de até 30min, crepitação fina/grosseira à palpação com ou sem deformidade articular.

Tem evolução lenta e acomete mais os joelhos e mãos de mulheres após os 50 anos.

Question 4

Como é a dor típica da OA primária?

Answer 4

Mecânica
Início dos movimentos (protocinética)
Estágios avançados pode ter dor ao repouso.
Rigidez matinal < 30 minutos

Question 5

Quais as principais articulações da mão acometidas na OA?

Answer 5

IFD
IFP
Articulação trapezio-metacarpo da base do polegar (rizartrose)

Question 6

Onde ficam os nódulos de Heberden?

Answer 6

IFD

Question 7

Onde ficam os nódulos de Bouchard?

Answer 7

IFP

Na proximal, pois “B” vem antes do “H”.

Question 8

Qual a principal articulação do ombro acometida na OA?

Answer 8

Articulação Acromio-Clavicular

Question 9

Descreva o acometimento da OA nas mãos.

Answer 9

Deformidades simétricas
IFP e IFD
Poupa metacarpofalangeana e punhos

Question 10

Quais as principais articulações dos MMII acometidas pela OA primária?

Answer 10

Quadril (coxoartrose)
Joelho
1ª metatarsofalangeanas
Interfalangeanas do pé

Question 11

Como fica o joelho na OA?

Answer 11

Pode estar edemaciado, com discreto aumento da temperatura.

Genu varum acentuado.

Question 12

Qual a característica da OA de coluna vertebral?

Answer 12

Dor mecânica em lombar ou cervical que PIORA À EXTENSÃO DA COLUNA e pode causar deformidades e retificação.

Question 13

Cite os principais fatores estressores que podem agravar ou desencadear a osteoartrite.

Answer 13

Envelhecimento
Obesidade
Trauma articular repetitivo (trabalho, esportes)
Desbalanço muscular, má postura. 
Anatomia articular (varo)

Question 14

A redução do espaço articular na OA vista na radiografia é _________.

Answer 14

Assimétrica (irregular, focal) em cada articulação.

Question 15

Como estão as provas de atividade inflamatória na OA (VHS e PCR)?

Answer 15

Normais a discretamente aumentadas.

Question 16

Qual o principal diagnóstico diferencial da OA?

Answer 16

Artrite Reumatóide

Question 17

Quais os medicamentos usados para o tratamento da dor na OA?

Answer 17

Dipirona
AINES (oral, tópico ou intra-articular)
Antidepressivos (duloxetina)

Question 18

Qual a indicação do uso de AINES na OA?

Answer 18

Dor moderada a grave, refratária aos analgésicos simples.

Inflamação exuberante.

Crises de agudização.

Question 19

Cite um AINES seletivo para Cox-2 que é mais seguro em pacientes com fatores de risco gastrointestinais.

Answer 19

Celecoxibe.

Question 20

A dor da OA coxofemurais pode irradiar para onde?

Answer 20

Glúteo, faces interna ou externa da coxa.

Pode sentir dor apenas nos joelhos, mas a OA é na articulação coxofemural.

Question 21

A OA de mãos é mais comum em qual população?

Answer 21

Mulheres pós menopausa com casos na família.

Question 22

Qual o tratamento farmacológico inicial da OA de joelhos?

Answer 22

Sulfato de Glicosamina e/ou Sulfato de Condroitina

Analgésicos simples (dipirona ou paracetamol)

Question 23

Para pacientes com OA e com médio e alto risco cardiovascular preferimos qual AINE?

Answer 23

Naproxeno

Question 24

Como está o líquido sinovial na OA?

Answer 24

NORMAL

OA é mecânica e não inflamatória!

Question 25

Qual o tipo de OA que mais tem caráter genético?

Answer 25

OA de mãos

Question 26

Em fases avançadas, a osteoartrite de mãos (IFD, IFP) é __________.

Answer 26

Simétrica

Question 27

Diagnóstico da OA

Answer 27

Clínico + Tríade radiográfica

Question 28

Quais exames complementares ESSENCIAIS antes de iniciar uso dos AINES?

Answer 28

Hb
Creatinina
Potássio
Transaminases

Question 29

Qual medicamento que pode ser útil no controle álgico da OA de mãos?

Answer 29

Hidroxicloroquina 400 mg/dia

*exame de fundo de olho regularmente!