Diabetes Mellitus Flashcards
Fatores de risco para DM.
Idade (idosos) Obesidade e sedentarismo Pré-diabetes HAS e DLP Familiar de 1º grau com DM DM gestacional prévio SOP História de DCV Medicações que elevam glicemia
No estágio inicial do diabetes tipo 2 como está a insulina?
Alta, HIPERINSULINEMIA para tentar compensar a resistência periférica.
No estágio final da DM2 como está a insulina?
Baixa, HIPOINSULINEMIA por falência das células beta.
Em geral, no momento do diagnóstico o DM2 tem ____glicemia e ______insulinemia.
Hiperglicemia e hiperinsulinemia (com resistência periférica).
Qual escore é útil para estratificar melhor o risco CV em diabéticos?
UKPDS
Quais complicações vasculares surgem primeiro no DM?
Macrovasculares.
As complicações macrovasculares são decorrentes de qual processo?
Aterogênese acelerada do diabético.
O diabetes altera o metabolismo lipídico com hipertrigliceridemia e hiper LDL.
Qual principal complicação macrovascular do diabetes?
DAC
Cite complicações microvasculares do DM.
Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Neuropatia diabética
4 P do DM2
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda de peso
Como é feito o diagnóstico de diabetes?
Após 2 resultados alterados da glicose plasmática (glicemia jejum, TTOG, glicemia ao acaso, Hb1Ac).
Pode ser 2 testes diferentes de uma mesma amostra de sangue (já pede 2 testes e só colhe uma vez) OU 2 testes iguais/diferentes em duas amostras (colhe duas vezes).
Diagnóstico imediato (sem 2x) em glicemia casual > 200 com sintomas.
Valores de corte para diagnóstico de diabetes.
Glicemia ao acaso > 200mg/dL (e sintomas)
Glicemia de jejum > 126 mg/dL
TTOG > 200 mg/dL
HbA1c > 6,5%
Valores de corte normal da glicemia.
Glicemia de jejum <100
TTOG <140
HbA1c <5,7%
Valores do pré-diabetes.
Glicemia de jejum 101-125
TTOG 140 - 199
HbA1c 5,7 - 6,4
Tratamento da Pré-DM.
MEV
Opções de tratamento para DM (1 ou 2).
Insulinoterapia
Hipoglicemiantes orais
A HbA1c é um bom preditor para complicações _____________.
Microvasculares
Cite condições que podem reduzir a hemoglobina glicada.
- Hemoglobinopatias que aumentam turnover das hemácias.
- Anemia hemolítica
- Hemorragia
- Transfusões
- Dapsona
- Gravidez
- Vitamina C e E
Cite condições que aumentam a HbA1c.
- Hemoglobinopatias que reduz turnover.
- Esplenectomia
- Anemias carenciais (B12, ferro, folato)
- DRC
- Muito TG
- Uremia
- Bilirrubinemia
Quais os valores de corte para as metas glicêmicas?
Glicemia pré-prandial 80-130
Glicemia pós-prandial até 180
HbA1c < 7% (entre 7,5 e 8,5 em idosos)
Quando iniciamos o rastreamento de complicações crônicas no diabético?
AO DIAGNÓSTICO e depois anualmente.
Quais exames básicos para rastreamento de DCV no diabético?
Medida da PA
Pulsos
ECG
Lipidograma
Acima de quais valores de triglicerídeos há risco de pancreatite aguda?
> 1000 mg/dL o risco é muito alto, mas >500 já tratamos com fibrato para prevenir.
Qual a utilidade da circunferência abdominal?
- Diagnóstico de sindrome metabólica e RCV
- Monitorar perda de peso (feedback para paciente)
