IF Flashcards
Artritis/Osteomielitis + Leche no pasteurizada/ganadero
Brucelosis
Fiebre ondulante osteoarticular. Dx con Rosa de bengala y aislamiento en Ruiz-Castañeda. Tratamiento con Rifampicina+Tetraciclina.
Neumonía + Hepatitis, ganadero
Fiebre Q
También transmisión por Leche pero atípico (normalmente microaspiraciones). Ni vector ni rash! Puede dar endocarditis en la fase crónica
Neumonía + ↓Na+/Diarrea/Bradicardia relava
Legionella
Hipertermia. De los pocos que puede producir patrón típico, atípico y necrotizante. Extrapulmonar + frec: Corazón (de ahí FC bajas para tener fiebre). OJO! Cualquier n atipica puede producir SIADH.
Neumonía + Esplenomegalia/Loros/Cefalea
Psitacosis
Prurito anal nocturno
Oxiuros (Enterobius vermicularis)
Helminitiasis más frecuente en España. Asocia insomnio/bruxismo. Hombre hospedador único.
Berros + Eosinofilia
Fasciola hepática
Filaria de la via biliar.
Pescado crudo (boquerones en vinagre)
Anisakis
Único trematodo de tto qx/endoscópico
Madariosis + Hipertrofia de nervio periférico/fascies leonina
Lepra Lepra tuberculoide (pocos bacilos, intradermorreacción +). Si hay otras afecciones Lepra lepromatosa (muchos bacilos, ID negativa) que es la contagiosa. Tto Dapsona + Rifampicina
Gusano en conjuntiva
Loa Loa
Tratamiento con dietilcarbamicina cómo todas las filarias (salvo oncocherca - ceguera de los rios- con ivermectina)
Eritema crónico migratorio
Enfermedad de Lyme (estadio 1)
Borrelia Burgdoferi. Garrapata Ixodes. tto si cardiaca o neurológica (estadio 2) cef3,resto tetraciclina. Estadio 3=Artritis oligoarticular. HLA-DR4 se asocia a oligoartritis de repetición y fracaso de tto.
DM mal controlado + sinusitis + hifas no tabicadas
Mucormicosis
Fiebre + Arañazo de gato
Bartonella Henselae
Tambien genera pielosis hepática (forma limitada de la angiomatosis bacilar)
Mordedura de gato
Pasteurella multocida
Tratamiento con amoxicilina
Mordedura de rata + artritis + exantema palmoplantar
Streptobacillus morbiliforme
Esplenectomía/ID + mordedura de perro
Capnocytophaga canimorsus
Tratamiento con penicilina. De las principales causas de sepsis post-mordedura animal.
Mordedura humana
Eikenella corrodens
Tratamiento con amoxicilina/clindamicina
Herida en acuario
Mycobacterium marinum
Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas.
Herida en carnicero/pescadero (espina)
Erysipelothrix rhusopathiae
Herida por rosal/jardinero
Sporothrix schenckii
Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas (tb en M marinum pero en acuarios)
SIDA + Neumonía sin derrame/adenopatías
Pneumocystis Jirovecii
Profilaxis con cotrimoxazol en pacientes con CD4+<200 o candidiasis oral o FOD prolongada. Se retira cuando mantiene 3 meses cifras de cd4 superiores a 200
Diarrea tras tratamiento antibiótico
Colitis pseudomembranosa
C. Difficile. dx: toxina en heces tto con metronidazol/vancomicina/fidaxomicina. 80%: alt. flora colónica.
Costras melicéricas peribucales
Impétigo contagioso
S. Pyogenes, cubrir anaerobios siempre en IPPB. El impétigo ampolloso es causado por S. Aureus y además de costras tiene ampollas.
Rx: lesiones múltiples cavitadas en paciente ADVP
Endocarditis tricuspídea
Émbolos sépticos cavitados. Mejor px. que izq y tto con cloxacilina 2s. Las endocarditis pueden cursar con hepatoesplenomegalia!
Viajero: fiebre + inyección conjuntival + ratas/agua (campo de arroz)
Leptospirosis (L. interrogans)
Orina de rata. Inyección conjuntival característica (“Meningitis de ojos rojos”) +af renal y aumento CK (s Weil). Dx por hemocultivo/LCR en 1ª fase y orina en la fase autoinmune
Bacilo Gram (+) anaerobio ramificado/granos de azufre
Actynomices
Masa pseudo tumoral, no tto qx. Si no ramificado: clostridium. Si aerobio: nocardia (BAAR). Si ambas: Listeria/Bacillus.
Neumonía + Anemia/Eritema multiforme/Miringitis bullosa
Mycoplasma
La anemia es secundaria a crioaglutininas (AHAI fria, IC MI bufanda).
Neumonía + Abombamiento cisuras
Klebsiella
Frecuente en alcohólicos
Neumonía + EPOC
H. Influenzae
También pseudomonas, morraxella y adenovirus. Obliga a ingreso y tto antipseudomónico (si UCI tb vancomicina)
Neumonía + Herpes labial
Neumococo
Causa más frecuente (2a en caso de 5-18 años por mycoplasma). Muy asociada al VIH en jóvenes.
Neumonía que no resuelve tras 3-5 dias con tratamiento
Empiema
Causa más frecuente S. Aureus, S. Pyogenes y Neumococo. Debe ser drenado y si es tabicado fibrinolisado. Dx: pH<7,2, GRAM, glucosa<50 mg/dl.
Mancha negra + exantema palmoplantar
Fiebre botonosa mediterránea
Ricketsia Conorii. Transmitido por garrapata.
Celulitis tras lesión penetrante
Pseudomonas aeruginosa
También produce foliculitis del jacuzzi y ectima gangrenoso en neutropénicos
Diarrea + Mar(isco)
Vibrio
Cólera (acuosa) o Parahemolyticus (Inflamatoria) o Vulnificus (Hemocromatosis). Única diarrea tto Tetraciclina.
SIDA + Neumonía subaguda + Abscesos
Nocardiosis
Solo en inmunodeprimidos. Abscesos cutáneos y cerebrales. Tto cotrimoxazol.
Fiebre + Citopenias + ↑TG/↑Ferrina/Esplenomegalia
Síndrome hemofagocítico
Hiperactivación de macrófagos por los CD8+ 1ª/2º a virus (VEB!). Tto IS (corticoides, Cic A) si 1ª TPH.
VIH + adenopatía cervical inflamada
Tuberculosis ganglionar (escrófula) VIH+ RR 100 para TBC, forma gg la más frec en VIH, característico empeoramiento paradójico tras inicio tto.
Meningitis + parálisis PPCC
Meningitis tuberculosa
También Listeria (abscesos T-E), VIH y enterovirus s75. Tto 12m y añadir corticoides.
VIH + Neumotórax
Pneumocystis Jirovecii dx tincion giemsa (no cultivo/serologia). No adenopatias/derrame. Tto cotrimoxazol/pentamidina si grave +PDN.
SIDA + Pérdida de visión/hemorragias en “queso y tomate”
Retinitis por CMV
Indolora e irreversible. Screening cada 6m si CD4 menos de 100, tto ganciclovir vitreo/valganciclovir oral. Aunque la causa + frec de alteracion ocular es la retinopatía VIH, no suele afectar AV.
SIDA + LOE cerebral
Toxoplasmosis
SPECT - no asociado a VEB (a diferencia de LNHSNC 1o). Tb = frecuente LMP (pero esta última no convulsiones).
SIDA + Maculopápulas violáceas/Derrame pleural
Sarcoma de Kaposi
Neo más frecuente en VIH. VHH-8.
S. Mononucleósido (ac heterófilos-) + Trombopenia inmune
Infección aguda VIH
Tb posible CMV. Si desaparece la linfadenopatía mal px. a mayor intensidad síntomas más riesgo SIDA.
Esplenectomía + crisis hemolíticas
Babesia Microtii
Esplenomegalia + hipergammaglobulinemia + pancitopenia
Leishmania
Sin hipergammaglobulinemia = Malaria. Forma cutánea es más frecuente en no ID (botón oriente). tto :anfotericina B.
RM: VIH + lesiones múltiples occipitoparietales no captan contraste
LMP
af sustancia blanca sin efecto masa. virus JC. si captase en anillo: toxoplasma (spect-) LNHCP (spect + VEB+) o TBC.
Viaje: cefalea intensa + artromialgias + rash/petequias + pancitopenia
Dengue
La cefalea y artromialgias preceden al rash. Similar al chikungunya pero con petequias/trombopenia y artralgias menos intensas.
Faringoamigdalitis exudativa/hepatoesplenomegalia + Amoxicilina = Rash
Mononucleosis infecciosa
VEB (Adolescentes (saliva), faringoamigdalitis, ac. heterófilos), CMV (Adultos (sexo), resto menos exc HEPATITIS, no cronifica). Dx dif primoinfeccion VIH y amigdalitis bacteriana (tiene h-emegalia)
Diplopia + Parálisis simétrica descendente
Botulismo
Afebril, no alt conciencia o sens. Fallo parasimpático con midriasis (ausente en botulismo de heridas). Dx dif guillain barré (ascendente, simétrica y arrefléxica) y paralisis pseudobulbar.
Varicela/Gripe + AAS = Encefalopatía
Síndrome de Reye
Aparece en niños. Tratamiento de soporte, prevención con vacunación.
Viaje: TBC-like + Murciélagos
Histoplasma capsulatum
Similar a TBC en areas endémicas (américa, africa). Dimórfico tratamiento con anfortericina B si grave (ID) si no azol.
Rx/TC: signo del halo/menisco semilunar
Aspergilosis pulmonar invasiva Muy inmunodeprimidos (exc. EPOC) Dx: Galactomanano. Tto: Voriconazol. Otras formas (aspergiloma) no son invasivas.
Cetoacidosis diabética + Edema facial doloroso
Mucormicosis rinocerebral
A sospechar tb en ID (exc. SIDA).Dx: Bx con hifas no septadas, tto Anfotericina B + Qx + control glucémico.
América: Cardiomegalia/megacolon
Enfermedad de Chagas
Complejo oftalmogg con edema y conjuntivitis si inoculación conjuntival. BCRDHH, T. Cruzi. La mayoría asintomáticos en fase aguda. Dx serologico o Giemsa en sangre/LCR.
Absceso hepático: pasta de anchoa
Entamoeba histolytica
Lo + frec es una colitis inflamatoria (a dif de Giardia que afecta a I. Delgado), dx serologico a dif de resto parasitosis (junto Chagas).
TC: Quiste hepático/pulmonar nodular/calcificado
Echinococcus granulosus (Q. hidatídico) Dx serología (si - y quiste calificado no tto), tto PAAF+OH+PAAF (pair) si complicado/tabicados: qx+albendazol.
Meningitis + captación meníngea de gadolinio en RM
Carcinomatosis leptomeníngea
También en hipotension intracraneal y algunas inflamatorias. La rentabillidad del LCR para citologia es baja (50%) se deben hacer 3 tomas para aumentar rentabilidad.
VIH + muguet oral + odinofagia
Candidiasis esofágica
Indica tratamiento con fluconazol e inicio de profilaxis para Pneumocystis. Ante sospecha de esofaguitis sin muguet se haria endoscopia: CMV (ulcera grande), VHS (vesiculas peq), Candida (pseudohif
Vómitos tras ingesta de arroz frito
Bacillus cereus
Si fuese por ingesta de HUEVOS en cualquier forma sería S. Aureus, ambas precoces por neurotoxinas.
Joven: poliartritis migratoria + pústulas
Artritis gonocócica (IGD)
Luego aparece una oligoartritis séptica que ya no es migratoria y ahi ya no son rentables cultivos (a diferencia de meningococo las lesiones son estériles) y debe hacerse en zonas genitales.
Diarrea + eosinofilia + Macrocitosis
Difilobotriasis
Expolia la B12, es la "tenia de los peces" (diphyllobothrium latum). DiFolicoB12=3asis
Fiebre + eosinofilia + mialgias/↑CPK
Triquinosis
Triquinella espirallis, en matanzas de carne, se calcifican en el músculo, tto con albendazol.
Sífilis + Penicilina = MEG + ↓TA
Reacción de Jarisch–Herxheimer
50% tras iniciar tto en formas 1ª y 90% en 2ª que ademas se pueden acompañar de rash cutáneo. Manejo sintomático, no retirar tto.
AP: Hifas tabicadas con ramificación en ángulo agudo
Aspergillus
Puede infiltrar vasos, bx es dx definitivo pero usualmente se usa el galactomanano.
