Tópicos Do Início Da Gestação Flashcards
Forma em que o embrião chega à cavidade uterina?
Forma de mórula (16 céls) +/- 5 dias
Forma em que ocorre a nidação?
Blastocisto. +/- 6-7 dias
Local mais comum de implantação embrionária?
Parede superior e face posterior da cavidade
uterina (porção mais vascularizada do endométrio).
O que é decídua?
Endométrio gravídico com muito glicogênio que tem baixa atividade do sistema imune.
Surgimento da placenta
Por volta da 10ª semana
HCG
O HCG começa na fase de mórula e duplica a cada 48h. Primeiramente produzido pelo sinciciotrofoblasto e posteriormente pela placenta
Ações da progesterona (3)
- Inibe contrações uterinas
- Inibe lactação
- Ajuda na maturação mamária
Ações do estrogênio - Estriol (2)
- aumenta o fluxo sanguíneo uterino
2. Induz hiperplasia e hipertrofia de células musculares
Definição de embrião
Concepto durante a sua fase de desenvolvimento antes de terminada a oitava semana de gestação (7 semanas e 6 dias)
Período em que ocorre a diferenciação sexual?
6-12 semanas
Estruturas formadas a partir dos dúctos de Muller (3)?
- Tubas uterinas
- útero
- 2/3 superiores da vagina
Ação das células de Leydig?
- Secretam testosterona por volta da 8º semana.
A testosterona desenvolve os ductos de Wolff que irão virilizar a genitália masculina externa
Ação das células de Sertoli?
Produzem hormônio anti-mulleriano, que causa involução dos ductos de Muller
Qual a causa de má formações uterinas?
Devido a defeitos na fusão dos ductos de Muller e sua consequente apoptose celular para gerar cavidade uterina e vaginal
Diagnóstico clínico de gestação - Sinais de presunção (4):
- Atraso menstrual
- Náusea (entre a 6ª e 14ª semana) e vômitos
- Polaciúria
- Alterações da mama
Diagnóstico clínico de gestação - Sinais de probabilidade(7):
- Sinal de Hunter – aumento da pigmentação dos mamilos;
- Tubérculos de Montgomery – glândulas aureolares em torno dos mamilos;
- Cloasma gravídico – hiperpigmentação da face materna;
- Sinal de Albans – surgimento de pelos finos acessórios em “pé de cabelo”;
- Jackemier-kluge – escurecimento de mucosa vestibular e vaginal, respectivamente;
- Helgar – amolecimento do istmo uterino.
- Piskacek - assimetria uterina
Diagnóstico da gestação - Sinais de certeza(6):
- BCF: (sonar >12S);
- Útero sai da bacia pélvica. Pinnard >16S (geralmente 20);
- USG transvaginal: 6-8S;
- Perceção de movimentos fetais;
- Beta-HCG.
- Movimentação fetal sentida pelo médico 18-20S.
A partir de quanto se diagnostica gestação por beta-HCG?
- Após 8-11 semanas após a concepção
2. Níveis acima de 25mUI/mL.
Sinal de Hartman
sangramento devido a nidação. Pode ser confundido com menstruação
Diagnóstico gestacional com USG (8):
- Mandatório
- Mais preciso entre 6-12 semanas;
- Visualiza saco gestacional com 4 semanas;
- Visualiza vesícula vitelinica com 5 semanas;
- . Ecos embrionários e cardioembrionários a partir de 6-7 semanas;
- Movimentos do concepto após 8 semanas;
- Placenta vista após 12 semanas
- TN nucal entre 11 e 14 semanas.
Diferença da IG pela DUM e USG - como proceder?
- Se a idade calculada pela DUM estiver dentro do intervalo de confiança da estimativa ecográfica (±1 semana no primeiro trimestre, ± duas semanas no segundo trimestre e ± três semanas no terceiro trimestre), ela é aceita.
- Caso ela não esteja situada neste intervalo, a idade que conduzirá a datação da gravidez será a ultrassonográfica.
Alterações fisiológicas - marcha:
Tórax pra trás, amplia base - marcha anserina
Alterações fisiológicas - mamas 4):
- Mastalgia após 5 semanas;
- Tubérculos de Montgomery - glândulas sebáceas no segundo trimestre;
- Rede de Haller - aumenta vascularização. 16S;
- Sinal de Hunter - 20S. Auréola secundária;
Alterações fisiológicas - cabelos:
Sinal de Albans - aumento da lanugem próxima ao cabelo
Alterações fisiológicas - pele (3):
- Linha nigrans - escurecimento da linha alba;
- Cloasma gravídico - surgimento de manchas no rosto
- Estrias gravídicas ou víbices
Alterações fisiológicas - vagina/útero/colo (6):
- Sinal Nobile-Budin - Percepção, pelo toque bimanual, do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico;
- Regra de Goodel - amolecimento do colo uterino percebido ao toque vaginal (consistência de lábio);
- Sinal de Jacquemier - coloração violácea da mucosa vulvar;
- Sinal de Kluge - tonalidade violácea da mucosa vaginal, resultante da congestão;
- Sinal de Puzos - rechaço da cabeça fetal a partir de 14 semanas.
- Útero: 12S está acima da sínfise púbica. 16S entre a sínfise púbica e umbigo. 20S no umbigo e 40S
no apêndice xifóide.
Alterações fisiológicas - AR (3):
- dispneia fisiológica;
- congestão nasal;
- alcalose respiratória - desvia a curva da
dissociação da hemoglobina, tornando-a ávido por 02 (Efeito Bohr).
Alterações fisiológicas - ACV(6):
- aumenta o débito cardíaco;
- Diafragma se eleva desviando o coração. Pode causar derrame pericárdico desprezível;
- Diminui RVP devido à placenta. Cai P.A no 2º trimestre.
- Edema devido ao aumento da pressão venosa;
- Hipotensão supina;
- Lipotimia.
Alterações fisiológicas - Hematológicas (8):
- aumenta voluma plasmático;
- hipervolemia;
- diminui viscosidade sanguínea, caindo o ht;
- Aumenta o número de hemácias, devido aumento de eritropoetina
- Anemia fisiológica da gestação devido à hemodiluição;
- Diminui adesão quimiotaxia - maior predisposição à infecção;
- Aumenta vulnerabilidade a trombose - estase + alteração de coagulação + lesão endotelial;
- Leucocitose sem desvio.
Alterações fisiológicas - Rins(4):
- aumenta fluxo sanguíneo e resistência vascular.
- Aumenta TFG
- pode aumentar glicosúria.
- Comum obstrução do ureter (principalmente o direito).
Ganho ponderal médio na gestação
12,5 kg
Conceito abortamento:
Processo (espontâneo ou provocado) pelo qual a cavidade uterina se esvazia de seu conteúdo gestacional antes que a gravidez atinja 20-22
semanas ou que o concepto ultrapasse 500 g de peso
Conceito aborto:
É o produto do abortamento, seja ele espontâneo ou provocado
Conceito parto prematuro:
Pré termo. Parto antes da gestação completar 37 semanas e após ultrapassar 20-22 semanas
Conceito parto a termo:
Gravidez que se encontra entre 37 semanas completas e 42 semanas incompletas
Conceito gravidez prolongada:
> 42 semanas completas.
Alterações fisiológicas - Gastrintestinais (6):
- Relaxa o EEI (refluxo) pela ação da progesterona
- Relaxa o estômago (broncoaspiração), tempo de esvaziamento gástrico retardado
- Intubação é difícil também por ter piora do edema de mucosa e sangramento
- Relaxa vesícula (↑ risco de cálculo) – a progesterona relaxa a musculatura e a contração lentifica
Pode fazer laparoscopia, o melhor período é 2o trimestre - Relaxa o intestino: ↓ peristalse (constipação)
- Reduz a secreção ácida (↓ úlcera péptica)
