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MIR > NF > Flashcards

NF Flashcards

1
Q

Hiperplasia yuxtaglomerular + Normotenso + ↓K+/↓Ca2+

A

Síndrome de Bartter

Furosemida-like.

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2
Q

Hematuria + sordera/lenticono

A

Síndrome de Alport
La hematuria es glomerular, la herencia AD/X.
Alteración del colageno IV (=diana del goodpasture, por lo que puede recidivar tras trasplante) con mb basal en capas de hojaldre.

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3
Q

Hiponatremia normovolémica

A 
SIADH
	Patologia PULMONAR (N atipica, TBC, asma, NTX, ca MICROCITICO), neuro (ACV, HSA), farmacos: ISRS (tb ↑PRL). Si agudo: SS3%, cronico/leve: Nao>Nap: VAPTAN, si no restricción H2O.
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4
Q

HTA + IECA = IRA

A

Estenosis bilateral de arteria renal

IECA y AINE son causa de FRA prerrenal por VC local (y NTA isq si se mantiene en el tiempo).

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5
Q

IRA + exantema + eosinofilia/eosinofiluria

A

NTIA inmunoalérgica
Idiosincrásico por Blact/rifampicina (resto de Ab NTIA toxica), diuréticos o AINE/cimetidina/alopurinol. Tto eliminar el farmaco. Asocia piuria/hematuria, puede confundirse con CRU.

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6
Q

GMN + RVU/Trasplante renal/VIH

A

GMN focal y segmentaria
La GMN de la SOBRECARGA renal: DM, obesidad, ancianos, monorrenos… por eso tb la que mas aparece de novo post tx. Tb en ADVP a heroína.

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7
Q

Negro: HTA severa + Edema de papila + IRA

A

Nefroangioesclerosis maligna
Dx por Bx: necrosis fibrionide en capas de cebolla. Emergencia HTA. Si hemorragias seria HTA acelerada, edema de papila define la maligna.

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8
Q

I. coronario + dedo azul/livedo reticularis + FRA/eosinofilia/uria

A

Ateroembolia de colesterol
Su riesgo aumenta con anticoagulantes/fibrinolíticos (quitar). En el ojo: placas de Hoenhost (patognomónicas). Aparece precoz (<12h), NO SIEMPRE, hipocomplementemia 50%. Bx. De livedo reticulari

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9
Q

Síndrome nefrótico impuro en adulto

A

Glomerulonefritis membranosa

1ª causa, 1ª + frec, 2ª a VHB, penilciamina, sales de oro, CAPTOPRIL.

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10
Q

Difunción del injerto 1s post-Tx

A

Rechazo agudo
menos de 1s agudo acelerado (= pero peor px), en horas hiperagudo (hs tipo 2 ac preformados) y meses cronico (factores inmunes y no inmunes). Tto corticoides (resto no).

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11
Q

Niño: FRA + varicocele/riñones aumentados de tamaño

A

Trombosis venosa renal izquierda

En niños es más frecuente y más florido. Puede suceder tras trauma cinturón de seguridad (tb arterial), tto ACO.

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12
Q

IRC + Piuria estéril + anemia desproporcionada a IR

A

NTIC tóxica por AINE (N. Analgésicos)
Signo del anillo es PTG de necrosis papilar. Perdidas digestivas sangre, riesgo de uroteliomas y es dosis-dependiente a diferencia de la NTIA inmunoalérgica.

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13
Q

Mujer joven: trombopenia severa + fiebre + convulsiones

A

Púrpura trombótica trombopénica
Anemia y trombopenia son constantes en las microtrombóticas! (NUNCA ACO/tx plaq), el FRA se produce con menos frecuencia. Deficit ADAMTS13 que aumenta FvW altopm y agregación.

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14
Q

Niño: FRA + anemia hemolítica + trombopenia

A

Síndrome hemolítico urémico
Tipico si se produce por E.coli O157:H7 (soporte + plasma(feresis) que es tto comun a microtrombóticas) atipico si otros (eculizumab puede usarse)

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15
Q

Glucosuria sin hiper/hipoglucemia + ATR + ↓Na/↓Ca/↓K/↓P

A

Síndrome de Fanconi
1º o 2º a MM, deposito (wilson, glucogenosis), tx renal. Tto etiologico con suplemento de iones. Si glucosuria aislada no tto.

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16
Q

IRC en infancia + degeneración retiniana

A

Nefronoptisis
NTIC grave con fibrosis, riñones pequeños (al contrario de resto de enf quisticas, y la que mas rapido produce IRC). Si no degeneracion retina: enf quistica medular (IRC mas tarde)

17
Q

Quistes renales + aneurismas intracraneales/HTA/litiasis úrico

A

Enfermedad poliquistica del adulto

AD c16. Evolucion lenta a IRC (a dif de la del niño AR c6), poliglobulia que reduce el grado de anemia.

18
Q

Hipercalcemia + alcalosis hipopotasémica

A

Síndrome de Gitelman

Tiazida-like. La hipopotasemia es menos severa que en el Bartter.

19
Q

HTA + alcalosis hipopotasémica + hipoaldosteronismo hiporreninémico

A

Síndrome de Liddle (pseudohiperald.)
Hiperactivación del canal de Na-K distal, que cursa con efectos RAAS like pero con hipoactivación compensadora. Tto con amiloride/triamtirene, no sirven ant ald (espiro/eplerenona)

20
Q

Poliuria + Acidosis hipopotasémica + Litiasis/nefrocalcinosis

A

Acidosis tubular renal tipo I (distal)
AD. Severa, incapacidad para compensar por alteración de canal distal (sobrecarga de H+=orina alcalina), junto con ATR II y perdidas digestivas unica causa de acidosis hipopotasémica.

21
Q

Poliuria + Acidosis hipopotasémica leve

A

Acidosis tubular renal tipo II (proximal)
Por deficit de reabsorción de HCO3, puede compensar ante sobrecargas (orina ácida) y es ADQUIRIDA (NTIA/NTIC, MM, LES). Tto=ATR I (tiazidas y HCO3).

22
Q

Hiponatremia hiperosmolar

A

Hiperglucemia/manitol
>295mOsm con <135meq Na+. Si fuese normal (275-295mOsm) sería por HIPERLIPEMIA o HIPERPROTEINEMIA o sorbitol que son menos osmóticamente activos.

23
Q

Artritis en tratamiento (penilciamina/sales de oro)/captopril + Snó

A

GMN membranosa

SPIKES en ME, membrana basal gruesa, 1/3(remite, progresa lenta, progresa rápida IRC).

24
Q

Snó + trombosis venosa renal/adenocarcinoma

A

GMN membranosa
ECO: aumentado de tamaño (junto con DM, quistes -exc nefronoptisis-, amiloidosis, NTIA IA). Las neos hematológicas se asocian a GMN membranoproliferativa.

25
Q

1 semana post-faringitis: Sní + FRA EFNA<1%

A

GMN postestreptocócica (P. endocapilar)
HUMPS, ↓C3 transitorio, px es peor en adultos, simula prerrenal: P(Pigmentos-Cx y hemo-, Prerrenal Previo, PAN, Postestreptococica), R(Rifampicina, Rechazo ag tx.), E(ESCL, Eclamsia)

26
Q

Niño + Snó

A

GMN cambios mínimos
Todo negativo, fusion pedicelos ME, solo bx en adultos, corticorresistencia, recidivas multiples. La infección por sarampión cura la GMN.

27
Q

VHC/crioglobulinemia + ↓C’

A 
GMN membranoprolif (mesangiocapilar)
	Puede tener Snó o Sní, o alteraciones inespecificas del sedimento. Crioglob unica que desciende solo C4, resto tipo 1 (IC, ↓C3, C4), po 2 densa (C' ↓C3), po 3 N.
28
Q

AP: Semilunas + ↓C3,C4

A

GMNrp (prolif. Extracapilar) tipo II

Unica que desciende C’ (↓C3, C4), IgM, granular a la IF.

29
Q

Semilunas + Ac antimb + hemoptisis

A

Enfermedad de Goodpasture (GMNrp t I)
Todas las GMNrp pueden dar el sindrome, si afectan al pulmon, pero tipo I (lineal, ac anti mb colageno tipo IV, el mismo que falta en el Alport)+ frecuente y peor px requiriendo plasmaf. (enf aunque

30
Q

Cirrosis/HTA + infección = Hematuria

A

GMN mesangial IgA (prolif. Mesangial)
Causa + frec de GMN en adulto, tras infección o ejercicio SIN periodo de latencia. A veces Sní, en el 50% evolucion a IRC sobretodo si HTA (tratar agresivamente la HTA)

31
Q

DM 5 años + microalbuminuria + VFG normal

A

Nefropatía diabética estadío III
Microalbuminuria persistente es dato de progresion en DM1 y RCV en DM2, aquí se debe iniciar IECA/ARA2, y a partir de aquí el control glucemico ya no aporta (si el de HTA).

32
Q

Oliguria + cilindros hialinos + OSMu>500/IndiceIR<1

A

FRA prerrenal
Los cilindros hialinos son fisiológicos, otros de PRE: más urea en plasma que creatinina, mas creatinina/urea en orina que en plasma, Efna<1%/Nao>10-20meq. Prolongado: NTA isqu.

33
Q

Nefropatía diabética + Patrón sinusoidal en ECG

A

Hiperpotasemia grave
Fusión QRS-T picuda. Nefropatia diabetica asocia ATR IV (hipoaldo-hiporren) que junto con el uso de IECA, la falta de insulina/hiperglucemia e IRC predispone a hiperpotasemia.

34
Q

FRA postrrenal sin dilatación renoureteral/RT previa

A

Fibrosis retroperitoneal

Junto con hTA única causa de postrenal sin dilatación. Tb ocurre por metilsergida.

35
Q

Piuria estéril + cilindros leucocitarios

A

Nefropatía tubulointersticial
Sin los cilindros podría ser una GMN postestreptococica o una GMNrp. Si la piuria no fuese estéril seria una PNA. En NTA cilindros granulosos y oliguria más frec que poliuria.

36
Q

Indigente inconsciente/dolor muscular + oliguria

A

NTA tóxica por rabdomiólisis

Como todos los pigmentos (mioglobina) simula una prerrenal. Hay que pedir CPK ante su sospecha.

37
Q

RM con Gd + Diálisis = Esclerodermia

A

Esclerosis sistémica nefrogénica
Esclerosis sistemica sin anticuerpos tras RMGd sobre todo en IRC grave(C-I!, preferible TC que tiene px (sueros, N-Ac) y tto (diálisis))

38
Q

Acidosis anionGAP elevado + ceguera

A

Intoxicación por metanol
Si FRA pensar en etilenglicol. Causas de anion gap toxicos (endogenos-ac lactica, cetoacidosis, rabdomiólisis o exogenos-aas, met, etilen…) y IRA/IRC por acumulo de ac inorganicos.

39
Q

AP: glomérulos en “asa de alambre”

A

GMN lúpica proliferativa difusa (IV)

Forma mas frecuente de las sintomáticas, a diferencia de la focal afecta a VFG (ambas pueden evolucionar a GMNrp).

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