Tópicos Do Início Da Gestação

Question 1

Forma em que o embrião chega à cavidade uterina?

Answer 1

Forma de mórula (16 céls) +/- 5 dias

Question 2

Forma em que ocorre a nidação?

Answer 2

Blastocisto. +/- 6-7 dias

Question 3

Local mais comum de implantação embrionária?

Answer 3

Parede superior e face posterior da cavidade

uterina (porção mais vascularizada do endométrio).

Question 4

O que é decídua?

Answer 4

Endométrio gravídico com muito glicogênio que tem baixa atividade do sistema imune.

Question 5

Surgimento da placenta

Answer 5

Por volta da 10ª semana

Question 6

HCG

Answer 6

O HCG começa na fase de mórula e duplica a cada 48h. Primeiramente produzido pelo sinciciotrofoblasto e posteriormente pela placenta

Question 7

Ações da progesterona (3)

Answer 7

1. Inibe contrações uterinas
2. Inibe lactação
3. Ajuda na maturação mamária

Question 8

Ações do estrogênio - Estriol (2)

Answer 8

1. aumenta o fluxo sanguíneo uterino

2. Induz hiperplasia e hipertrofia de células musculares

Question 9

Definição de embrião

Answer 9

Concepto durante a sua fase de desenvolvimento antes de terminada a oitava semana de gestação (7 semanas e 6 dias)

Question 10

Período em que ocorre a diferenciação sexual?

Answer 10

6-12 semanas

Question 11

Estruturas formadas a partir dos dúctos de Muller (3)?

Answer 11

1. Tubas uterinas
2. útero
3. 2/3 superiores da vagina

Question 12

Ação das células de Leydig?

Answer 12

1. Secretam testosterona por volta da 8º semana.

A testosterona desenvolve os ductos de Wolff que irão virilizar a genitália masculina externa

Question 13

Ação das células de Sertoli?

Answer 13

Produzem hormônio anti-mulleriano, que causa involução dos ductos de Muller

Question 14

Qual a causa de má formações uterinas?

Answer 14

Devido a defeitos na fusão dos ductos de Muller e sua consequente apoptose celular para gerar cavidade uterina e vaginal

Question 15

Diagnóstico clínico de gestação - Sinais de presunção (4):

Answer 15

1. Atraso menstrual
2. Náusea (entre a 6ª e 14ª semana) e vômitos
3. Polaciúria
4. Alterações da mama

Question 16

Diagnóstico clínico de gestação - Sinais de probabilidade(7):

Answer 16

1. Sinal de Hunter – aumento da pigmentação dos mamilos;
2. Tubérculos de Montgomery – glândulas aureolares em torno dos mamilos;
3. Cloasma gravídico – hiperpigmentação da face materna;
4. Sinal de Albans – surgimento de pelos finos acessórios em “pé de cabelo”;
5. Jackemier-kluge – escurecimento de mucosa vestibular e vaginal, respectivamente;
6. Helgar – amolecimento do istmo uterino.
7. Piskacek - assimetria uterina

Question 17

Diagnóstico da gestação - Sinais de certeza(6):

Answer 17

1. BCF: (sonar >12S);
2. Útero sai da bacia pélvica. Pinnard >16S (geralmente 20);
3. USG transvaginal: 6-8S;
4. Perceção de movimentos fetais;
5. Beta-HCG.
6. Movimentação fetal sentida pelo médico 18-20S.

Question 18

A partir de quanto se diagnostica gestação por beta-HCG?

Answer 18

1. Após 8-11 semanas após a concepção

2. Níveis acima de 25mUI/mL.

Question 19

Sinal de Hartman

Answer 19

sangramento devido a nidação. Pode ser confundido com menstruação

Question 20

Diagnóstico gestacional com USG (8):

Answer 20

1. Mandatório
2. Mais preciso entre 6-12 semanas;
3. Visualiza saco gestacional com 4 semanas;
4. Visualiza vesícula vitelinica com 5 semanas;
5. . Ecos embrionários e cardioembrionários a partir de 6-7 semanas;
6. Movimentos do concepto após 8 semanas;
7. Placenta vista após 12 semanas
8. TN nucal entre 11 e 14 semanas.

Question 21

Diferença da IG pela DUM e USG - como proceder?

Answer 21

1. Se a idade calculada pela DUM estiver dentro do intervalo de confiança da estimativa ecográfica (±1 semana no primeiro trimestre, ± duas semanas no segundo trimestre e ± três semanas no terceiro trimestre), ela é aceita.
2. Caso ela não esteja situada neste intervalo, a idade que conduzirá a datação da gravidez será a ultrassonográfica.

Question 22

Alterações fisiológicas - marcha:

Answer 22

Tórax pra trás, amplia base - marcha anserina

Question 23

Alterações fisiológicas - mamas 4):

Answer 23

1. Mastalgia após 5 semanas;
2. Tubérculos de Montgomery - glândulas sebáceas no segundo trimestre;
3. Rede de Haller - aumenta vascularização. 16S;
4. Sinal de Hunter - 20S. Auréola secundária;

Question 24

Alterações fisiológicas - cabelos:

Answer 24

Sinal de Albans - aumento da lanugem próxima ao cabelo

Question 25

Alterações fisiológicas - pele (3):

Answer 25

1. Linha nigrans - escurecimento da linha alba;
2. Cloasma gravídico - surgimento de manchas no rosto
3. Estrias gravídicas ou víbices

Question 26

Alterações fisiológicas - vagina/útero/colo (6):

Answer 26

1. Sinal Nobile-Budin - Percepção, pelo toque bimanual, do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico;
2. Regra de Goodel - amolecimento do colo uterino percebido ao toque vaginal (consistência de lábio);
3. Sinal de Jacquemier - coloração violácea da mucosa vulvar;
4. Sinal de Kluge - tonalidade violácea da mucosa vaginal, resultante da congestão;
5. Sinal de Puzos - rechaço da cabeça fetal a partir de 14 semanas.
6. Útero: 12S está acima da sínfise púbica. 16S entre a sínfise púbica e umbigo. 20S no umbigo e 40S
   no apêndice xifóide.

Question 27

Alterações fisiológicas - AR (3):

Answer 27

1. dispneia fisiológica;
2. congestão nasal;
3. alcalose respiratória - desvia a curva da
   dissociação da hemoglobina, tornando-a ávido por 02 (Efeito Bohr).

Question 28

Alterações fisiológicas - ACV(6):

Answer 28

1. aumenta o débito cardíaco;
2. Diafragma se eleva desviando o coração. Pode causar derrame pericárdico desprezível;
3. Diminui RVP devido à placenta. Cai P.A no 2º trimestre.
4. Edema devido ao aumento da pressão venosa;
5. Hipotensão supina;
6. Lipotimia.

Question 29

Alterações fisiológicas - Hematológicas (8):

Answer 29

1. aumenta voluma plasmático;
2. hipervolemia;
3. diminui viscosidade sanguínea, caindo o ht;
4. Aumenta o número de hemácias, devido aumento de eritropoetina
5. Anemia fisiológica da gestação devido à hemodiluição;
6. Diminui adesão quimiotaxia - maior predisposição à infecção;
7. Aumenta vulnerabilidade a trombose - estase + alteração de coagulação + lesão endotelial;
8. Leucocitose sem desvio.

Question 30

Alterações fisiológicas - Rins(4):

Answer 30

1. aumenta fluxo sanguíneo e resistência vascular.
2. Aumenta TFG
3. pode aumentar glicosúria.
4. Comum obstrução do ureter (principalmente o direito).

Question 31

Ganho ponderal médio na gestação

Answer 31

12,5 kg

Question 32

Conceito abortamento:

Answer 32

Processo (espontâneo ou provocado) pelo qual a cavidade uterina se esvazia de seu conteúdo gestacional antes que a gravidez atinja 20-22
semanas ou que o concepto ultrapasse 500 g de peso

Question 33

Conceito aborto:

Answer 33

É o produto do abortamento, seja ele espontâneo ou provocado

Question 34

Conceito parto prematuro:

Answer 34

Pré termo. Parto antes da gestação completar 37 semanas e após ultrapassar 20-22 semanas

Question 35

Conceito parto a termo:

Answer 35

Gravidez que se encontra entre 37 semanas completas e 42 semanas incompletas

Question 36

Conceito gravidez prolongada:

Answer 36

> 42 semanas completas.

Question 37

Alterações fisiológicas - Gastrintestinais (6):

Answer 37

1. Relaxa o EEI (refluxo) pela ação da progesterona
2. Relaxa o estômago (broncoaspiração), tempo de esvaziamento gástrico retardado
3. Intubação é difícil também por ter piora do edema de mucosa e sangramento
4. Relaxa vesícula (↑ risco de cálculo) – a progesterona relaxa a musculatura e a contração lentifica
   Pode fazer laparoscopia, o melhor período é 2o trimestre
5. Relaxa o intestino: ↓ peristalse (constipação)
6. Reduz a secreção ácida (↓ úlcera péptica)