Lombalgia Flashcards
Paciente 65 procura o CS com queixa de dor lombar mecânica irradiada para membro inferior direito até o hálux direito. Lasegue positivo.
Qual tipo de lombalgia?
Lombociatalgia com envolvimento da raiz L4
Ausência de reflexo patelar confirma envolvimento da raiz _______
L4
Qual o melhor tratamento a curto e longo prazo para dor lombar crônica?
Atividade física regular
Denominamos lombalgia quando a dor…
Está entre a última costela e o início da bunda.
Denominamos lombociatalgia quando a dor…
Segue o trajeto de alguma raiz nervosa específica.
Denominamos ciatalgia quando a dor…
Inicia na raiz da coxa e não na lombar, seguindo trajeto radicular.
Denominamos de dor ‘ciática’ quando essa dor…
é acompanhada de diminuição motora ou sensitiva.
Após ___ semanas chamamos de lombalgia crônica. Antes disso ainda é aguda.
4 semanas.
> 95% das lombalgias são do tipo __________.
Mecânica.
Quais os 10 pontos importantes para investigar as lombalgias?
- Início da dor
- Característica
- Horário da dor
- Ritmo (mecânica ou inflamatória)
- Irradiação
- Fatores de melhora ou piora
- Sinais de gravidade (Redflags)
- Sinais de cronicidade (Yellowflags)
- Manifestações extra-articulares.
- Antecedentes pessoas e medicações.
RED FLAGS da Lombalgia
História de trauma
Extremos de idade
Dor noturna
Febre, emagrecimento, infecções bacterianas recorrentes, uso de drogas IV e imunossupressão.
Sintomas Neurológicos: Anestesia em sela; Disfunção de esfincter; Déficit neurológico em MMII
YELLOW FLAGS da Lombalgia
- Aspectos comportamentais
- Expectativas de tratamento não realísticas
- Trabalho pesado ou horário de turno
- Sintomas depressivos ou ansiosos
- Isolamento social
- Afastamentos prévios
- Insatisfação no trabalho
- Falta de suporte familiar
Quais as manifestações extra-articulares que podem estar associadas à lombalgia?
- artrite
- dactilite
- entesite
- uveíte
- psoríase
O que analisamos na inspeção do quadril?
- Atrofias musculares
- Posicionamento anormal dos membros (adução, abdução).
O que pesquisamos na palpação do quadril?
Pontos dolorosos da art. coxofemoral
Manobra de Fabere
Teste de Laségue
Palpação do grande trocânter e isquiático
Palpação da artéria femoral no sentido vertical
Quais as classes de medicamentos + utilizados no tratamento medicamentoso das lombalgias?
Analgésicos (dipirona, paracetamol) Anti-inflamatórios (diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, celecoxibe) Relaxante muscular (ciclobenzaprina) Antidepressivos tricíclicos Opióides
As lombalgias primárias inespecíficas podem ser divididas em quais síndromes?
- Discogênica
- Facetária
- Miofacial
Lombalgia que piora ao movimento e melhora com o repouso.
Pode irradiar.
Mecânica.
Acorda com dor ou com rigidez (>30min), melhora com exercício, pode acordar de noite com dor, pode alternar nas nádegas.
Pode irradiar.
Inflamatória (2 critérios).
A claudicação neurogênica é típica de qual causa de lombalgia?
Por estenose do canal medular.
Claudicação neurogênica é dor, fraqueza e parestesia após um tempo andando ou em pé.
Qual a principal causa de lombalgia mecânica?
Idiopática (primária)
Causas de lombalgia mecânica.
- Idiopática
- Processo degenerativos vertebrais
- Hérnia de disco
- Estenose do canal vertebral
- Compressão por fratura osteoporótica
- Espondilolistese
- Fratura traumática
- Doenças congênitas
- Espondilólise
Causas de lombalgia não mecânica (inflamatória).
- Neoplasias
- Artrite inflamatória (espondilite anquilosante, psoriática, sindrome de Reiter).
- Infecções (osteomielite, discite séptica, abcessos, herpes zoster).
- Osteocondrose
- Paget
Qual a principal causa de lombalgia não mecânica?
Neoplasias!
Ex.: MM, metástases, linfoma/leucemia, tumor da medula espinal, tumores retroperitoneais, tumores primários da vértebra.
Quais doenças viscerais que podem causar lombalgia?
- Doenças em órgãos pélvicos (dip, próstata)
- Doenças renais (pielo, litíase)
- Aneurisma da Aorta Abdominal
- Doenças gastrointestinais
Dor (lombalgia e lombociatalgia) pior à extensão da coluna;
Dormência e formigamento em uma ou duas pernas;
Claudicação.
São sintomas sugestivos de….
Estenose do canal vertebral.
