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Clínica Médica > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

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1
Q

Como é a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-Oral (Hepatite A de ÁGUA)

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Q

Cite os sintomas da Hepatite A

A

Pródromo: febre, anorexia, mal estar

Ictérica: icterícia, colúria e acolia.

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3
Q

Qual a complicação hepática mais grave da hepatite A?

A

Insuficiência Hepática Aguda (HEPATITE FULMINANTE)

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4
Q

Quando aplicamos a vacina contra Hepatite A nas crianças?

A

Entre 15 meses e 5 anos

DOSE ÚNICA

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5
Q

O que significa HBsAg+ por > 6 meses?

A

infecção CRÔNICA pelo HBV

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6
Q

O que significa HBeAg+?

A

Replicação viral ativa pelo HBV

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7
Q

O que significa anti-HBe presentes?

A

Anticorpos contra o HBeAg.

Redução ou parada da replicação viral.

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8
Q

Transmissão da Hepatite B

A

VIA PARENTERAL E VERTICAL (intraútero, PARTO e amamentação quando há fissuras).

Tem transmissão SEXUAL!

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9
Q

Qual o tipo de hepatite que mais cronifica nos adultos?

A

HEPATITE C

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10
Q

QUAL A HEPATITE MAIS GRAVE NAS CRIANÇAS?

A

HEPATITE B

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11
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DE HEPATITE B NAS CRIANÇAS?

A

Cronificação evoluindo para CIRROSE

ocorre em 95% dos casos!

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12
Q

Em qual período da gestação que a transmissão do HBV é maior?

A

3º trimestre e puerpério imediato

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13
Q

Qual a profilaxia quando a gestante tem alta carga viral de HBV?

A

Tenofovir a partir do 3º trimestre;

Vacina e imunoglobulina anti-HBV no RN nas primeiras 12h de vida.

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14
Q

Transmissão de Hepatite C

A

PARENTERAL: transfusão de sangue;

Outras: intraútero, perinatal, intrafamiliar, sexual, ocupacional.

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15
Q

As hepatites A, B e C contraindicam amamentação?

A

NÃO

Só se tiver sangramento mamilar no caso da hepatite B e C. No caso da Hepatite A pode transmitir pelo contato próximo das secreções orais da mãe (fecal-oral).

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16
Q

Após qual idade que as crianças com anti-HCV não reagente pode ser liberada da investigação para hepatite C (alta)?

A

18 meses

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17
Q

QC da Hepatite C na infância

A

Maioria assintomática.

Pode sumir até os 5 anos.

Cirrose muito rara.

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18
Q

Quais as 2 principais complicações da hepatite C no adulto?

A

CIRROSE HEPÁTICA

CARCINOMA HEPATOCELULAR

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19
Q

A imunidade contra hepatite A é duradoura ou não?

A

SIM! IMUNIDADE PROTETORA PARA SEMPRE.

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20
Q

QUAL O PROGNÓSTICO DA HEPATITE A?

A

BENIGNA, RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

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21
Q

QUADRO CLÍNICO DA HEPATITE A NAS CRIANÇAS?

A

QUADRO PRODRÔMICO INESPECÍFICO, SUBCLÍNICO.

SEM ICTERÍCIA.

22
Q

QUADRO CLÍNICO DA HEPATITE A NO ADULTO?

A 
BEM SINTOMÁTICOS NA FASE ICTÉRICA:
- Icterícia, colúria, acolia fecal
- Dor abdominal
- Hepatomegalia
Com fase de convalescência (recuperação) lenta.
23
Q

Nas hepatites agudas, principalmente a A, as Transaminases hepáticas estão como?

A

Muito altas, 3x o limite superior da normalidade!

24
Q

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite A?
Anti-HAV total reagente;
Anti-HAV IgM reagente.

A

Infecção recente pelo HAV

25
Q

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite A?

Anti-HAV total reagente.

A

Pode ser um indivíduo vacinado ou que já foi infectado pelo HAV e resolveu.

Como a imunidade contra o HAV é duradoura, o Anti-HAV fica positivo pra sempre.

26
Q

Tratamento Hepatite A

A

Sintomáticos apenas

27
Q

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite B?

HbsAg +

A

Infecção pelo HBV, sem poder discernir se crônica ou aguda, mas o vírus está presente!

28
Q

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite B?
HbsAg -
Anti-HBc +´
Anti-HBs +

A

Indivíduo teve contato com o vírus HBV e resolveu, adquirindo imunidade.

29
Q

Qual o primeiro anticorpo que surge contra o HBV?

A

Anti-Hbc (IgM e depois IgG)

30
Q

Qual a diferença das sorologias da hepatite B aguda e crônica? (aquele gráfico)

A

O que diferencia é que na infecção crônica não tem os anticorpos Anti-HbS e Anti-Hbe. Assim, na crônica o HBsAg fica alto sempre, enquanto que na aguda ele diminui gradativamente.

31
Q

Como é o quadro clínico da infecção pelo HBV?

A

ANICTÉRICA!
Fase aguda: febre, mal estar, vomitos, diarreia etc.. (IGUAL)
Fase crônica: assintomática. Depois de anos pode ir para cirrose.

32
Q

Definição de cronicidade na hepatite B

A

HbsAg+ por mais de 6 meses e replicando (HBeAg+ ou carga viral alta).

33
Q

Porque um portador crônico do vírus HBV inativo pode voltar a ter hepatite crônica e sintomas?

A

Porque o DNA do vírus fica guardado dentro do núcleo do hepatócito e pode sofrer mutações que causam sua reativação e sobrevivência mesmo com o Anti-Hbe.

Com isso, o anti-Hbe fica presente mas a CV volta a aumentar.

34
Q

Qual maior perigo da hepatite B aguda ou agudização do quadro crônico (FLARE)?

A

HEPATITE FULMINANTE

35
Q

Tratamento da Hepatite B aguda

A

Sintomáticos.

Só quando for fulminante temos que já encaminhar para transplante e introduzir Lamivudina ou Tenofovir.

36
Q

Quais as indicações de tratamento de Hepatite B?

A

REPLICAÇÃO: HBeAg+ ; alta carga viral.

AGRESSÃO: ALT maior que 2x o limite superior

FIBROSE: F maior ou igual a 2. Se tiver cirrose já trata imediatamente.

2 ou mais.
Sempre tratar: coinfecção HBV-HIV, história familiar de CHC, reativações, cirrose, profilaxia para imunossupressão.

37
Q

QUAL A PRIMEIRA OPÇÃO DE TRATAMENTO DA HEPATITE B?

E A SEGUNDA OPÇÃO?

A

TENOFOVIR (1ª)

ENTECAVIR (2ª)

38
Q

Cite 2 contraindicações do tenofovir

A

DRC

Osteoporose e afins

39
Q

Profilaxias para hepatite B

A

VACINA: 3 doses.

IMUNOGLOBULINAS: após acidente perfurocortante e em RN de mães que são HBV+.

40
Q

QUAL HEPATITE ESTÁ MAIS ASSOCIADA COM FIBROSE -> CIRROSE -> CHC?

A

HEPATITE C

41
Q

QUAL HEPATITE QUE AUMENTA CHANCE DE CHC MESMO SEM CIRROSE?

A

HEPATITE B

42
Q

QUAIS MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPATICAS DA HEPATITE C CRÔNICA?

A
  • LÍQUEN PLANO; PORFIRIA CUTÂNEA.
  • NEURONIOS MOTORES.
  • CRIGLOBULINEMIA (causam glomerulonefrite, vasculites, obstrui vasos).
  • POLIARTERITE NODOSA.
  • INSUFICIÊNCIA RENAL CRONICA.
  • PTI
43
Q

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite C?

Anti-HCV +

A

Não sabemos se o indivíduo já se infectou e curou ou se é uma infecção crônica ativa. Este anticorpo contra o vírus fica pra sempre positivo, então em todos os casos de sorologia positiva temos que colher RNA-HCV (carga viral) para ver se tem vírus.

44
Q

CITE 2 EXAMES MUITO IMPORTANTES APÓS DIAGNÓSTICO DE HCV

A
  • TRANSAMINASES

- ELASTOGRAFIA (FIBROSCAN)

45
Q

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO DA HEPATITE C

A

TODOS OS CASOS INFECTADOS!!!!

DÁ MUITO CANCER!!!!

46
Q

QUAIS OS ESQUEMAS TERAPÊUTICOS MAIS USADOS PARA HCV?

A
  • Glecaprevir+Pibrentasvir dose fixa.

- Velpatasvir+Sofosbuvir dose fixa.

47
Q

Em quais populações que a imunidade contra o HCV não protege contra nova infecção (imunidade frágil)?

A
  • usuários de drogas EV
  • HSH
  • HIV+
  • Dialíticos
48
Q

Como ocorre a transmissão da hepatite E?

A

Fecal-Oral em regiões extremamente pobres.

49
Q

Quando suspeitamos de Hepatite E?

A

Quando houver condições muito ruins de higiene associadas a quadros graves de hepatite e diarreia.

50
Q

Quais hepatites tem vacinas para gestantes?

A

A e B

51
Q

O que fazemos com gestantes HCV+?

A

Acompanhamos clinicamente, pois não podemos tratar devido a medicações teratogênicas.

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