INFECTOLOGIA Flashcards
Qual a classe de antibióticos que mais causam resistência bacteriana?
Cefalosporina de 3a geração (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima)
Os beta-lactamicos agem inibindo a síntese de parede celular das bactérias. Cite os mecanismos de resistência contra essa classe de antibióticos.
- Produção de beta-lactamase inativando a droga.
- Alterando os receptores onde eles se ligam (penicilin-binding proteins PBP). Ocorre no stafilococos.
- Diminuição da permeabilidade ao antibiótico. Ocorre em gram negativos.
Quais as alternativas para tratamento de infecções GRAVES e MODERADAS/LEVES pelo Stafilococos aureus resistente a oxacilina (MRSA)?
Graves: Vancomicina, Teicoplanina.
Moderadas a Leves: Clindamicina, Bactrim.
Quais alternativas de tratamento para S. Pneumoniae resistente a penicilina ?
Infecções GRAVES e SNC: Ceftriaxone
Glicopeptideos (vanco, Teicoplanina)
Infecções MODERADAS a LEVES: Levofloxacina
Quais bactérias produzem beta lactamases?
Enterobacteérias
Quais bactérias produzem beta-lactamases?
Enterobactérias: E.coli, Klebsiella sp, Proteus, Salmonelas, Shiguela sp…
Não fermentadoras: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sp, Sthenotrophomonas sp…
A Klebsiella Pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) é resistente a quais antibióticos? quais opções de tratamento?
RESISTENTE A TODAS AS CLASSES
Opções: Polimixina, Aminoglicosídeos, Ceftazidima-Avbactam
As bactérias ESBL (produtoras de beta-lactamase de espectro ampliado) inativam penicilinas e cefalosporinas. Quais opções de tratamento para elas?
Cefoxitina
Carbapenêmicos
+/- pelo Tazobactam
Cite as bactérias produtoras de carbapenemases.
E. COLI KLEBSIELA PROTEUS PSEUDOMONAS AERUGINOSA ACINETOBACTER SERRATIA MARCENSES
Quais as causas de falência terapêutica com os antibióticos?
Má adesão
• Sub-dose • Baixa absorção (é pH) – idosos, leite, bloq. H2, IBP... • Interações medicamentosas • Baixa penetração tecidual – Corpo estranho / prótese / desvitalização / alteração anatômica / abscessos • Erro diagnóstico (doença / microrganismo) • Resistência microbiana • Superinfecção
A gravidade das infecções (SEPSE) é estipulada pelo SOFA.
Caracterize-o.
Escore SOFA varia de 0 a 4 (>2 disfunção orgânica)
Avalia: PaO2, plaquetas, bilirrubina, PAM, uso de drogas vasopressoras, GCS, creatinina.
O qSOFA é usado para triar DISFUNÇÃO ORGÂNICA. Como é classificado?
- PA sistólica <100 mmHg (1 ponto)
- FR>22irpm (1 ponto)
- GCS<15 (1 ponto)
qSOFA > 2 indica maior mortalidade e permanência em UTI.
Critérios de internação para Pneumonia
CURP-65>=3 ou Sat O2 <90% ou PaO2<60mmHg ou Comprometimento bilateral
No pé diabético e em úlceras de decúbito extensas geralmente temos proliferação de quais bactérias? qual tratamento?
- Anaeróbios e gram negativos
- Clindamicina/ Metronidazol/ Ampi-sulbactam + ciprofloxacina/ aminoglicosídeo/ cefalosporina 3° ou 4°
Qual bactéria que mais causa pneumonia?
PNEUMOCOCO
Quais bactérias que mais causam sinusite?
Pneumococo, Haemophilus, Moraxella
Quais bactérias mais causam meningite?
Pneumococo e Meningococo
Qual bactéria mais causa celulite?
Stafilococos aureus (MSSA em casos leves e MRSA em profundas)
Quais os ATB de amplo espectro e que devem ser usados com cautela?
- Tetraciclinas
- Glicilciclinas
- Fluoroquinolonas
- Carbapenêmicos
- Macrolídeos
- Cloranfenicol
Como é o quadro clínico da endocardite infecciosa AGUDA?
Febre alta
Toxemia (sepse)
Disfunção cardíaca precoce
Múltiplos focos de infecção metastática
Como é o quadro clínico da endocardite infecciosa SUBAGUDA?
Febre baixa que pode ser intermitente
Sudorese noturna
Perda ponderal
Fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Ruth, manchas de Janeway…)
Qual a bactéria mais comum em caso de endocardite subaguda de valva nativa em não usuários de droga IV?
STREPTOCOCOS VIRIDANS
Qual bactéria associada a endocardite infecciosa após procedimentos dentários e rotina dia a dia (escovar dentes)?
STREPTO VIRIDANS (microbiota oral)
Bacteremia e/ou endocardite por Streptococcus gallolyticus está associada a qual outra doença?
Neoplasias do tubo digestivo!
OBRIGATÓRIA COLONOSCOPIA