HT Flashcards
Joven + Anemia ferropénica sin sangrado refractaria a hierro
Enfermedad celíaca
Tras descartar incumplimiento. Cualquier patologia malabsortiva (aunque no afecte a duodeno) puede producir ferropenia.
Leucemia + CID/Bastones de Auer
Leucemia promielocitica (M3) (Bastones de Auer tb de la M2-t(8;21), buen px), PML-RARa(t 15;17) Tratamiento específico ATRA + trióxido arsénico (ATO)
Rx: Cráneo en cepillo + Punteado basófilo
βTalasemia
También aparece en la esferocitosis hereditaria (cepillo), el punteado basofilo aparece en la SOBRECARGA FÉRRICA (talasemias y sideroblástica).
AP: Patrón en cielo estrellado/células pequeñas no hendidas basófilas
Linfoma de Burkitt/LAL L3
Celulas grandes, inmaduras, citoplasma basófilo (cielo) multiquístico (estrellado). HENDIDAS=folicular. Forma endémica/Africana: VEB en MANDIBULA/abd
Forma occidental/epid (VIH): ABDOMEN
Aspirado MO: Pronormoblastos
Aplasia pura s.roja (Parvovirus B19)
El parvovirus da aplasias en individuos con ANEMIA HEMOLÍTICA CRÓNICA de base. Ante aplasia pura de serie roja idiopatica hay que descartar TIMOMA. Congénita=Blackfan-Diamond.
Anciano + anemia macrocítica (B9/B12/T4 normales)
Síndrome mielodisplásico
si es SMD alto riesgo tto con altoTPH en <60a, en >60a o QT intensiva o si no pueden soportarla azacitidina. MEG=soporte.
Pancitopenia + orinas oscuras + TVP
Hemoglobinuria paroxistica nocturna
Déficit de CD55 y CD59 (PIGa) que incrementa fragilidad al C’. Unica intracorpuscular adquirida! Tto soporte, corticoides, eculizumab pero definitivo TPH.
Adenopatías + células T pleomórficas CD4+
Linfoma T (HTLV-I) Produce lesiones óseas líticas con hipercalcemia y elevación de LDH.
AP: Linfocitos de citoplasma deflecado CD103+
Tricoleucemia
Pancitopenia, esplenomegalia y linfocitos peludos en la AP. NO ADENOPATÍAS, bazo gigante de pulpa roja, asocia PAN/legionella. tto con CLADIRIBINA.
Anciano: linfocitosis extrema + hipogammaglobulinemia
Leucemia linfática crónica
Trisomia del 12 se asocia (y ↓B12), linfocitos aumentados pero incompetentes. Sindrome de Ritcher=transformación en LNH agresivo (=folicular).
Mujer: anemia macrocítica con B12 y fólico normales + trombocitosis
SMD con delección 5q
A diferencia del resto de SMD trombocitosis y tto con lenalinomida (tb en MM).
Mujer joven: glositis atrófica + caída de pelo/fragilidad cutánea
Anemia ferropénica
Si se asocia a disfagia tendriamos un Plummer-Wilson. Todas estas son especificas de ferropenia (glositis tb megalob), resto sindrome anemico (que puede incluir acufeno, disnea y anuria).
Anemia + trombosis + crisis dolorosas al frío/infecciones
Anemia falciforme
Por incremento de HbS, micorinfartos esplénicos que incrementan infecciones. En crisis hidratación, opioides y incrementar HbF con hidroxiurea.
Anemia hemolítica al frío + sífilis
Hemoglobinuria paroxística a frigore (D-L) PINGA FRESCA (intravascular como todos los frios, las crioaglutininas sería IC MI bufanda, los calientes son extravasculares - Rhege musica calliente).
Ictericia al comer habas + cuerpos de Heinz
Déficit de glucosa 6P deshidrogenasa
Habas=Heinz también en talasemias. Perdida del poder reductor, tb con alcachofas, la hemolisis es intravascular y solo durante crisis (+frec en hombres), tto con folico y evitar precipitantes.
Esplenomegalia + anemia + AF: litiasis
Esferocitosis hereditaria
CCMH y fragilidad osmótica altas!. Minkowsky-Chauffard. Causa más frecuente de hemólisis crónica congénita, EXTRAvascular (ictericia, espenom, litiasis). Tto esplenectomia y folico.
Pancitopenia + machas café con leche
Anemia de Fanconi
La + frec de las CONGÉNITAS (ojo adq idiopáticas las más frecuentes!). Puede afectar a 1, 2 o 3 líneas (+frec trombocitopenia) es AR a diferencia de la otra congenita: disqueratosis ligada a X.
Dolor y enrojecimiento acral + prurito + JAK2+
Policitemia vera
90% JAK2+ en PV, 50% en trombocitosis esencial (CALRETICULINA mutada), tambien cursa con eritromelalgia. Prurito solo en PV.
AP: linfocitos maduros + sombras de Gumprecht
Leucemia linfoide crónica
tto R/O-CHOP, si 17q tto con ibrutinib, veneteclax. Tb posible idelalisib (iPK3)+aCD20. Sin embargo alt + frec son trisomia 12, 13q.
Adenopatías + Paraproteinemia
Macroglobulinemia de Waldenström
LINFOMA linfoplasmocitoide. Ni el MM ni las leucemias agudas/trico tienen adenopatías. NO produce osteólisis (MM si, roleaux común a ambos). El tto es el de los linfomas solo si existe actividad.
Dolor óseo + lesiones líticas craneales (“en sacabocados”)
Mieloma multiple
NO adenopatias ni esplenomegalia (exc. POEMS), igual que en PTI. El tto es en sintomáticos con QT y bortezomib (i proteasoma) y autoTPH si <70a.
Prurito + adenopatías dolorosas tras ingesta de alcohol
Linfoma de Hodgkin
Es el signo de Hoster. El prurito no es sintoma B pero suele preceder al dx. tto con RT si estadios limitados (IA, IIA (este+QT)) o si masas bulky, +QT ABVD si >IIB. CD15+, 30 (ki)+ 45- exc LHLPnod.
Trombopenia aislada + MO: ↑megacariocitos
Púrpura trombocitopénica idiopática
Afectación periférica, MO reactiva, no hay adenopatias ni esplenomegalia, ni anomalias neurológicas/renales. Tto CORTICOIDES si fallo esplenectomia y si fallo a. trombopoyetina/gg (emb/grave)
Varón: Hemartros + ↑TTPa
Hemofilia NO petequias (tp en EvW). Grave si <1% de factor (portadores tienen 50%).
Mujer: Epistaxis/gingivorragias + ↑TTPa
Enfermedad de Von Willebrand
Tambien pueden haber hemartros, pero con menos frecuencia. Diatesis hemorragica + frec. I y III cualitativos que pueden mejorar con ADH, II cualitativo.
Posttx. Alogénico: eritema palmar + diarrea + ↑ALT/AST
EICH aguda
La crónica es en forma de bronquiolitis obliterante. Los que la sufren se curan más, px eliminando linf T del donante, pero ↑fallo de implante, enfermedad e ID. Puede ocurrir posransfusión.
↑A. Melmalónico y homocisteína + polineuropaa + ↑VCM
Anemia megaloblástica por ↓B12
El folico: metabolito unico: homocisteina, no sintomas neurológicos, vida media de 6m y alcoholismo y embarazo lo puede producir (en la B12 la a. perniciosa la más frecuente).
Anemia ↓↓VCM + ↓/N ADE
Talasemia
El rasgo tiene incremento de A2 con HbF 50% elevada, la de Cooley tiene HbF muy elevada (como drepanocitosis, en ambas hidroxiurea para ↑HbF) y A1 ausente
Dacriocitos + reacción leucoeritroblástica
Mieloptisis
Ocupacion de la M.O., + frec por micrometástasis, tambien en mielofibrosis/LAM M7, otros sintromes mieloproliferativos y mielodisplasicos, TBC/paget.
Adenopatías + t(11;14)/ciclina D1
Linfoma del manto
Estadificación con IPI si AA<2 y MIPI si >3, agresivo, RCHOP o IBRUTINIB, incluso TPH de 1ª linea.
Mujer: síntomas B + masa mediastinica + prurito
LH (Esclerosis nodular)
La de mejor px, recidiva siempre con la misma histología, celulas LACUNARES (vs Hodgkin mononucleadas en la deplecion linfocitica o las reactivas de la mixta). Bx. MO no necesaria siempre.
↑T. Hemorragia + ristocena normal
Trombastenia de Glanzmann
Deficit de GIIb/IIIa, agregación, si ristocetina afectada sería deficit de GpIb/FvW (Bernard-Solier).
Necrosis cutánea con dicumarínicos
Déficit de proteína C/S
Son trombofilias de bajo riesgo (tto en emb: puerperio), en la S no hay concentrado para tto. Resto son de alto riesgo en homocigosis (FV, 20210a) o siempre (dATIII, SAF), tto vitalicio y emb siempre.
t(9;22) + ↓FAG
Leucemia mieloide crónica
FAG también disminuida en HbPN, incrementada en PV.
