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MIR > CD > Flashcards

CD Flashcards

1
Q

Endocarditis por S. Gallolyticus/sepsis por clostridium septicum

A

Carcinoma colorectal
Antiguamente S. Bovis. La endocarditis no predispone a CCR, pero este se acompaña con relativa frecuencia de esta endocarditis.

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2
Q

Manchas de Janeway (pie)/Roth (ojo)/Nódulos de Osler

A

Endocarditis
las manchas de Janeway son fenomenos vasculares, mientras que los otros son inmunes. Cada uno pertenece a una categoría de criterios menores de Duke para el dx.

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3
Q

ECG: Taquicardia auricular con BAV variable

A

Intoxicación digitálica
Tto con atropina/lidocaína. mas frec EV. Cubeta digitálica: impregnación, no intoxicación. 2º a ↓K+, ↓Mg2+, ↑Ca2+. Ef 2º frec: halos amarillo-verdosos.

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4
Q

ECG: Taquicardia QRS ancho + latidos de fusión/captura

A

TV
95% si C. est (99% si IAM) Tb. TSV (70% si no C est) aberrada o preexcitación antidrómica. Patog. TV: Latidos escape/fusión. No ptog: disoc a-v No S/R V1-V6.

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5
Q

ECG: Alternancia eléctrica

A

Derrame pericárdico masivo
Si asintomático, joven sin FR descartar alternancia respiratoria fisiológica exacerbada (suele acompañarse de arritmia sinusal respiratoria).

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6
Q

ECG: Onda Delta + PR corto

A

Preexcitación (WPW)

Síndrome solo si es sintomático.

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7
Q

Desdoblamiento amplio y fijo del 2º ruido

A

CIA
Eje Derecho: ostium secunDum (qx 6a con 2ª dentición, sint/Qp/qs más de 2). en ambas BCRDHH. Ostium1 (única acianotica qx 1o/1er año) puede asociar cAV comun (DOWN)/IM/EM.

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8
Q

Soplo que ↑ en Valsalva/Bipedestación

A

MCHO/Prolapso mitral

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9
Q

ECG: ↑ ST cóncavo generalizado/↓PR

A

Pericarditis aguda

El tratamiento con AINE salvo post-IAM pues reduce cicatrización (paracetamol).

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10
Q

ECG: ↑ ST persistente tras IAM/Doble impulso apical

A

Aneurisma Ventricular

Más frecuente en jóvenes IAM anterior (90%). No predispone a rotura.

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11
Q

ECG: Ondas T picudas

A

Hiperpotasemia
Primera alteracion en el ECG con hiperK moderadas, a partir de 7 meq QRS ancho, BAV… que ya son graves (ECG se altera de atrás a delante).

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12
Q

Ventriculografía: VI en “as de picas”

A

MCHO apical

ECG: T negativas en cara anterior

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13
Q

ECO: miocardio refrigente moteado + proteinuria

A

Amiloidosis

No patognomonico, ECO moteada tb en miocarditis virales y otras de inclusión. En la forma AL 1ª causa de muerte.

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14
Q

ECG: taquicardia sinusal + S1Q3T3

A

TEP

la taquicardia sinusal es el patrón de presentación ECG más frecuente,muy inespecífico.

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15
Q

Tos seca + Hiperpotasemia

A

Tratamiento con IECAS

Los BBloq también pueden producir hiperK. Contraindicados en insuficiencia renal y embarazo.

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16
Q

Taquicardia con latido en cuello/ondas A en cañón

A

Taquicardia intranodal

Ondas A por contraccion contra AV cerrada, si fuese irregular serían de BAV completo o de TV.

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17
Q

Pulso yugular: ondas X e Y profundas

A

Pericarditis constrictiva/MCR

Si solo el X: taponamiento cardíaco. X y V aumentados en IT. Sin calcificaciones podría ser una MCR.

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18
Q

Pulso bisferiens

A

Doble lesión aórtica (EAo + IAo)

Tambien sucede en la IAo aislada y en la MCHO.

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19
Q

Pulso anácroto/parvus et tardus

A

Estenosis aórtica

No aparece si está muy calcificada (igual que el click)

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20
Q

Pulso celer/Córrigan/magnus et celer/soplo diastólico in decrescendo

A

Insuficiencia aórtica

De inicio y fin rápido. También puede ser hiperdinámico (típico tb de DAP)

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21
Q

Signo de Kussmaul + calcificaciones pericárdicas

A

Pericarditis constrictiva
tambien en TC. Muy caracteristico las calcificaciones pericardicas, la TBC suele evolucionar a esto. Tto pericardiectomía.

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22
Q

Pulso paradójico + ECG: bajos voltajes

A

Taponamiento cardíaco
PP tambien en MCR, embarazo, shock hipovolemico y cualquier circunstancia que comprometa a VD. Tto pericardiocentesis y si falla ventana pericárdica. Puede producir AESP.

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23
Q

ECG post reperfusión: QRS ancho con FC normal

A

RIVA

Buen px, junto con pico ez precoz y normalización ST criterios de fibrinolisis eficaz.

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24
Q

SCACEST (III>II) + Bradicardia/BAV

A 
IAM inferior (coronaria derecha)
	60% irriga NSA y 90% NAV. Descartar bradicardia por estímulo vagal (dolor). La elevación es superior en III porque la corriente de daño se dirige hacia la derecha en LCD.
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25
Q

SCACEST + Bloqueo de rama

A 
IAM anterior (descendente anterior)
	Bloqueo infrahisiano por ramas septales. Riesgo de asistolia y no responde a atropina (usar isoproterenol)
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26
Q

IAM inferior monovaso + IM ligera

A

IM aguda isquémica (funcional)

Tto con ACTP. Rotura papilar mucho menos frec y precipitaría IC severa (tto qx)

27
Q

IAM anterior + Salto oximétrico/soplo pansistólico

A

Rotura de septo interventricular
Más frecuente en anterior pero puede suceder en inferior en corazones con dominancia derecha. tto: qx y de puente nitroprusiato/balón contrapulsacion

28
Q

SCA + Taponamiento cardíaco

A

Rotura cardíaca (IAM anterior)

Más frecuente en mujeres y ancianos. no hay fremito. Puede aparecer en la primera semana post IAM.

29
Q

Mujer joven: Estrés + SCA sin lesiones en coronariografía

A

Síndrome de Tako-Tsubo

30
Q

Varón joven: SCA en reposo sin lesiones en coronariografía

A

Angina vasoespástica (Prinzmetal)

Tratamiento con calcioantagonistas y nitratos.

31
Q

Anciano FRCV + SCA sin lesiones en coronariografía

A

Angina microvascular

Tratamiento igual a IAM

32
Q

Shock: Índice cardíaco reducido + Resistencias vasculares reducidas

A

Shock distributivo

33
Q

Shock: Índice cardíaco reducido + PCP elevada

A

Shock cardiogénico (Forrester IV)

En caso de taponamiento/TEP la PCP sería normal (se considera shock hipovolémico)

34
Q

Click mesosistólico

A 
Prolapso mitral (S. Barlow)
	Puede asociarse o no a IM. Asocia disautonomía. Único soplo junto con MCHO que aumenta en bipedestacion/valsalva (el tto de ambos es bbloqueantes)
35
Q

Refuerzo 1er tono + chasquido de apertura + S. Graham-Steel

A

Estenosis mitral severa
Soplo protodiastólico por IP 2ª a HTP por EM severa. Causa más frecuente la reumática (=estenosis tricuspídea) suele asociar IM. Tto si mod-severa +…

36
Q

Angina en reposo + S. Austin Flinn (telediastólico)

A

Insuficiencia aórtica
Soplo de EM funcional por jet aórtico. Nocturna (bradicardia incrementa tiempo regurgitante y sobrecarga VI). Causa más frec 2º colagenopatía.

37
Q

Hemoptisis/disfonía + soplo

A

Estenosis/Insuficiencia mitral
Más frecuente en EM por mayor frecuencia HTP. Sintomas compresivos (recurrente laríngeo: S. Ortner) y hemorragias pulmonares.

38
Q

ECG: BCRDHH + ↑ST V1-V3 + muerte súbita

A

Síndrome de Brugada
MS=Muerte natural <1h síntomas. DAI en prev 1ª (junto con MCH, canalopatías, FEVI<30% postIAM. 2ª FV/TV con sincope/PCR/inestabilidad h.)

39
Q

ECG: BCRDHH/T invertidas derechas + onda épsilon

A

Miocardiopatía arritmogénica

Requiere cardioRMN para el diagnóstico.

40
Q

Taquicardia QRS estrecho que desaparece súbitamente con m.vagales

A

TSVP
Más frecuente TIN (poliuria tras episodio por ANP al distendirse auricula), tambien puede ser un WPW (delta) o via accesoria oculta.

41
Q

ECG: Taquicardia QRS ancho irregular (ritmo y anchura)

A

WPW + FA

Nunca bloquear NAV, tratamiento con procainamida o CVE.

42
Q

ECG: Taquicardia + ondas F

A

Flutter auricular
Igual a FA pero menos embolizante, mas electrosensible (CVE baja energia) menos farmacosensible, mas asociada a C est VD. Tto ablacion i. cavo3cuspideo

43
Q

ECG: QT largo + Taquicardia

A

Torsades de pointes (T. helicoidal)
Tto sulfato magnesio. 2ª QT largo (hipo Ca/Mg/K, hiperproteina/HTIC, farmacos: quinolonas, macrolidos, ATC, neurolepticos, antiarritmicos clase Ia y III)

44
Q

ECG: WPW + taquicardia rítmica QRS estrecho

A

T. Reentrada A-V ortodrómica

80% de las taquicardias en el WPW. Nunca frenar nodo AV.

45
Q

Taquicardia irregular + ausencia de ondas a

A

FA
Sin ausencia de ondas a puede ser una taquicardia atrial multifocal con mas de 3 morfologias de P diferentes. Riesgo aumenta con AINE (naproxeno el que menos).

46
Q

ECG: Bradicardia + disociación AV

A 
BAV 3er grado
	El suprahisiano (PA, AH) es debido a infartos inferiores (CD a NSA/AV) mientras que el infrahisiano (HV>100ms en EEF) se debe a anteriores (DA al septo)
47
Q

Soplo sistólico romboidal + HDB

A

Síndrome de Heyde (E. Aórtica)

Angiodisplasia de colon asociada a EAo

48
Q

ECG: Taquicardia + pausas sinusales

A

S. Bradi-taquicardia (E. nodo enfermo)
Causa + frec idiopática (edad). Salvo por sincopes es benigna y no incrementa mortalidad. Marcapasos definitivo DDD por si acaso desarrolla BAV (=ETI)

49
Q

Muerte súbita años post-tx. cardíaco

A

Enfermedad vascular del injerto
Px: estatinas, tto everolimus. 40% de tx. tras 5a y primera causa de muerte pasado 1a (antes r.agudo y CMV). el. corazón TX. no siente dolor.

50
Q

Soplo diastólico intermitente

A

Mixoma auricular

75% AI, benigno, el soplo es de pseudoestenosis mitral cuando tapona la válvula. tto Qx.

51
Q

Joven: claudicación intermitente + impotencia

A

Síndrome de Leriche

Claudicación a nivel de glúteo, muslos e inferiores. En ilíaca unilateral solo muslos sin impotencia.

52
Q

Dolor torácico brusco + asimetría pulso radial/soplo protodiastólico

A

Disección aórtica tipo A
HTA 70% B, 30% A. tto b-bloq/nitroprusiato>NTG, nunca VD directos. A siempre Qx (riesgo ACV postQx), B solo si complicada (preferente endovascular).

53
Q

Joven fumador: Raynaud + claudicación distal

A

Enfermedad de Buerger (TA obliterante)

Comienza de distal a proximal.

54
Q

IC + ascitis>edemas/calcificaciones pericárdicas

A

Pericarditis constrictive
Característico el dip plateau ventricular (tb en MCR pero mas caract aquí), calcificaciones (no en MCR) y descenso X e Y (=MCR, en taponamiento solo X). ↑↑P VD (=VI) (MCR VI>VD)

55
Q

Masa poplítea pulsátil bilateral

A

Anerurisma poplíteo
El mas frec de los perifericos (viscerales=esplenico en mujeres), suelen ser bilaterales y asociarse a AAA. Tto qx cuando superan 2 cm.

56
Q

FRCV + Dolor/edema súbito MMII

A

TVP
HBPM y luego (N)ACO 3m si reversible, 6-12m si idiopatica y vitalicia si irreversible/recidivante. si falla o c-i filtro VCI.

57
Q

Niño: cianosis + encogimiento de piernas

A

Tetralogía de Fallot
La posicion aumenta la postcarga que invierte el cortociruito hacia VD y mejora oxigencion. El soplo y px dependen de grado de EP subvalvular. OJO: TGV + frec 1er año.

58
Q

Mujer joven + HTA severa

A

Displasia fibromuscular de la media
Menos recidivas tras tto revascularizador. Tto IECAS y corrección Qx. Dx baja sospecha ECOdoppler, ARP, test captopril. Alta sospecha: angioRM/angiografia.

59
Q

Hombre + FRCV + HTA que empeora súbitamente

A

Estenosis ateromatosa a. renal

Recidiva mas que diplasia fibromuscular. Tb caracteristico de ambas empeorar o responder espectacularmente a IECAS.

60
Q

Rx: muescas costales (Roesler) + HTA braquial

A

Coartación aórtica

3 (Ro3sler, signo del 3, esofago en E). Asocia Turner, bicuspide y poliquistosis. En adultos +frec y leve postductal.

61
Q

Prematura/Rubeola: Soplo continuo (Gibson) supraclavicular izq.

A

Ductus arterioso persistente

Cerrar con indometacina y si fallo Qx.

62
Q

WPW + IT

A

Anomalía de Ebstein
Asociada a Litio/BZD durante embarazo, puede asociar prolapso mitral tambien. OJO que el WPW no suele asociarse (como TSVP) a c. estructural.

63
Q

ECG: Descenso del ST generalizado + ↑CK

A

Miocarditis aguda
A diferencia de la pericarditis puede afectar a endocardio dando lugar a disminución del ST o epicardio con elevación del ST, y puede cursar con IC izq (la pericarditis en todo caso IC der por derrame)

64
Q

AP: hígado en nuez moscada

A

Insuficiencia cardíaca derecha
La hepatomegalia precede a los edemas, puede incrementar AST, TP y LDH, y si se mantiene en el tiempo H. nuez moscada (cirrosis cardiaca) por congestión crónica.

MIR (20 decks)

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