TM

Question 1

Signo de la tecla en hombro

Answer 1

Luxación acromio-clavicular grado 3

También aparece en fracturas de clavícula con compromiso de ligamentos trapezoide/conoide.

Question 2

Rx: Reacción perióstica en sol naciente/Trígono de Codman

Answer 2

Osteosarcoma

Question 3

Adolescente obeso + dolor pélvico

Answer 3

Epifisiólisis femoral proximal

Puede ser cronico o tras traumatismo. 60% bilateral, tto osteosintesis con tornillo canulado.

Question 4

Niño: cojera + talla baja

Answer 4

Enfermedad de Perthes
Asocia alt coagulación. Si buen px sintomatico, mal px (>9a, mujer, horizontalización fisis y subbluxación, calcificación epífisis) osteotomías.

Question 5

Joven: Hiperlordosis + Rigidez

Answer 5

Espondilolistesis ístmica
Por espondilólisis (pars articularis que se ve en la lateral) L5-S1. Rx: perrito La Chapelle decapitado. Tto qx: desplazamientos grado 3 (50-75%) o superior, desplazamiento progresivo o clínica de dolor o déficit neurológico no controlados con ortesis y reposo físico.

Question 6

Bloqueo de extensión rotuliana

Answer 6

Lesión meniscal

Mas frec cuerno posterior MI. El talón mira al menisco que se explora.

Question 7

Rx: Reacción perióstica en capas de cebolla

Answer 7

Sarcoma de Edwing

En costilla: tumor de Askin. Unico radiosensible, afecta a adolescentes. T(11;22) + MEG.

Question 8

Tumor epifisario que crece en embarazo

Answer 8

Tumor de células gigantes
Único +frec en mujeres. Multiloculado en pompas de jabón. Tratamiento con curetaje + relleno con nitrógeno/cemento ± resección amplia e irrigación con alcoholes. Potencial maligno: mts pulmonares/transformación maligna local.

Question 9

Escleras azules + sordera

Answer 9

Osteogénesis imperfecta tipo 3

Por alt en el colágeno 1(P/Ca2+ normales). Tipos 1/4 solo fragilidad ósea, tipo 2 letal. Escleras azules tb Marfan.

Question 10

Miembro inferior acortado + RE + ABD

Answer 10

Fractura extracapsular femoral
reXt=fX (+marcada en EXTracapsulares, abd) . ADD=Intracapsular (subcapital). Tratamiento con clavo o placa deslizante, riesgo de mala consolidación (no tanto necrosis)

Question 11

Miembro inferior acortado + RI + ADD

Answer 11

Luxación posterior de cadera
	si alargado (RE, ABD) Luxación anterior, mucho mas rara. También se aplica a hombro

Question 12

Niño: Fractura de codo + imposibilidad para realizar “OK”

Answer 12

Lesión del nervio interóseo anterior

En supracondíleas de codo lesión frecuente. En lesión del mediano completo tambien estaría afectado OK.

Question 13

Niño: brazo en pronación + dolor

Answer 13

Pronación dolorosa (lux. Cefálica radial)

Debido a la laxitud del ligamento anular en esas edades. Reducción tras descartar fx. (supinación y flexión)

Question 14

Fractura diafisaria + Hipoxemia/petequias

Answer 14

Embolia grasa
Petequias de predominio en hemicuerpo superior y conjuntivas, tb puede suceder por masaje cardíaco, DM y anemia falciforme.

Question 15

Dolor a la extensión pasiva con yeso cerrado

Answer 15

Síndrome compartimental

Pulsos presentes. Si tras 30m de apertura no mejora medir PIC, y si >30 o PAD-PIC <30 fasciotomía urgente.

Question 16

Fractura diafisaria de húmero + déficit extensor

Answer 16

Lesión N. Radial
Generalmente neurapraxias. Frecuente en fx de Holstein Lewis diafisaria inferior. Qx por placas o clavos en fx desplazadas.

Question 17

Osteoporosis moteada

Answer 17

S. Dolor regional complejo (Südeck)
Distrofia simaticorefleja en fase distrófica (fría) 3-6 meses (menos es aguda-caliente, más sería atrófica- osteoporosis difusa). Tipo 1 = idiopática (sin lesión neurológica).

Question 18

Hematoma infradeltoideo (Equímosis de Hennekin)

Answer 18

Fractura de húmero proximal
fx. más frecuente. Típica de ancianos (a menos que sea articular SIEMPRE CONSERVADOR), en jóvenes desplazadas>1cm/45°=osteosíntesis (cuello joven/articulacion=protesis). N. avascular/N. Axilar.

Question 19

Luxación recidivante + RM: avulsión glenoidea

Answer 19

Lesión de Bankart
Requiere tto qx, la de HillSachs es en el Hueso. En la glena se inserta cabeza larga bíceps (riesgo avulsion troquiter en lux ant).

Question 20

Pie supino equino varo aducto

Answer 20

Pie zambo (SE VA)
	La deformidad más frecuente del pie infantil (no confundir con cavo: alt neuro). Tto desde nacimiento con yesos y si rígido qx a partir de 6o mes.

Question 21

Parestesias nocturnas en 3 primeros dedos mano

Answer 21

Síndrome del túnel carpiano

Diurno apuntaría hacia vascular.

Question 22

Corticoides/Alcoholismo + Dolor inguinal

Answer 22

Necrosis avascular femoral

Varones jóvenes obesos, limitación dolorosa RI.

Question 23

Tumor óseo con dolor que calma con salicilatos

Answer 23

Osteoma osteoide
Lesión esclerosa cortical diafisaria (NIDUS DIANA) típica de niños. Tb afecta a vértebras y huesos planos (cráneo, pelvis). Osteoblastoma más grande no calma.

Question 24

Rx: Tumor epifisario central con calcificaciones

Answer 24

Condroblastoma

INFANCIA. DERRAME ROTULIANO. Agresivo local con mx, =osteoclastoma en px y tto.

Question 25

Signo de Finkelstein (Tetera) +

Answer 25

Tenosinovitis D’Quervain
Vaina del extensor corto y abductor largo del pulgar. No confundir con Dupuytren que es micro vascular por DM y alcohol con nódulos fibrosos palmares y fibrosis a otros niveles.