Diabetes Mellitus

Question 1

Fatores de risco para DM.

Answer 1

Idade (idosos)
Obesidade e sedentarismo
Pré-diabetes
HAS e DLP
Familiar de 1º grau com DM
DM gestacional prévio
SOP
História de DCV
Medicações que elevam glicemia

Question 2

No estágio inicial do diabetes tipo 2 como está a insulina?

Answer 2

Alta, HIPERINSULINEMIA para tentar compensar a resistência periférica.

Question 3

No estágio final da DM2 como está a insulina?

Answer 3

Baixa, HIPOINSULINEMIA por falência das células beta.

Question 4

Em geral, no momento do diagnóstico o DM2 tem ____glicemia e ______insulinemia.

Answer 4

Hiperglicemia e hiperinsulinemia (com resistência periférica).

Question 5

Qual escore é útil para estratificar melhor o risco CV em diabéticos?

Answer 5

UKPDS

Question 6

Quais complicações vasculares surgem primeiro no DM?

Answer 6

Macrovasculares.

Question 7

As complicações macrovasculares são decorrentes de qual processo?

Answer 7

Aterogênese acelerada do diabético.

O diabetes altera o metabolismo lipídico com hipertrigliceridemia e hiper LDL.

Question 8

Qual principal complicação macrovascular do diabetes?

Answer 8

DAC

Question 9

Cite complicações microvasculares do DM.

Answer 9

Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Neuropatia diabética

Question 10

4 P do DM2

Answer 10

Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda de peso

Question 11

Como é feito o diagnóstico de diabetes?

Answer 11

Após 2 resultados alterados da glicose plasmática (glicemia jejum, TTOG, glicemia ao acaso, Hb1Ac).

Pode ser 2 testes diferentes de uma mesma amostra de sangue (já pede 2 testes e só colhe uma vez) OU 2 testes iguais/diferentes em duas amostras (colhe duas vezes).

Diagnóstico imediato (sem 2x) em glicemia casual > 200 com sintomas.

Question 12

Valores de corte para diagnóstico de diabetes.

Answer 12

Glicemia ao acaso > 200mg/dL (e sintomas)
Glicemia de jejum > 126 mg/dL
TTOG > 200 mg/dL
HbA1c > 6,5%

Question 13

Valores de corte normal da glicemia.

Answer 13

Glicemia de jejum <100

TTOG <140

HbA1c <5,7%

Question 14

Valores do pré-diabetes.

Answer 14

Glicemia de jejum 101-125

TTOG 140 - 199

HbA1c 5,7 - 6,4

Question 15

Tratamento da Pré-DM.

Answer 15

MEV

Question 16

Opções de tratamento para DM (1 ou 2).

Answer 16

Insulinoterapia

Hipoglicemiantes orais

Question 17

A HbA1c é um bom preditor para complicações _____________.

Answer 17

Microvasculares

Question 18

Cite condições que podem reduzir a hemoglobina glicada.

Answer 18

• Hemoglobinopatias que aumentam turnover das hemácias.
• Anemia hemolítica
• Hemorragia
• Transfusões
• Dapsona
• Gravidez
• Vitamina C e E

Question 19

Cite condições que aumentam a HbA1c.

Answer 19

• Hemoglobinopatias que reduz turnover.
• Esplenectomia
• Anemias carenciais (B12, ferro, folato)
• DRC
• Muito TG
• Uremia
• Bilirrubinemia

Question 20

Quais os valores de corte para as metas glicêmicas?

Answer 20

Glicemia pré-prandial 80-130

Glicemia pós-prandial até 180

HbA1c < 7% (entre 7,5 e 8,5 em idosos)

Question 21

Quando iniciamos o rastreamento de complicações crônicas no diabético?

Answer 21

AO DIAGNÓSTICO e depois anualmente.

Question 22

Quais exames básicos para rastreamento de DCV no diabético?

Answer 22

Medida da PA

Pulsos

ECG

Lipidograma

Question 23

Acima de quais valores de triglicerídeos há risco de pancreatite aguda?

Answer 23

> 1000 mg/dL o risco é muito alto, mas >500 já tratamos com fibrato para prevenir.

Question 24

Qual a utilidade da circunferência abdominal?

Answer 24

• Diagnóstico de sindrome metabólica e RCV

- Monitorar perda de peso (feedback para paciente)