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MIR > IF > Flashcards

IF Flashcards

1
Q

Artritis/Osteomielitis + Leche no pasteurizada/ganadero

A

Brucelosis
Fiebre ondulante osteoarticular. Dx con Rosa de bengala y aislamiento en Ruiz-Castañeda. Tratamiento con Rifampicina+Tetraciclina.

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2
Q

Neumonía + Hepatitis, ganadero

A

Fiebre Q
También transmisión por Leche pero atípico (normalmente microaspiraciones). Ni vector ni rash! Puede dar endocarditis en la fase crónica

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3
Q

Neumonía + ↓Na+/Diarrea/Bradicardia relava

A

Legionella
Hipertermia. De los pocos que puede producir patrón típico, atípico y necrotizante. Extrapulmonar + frec: Corazón (de ahí FC bajas para tener fiebre). OJO! Cualquier n atipica puede producir SIADH.

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4
Q

Neumonía + Esplenomegalia/Loros/Cefalea

A

Psitacosis

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5
Q

Prurito anal nocturno

A

Oxiuros (Enterobius vermicularis)

Helminitiasis más frecuente en España. Asocia insomnio/bruxismo. Hombre hospedador único.

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6
Q

Berros + Eosinofilia

A

Fasciola hepática

Filaria de la via biliar.

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7
Q

Pescado crudo (boquerones en vinagre)

A

Anisakis

Único trematodo de tto qx/endoscópico

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8
Q

Madariosis + Hipertrofia de nervio periférico/fascies leonina

A 
Lepra
	Lepra tuberculoide (pocos bacilos, intradermorreacción  +). Si hay otras afecciones Lepra lepromatosa (muchos bacilos, ID negativa) que es la contagiosa. Tto Dapsona + Rifampicina
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9
Q

Gusano en conjuntiva

A

Loa Loa

Tratamiento con dietilcarbamicina cómo todas las filarias (salvo oncocherca - ceguera de los rios- con ivermectina)

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10
Q

Eritema crónico migratorio

A

Enfermedad de Lyme (estadio 1)
Borrelia Burgdoferi. Garrapata Ixodes. tto si cardiaca o neurológica (estadio 2) cef3,resto tetraciclina. Estadio 3=Artritis oligoarticular. HLA-DR4 se asocia a oligoartritis de repetición y fracaso de tto.

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11
Q

DM mal controlado + sinusitis + hifas no tabicadas

A

Mucormicosis

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12
Q

Fiebre + Arañazo de gato

A

Bartonella Henselae

Tambien genera pielosis hepática (forma limitada de la angiomatosis bacilar)

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13
Q

Mordedura de gato

A

Pasteurella multocida

Tratamiento con amoxicilina

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14
Q

Mordedura de rata + artritis + exantema palmoplantar

A

Streptobacillus morbiliforme

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15
Q

Esplenectomía/ID + mordedura de perro

A

Capnocytophaga canimorsus

Tratamiento con penicilina. De las principales causas de sepsis post-mordedura animal.

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16
Q

Mordedura humana

A

Eikenella corrodens

Tratamiento con amoxicilina/clindamicina

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17
Q

Herida en acuario

A

Mycobacterium marinum

Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas.

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18
Q

Herida en carnicero/pescadero (espina)

A

Erysipelothrix rhusopathiae

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19
Q

Herida por rosal/jardinero

A

Sporothrix schenckii

Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas (tb en M marinum pero en acuarios)

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20
Q

SIDA + Neumonía sin derrame/adenopatías

A

Pneumocystis Jirovecii
Profilaxis con cotrimoxazol en pacientes con CD4+<200 o candidiasis oral o FOD prolongada. Se retira cuando mantiene 3 meses cifras de cd4 superiores a 200

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21
Q

Diarrea tras tratamiento antibiótico

A

Colitis pseudomembranosa

C. Difficile. dx: toxina en heces tto con metronidazol/vancomicina/fidaxomicina. 80%: alt. flora colónica.

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22
Q

Costras melicéricas peribucales

A

Impétigo contagioso
S. Pyogenes, cubrir anaerobios siempre en IPPB. El impétigo ampolloso es causado por S. Aureus y además de costras tiene ampollas.

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23
Q

Rx: lesiones múltiples cavitadas en paciente ADVP

A

Endocarditis tricuspídea
Émbolos sépticos cavitados. Mejor px. que izq y tto con cloxacilina 2s. Las endocarditis pueden cursar con hepatoesplenomegalia!

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24
Q

Viajero: fiebre + inyección conjuntival + ratas/agua (campo de arroz)

A

Leptospirosis (L. interrogans)
Orina de rata. Inyección conjuntival característica (“Meningitis de ojos rojos”) +af renal y aumento CK (s Weil). Dx por hemocultivo/LCR en 1ª fase y orina en la fase autoinmune

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25
Q

Bacilo Gram (+) anaerobio ramificado/granos de azufre

A

Actynomices
Masa pseudo tumoral, no tto qx. Si no ramificado: clostridium. Si aerobio: nocardia (BAAR). Si ambas: Listeria/Bacillus.

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26
Q

Neumonía + Anemia/Eritema multiforme/Miringitis bullosa

A

Mycoplasma

La anemia es secundaria a crioaglutininas (AHAI fria, IC MI bufanda).

27
Q

Neumonía + Abombamiento cisuras

A

Klebsiella

Frecuente en alcohólicos

28
Q

Neumonía + EPOC

A

H. Influenzae

También pseudomonas, morraxella y adenovirus. Obliga a ingreso y tto antipseudomónico (si UCI tb vancomicina)

29
Q

Neumonía + Herpes labial

A

Neumococo

Causa más frecuente (2a en caso de 5-18 años por mycoplasma). Muy asociada al VIH en jóvenes.

30
Q

Neumonía que no resuelve tras 3-5 dias con tratamiento

A

Empiema

Causa más frecuente S. Aureus, S. Pyogenes y Neumococo. Debe ser drenado y si es tabicado fibrinolisado. Dx: pH<7,2, GRAM, glucosa<50 mg/dl.
31
Q

Mancha negra + exantema palmoplantar

A

Fiebre botonosa mediterránea

Ricketsia Conorii. Transmitido por garrapata.

32
Q

Celulitis tras lesión penetrante

A

Pseudomonas aeruginosa

También produce foliculitis del jacuzzi y ectima gangrenoso en neutropénicos

33
Q

Diarrea + Mar(isco)

A

Vibrio

Cólera (acuosa) o Parahemolyticus (Inflamatoria) o Vulnificus (Hemocromatosis). Única diarrea tto Tetraciclina.

34
Q

SIDA + Neumonía subaguda + Abscesos

A

Nocardiosis

Solo en inmunodeprimidos. Abscesos cutáneos y cerebrales. Tto cotrimoxazol.

35
Q

Fiebre + Citopenias + ↑TG/↑Ferrina/Esplenomegalia

A

Síndrome hemofagocítico

Hiperactivación de macrófagos por los CD8+ 1ª/2º a virus (VEB!). Tto IS (corticoides, Cic A) si 1ª TPH.

36
Q

VIH + adenopatía cervical inflamada

A 
Tuberculosis ganglionar (escrófula)
	VIH+ RR 100 para TBC, forma gg la más frec en VIH, característico empeoramiento paradójico tras inicio tto.
37
Q

Meningitis + parálisis PPCC

A

Meningitis tuberculosa

También Listeria (abscesos T-E), VIH y enterovirus s75. Tto 12m y añadir corticoides.

38
Q

VIH + Neumotórax

A

Pneumocystis Jirovecii dx tincion giemsa (no cultivo/serologia). No adenopatias/derrame. Tto cotrimoxazol/pentamidina si grave +PDN.

39
Q

SIDA + Pérdida de visión/hemorragias en “queso y tomate”

A

Retinitis por CMV
Indolora e irreversible. Screening cada 6m si CD4 menos de 100, tto ganciclovir vitreo/valganciclovir oral. Aunque la causa + frec de alteracion ocular es la retinopatía VIH, no suele afectar AV.

40
Q

SIDA + LOE cerebral

A

Toxoplasmosis

SPECT - no asociado a VEB (a diferencia de LNHSNC 1o). Tb = frecuente LMP (pero esta última no convulsiones).

41
Q

SIDA + Maculopápulas violáceas/Derrame pleural

A

Sarcoma de Kaposi

Neo más frecuente en VIH. VHH-8.

42
Q

S. Mononucleósido (ac heterófilos-) + Trombopenia inmune

A

Infección aguda VIH

Tb posible CMV. Si desaparece la linfadenopatía mal px. a mayor intensidad síntomas más riesgo SIDA.

43
Q

Esplenectomía + crisis hemolíticas

A

Babesia Microtii

44
Q

Esplenomegalia + hipergammaglobulinemia + pancitopenia

A

Leishmania

Sin hipergammaglobulinemia = Malaria. Forma cutánea es más frecuente en no ID (botón oriente). tto :anfotericina B.

45
Q

RM: VIH + lesiones múltiples occipitoparietales no captan contraste

A

LMP

af sustancia blanca sin efecto masa. virus JC. si captase en anillo: toxoplasma (spect-) LNHCP (spect + VEB+) o TBC.

46
Q

Viaje: cefalea intensa + artromialgias + rash/petequias + pancitopenia

A

Dengue
La cefalea y artromialgias preceden al rash. Similar al chikungunya pero con petequias/trombopenia y artralgias menos intensas.

47
Q

Faringoamigdalitis exudativa/hepatoesplenomegalia + Amoxicilina = Rash

A

Mononucleosis infecciosa
VEB (Adolescentes (saliva), faringoamigdalitis, ac. heterófilos), CMV (Adultos (sexo), resto menos exc HEPATITIS, no cronifica). Dx dif primoinfeccion VIH y amigdalitis bacteriana (tiene h-emegalia)

48
Q

Diplopia + Parálisis simétrica descendente

A

Botulismo
Afebril, no alt conciencia o sens. Fallo parasimpático con midriasis (ausente en botulismo de heridas). Dx dif guillain barré (ascendente, simétrica y arrefléxica) y paralisis pseudobulbar.

49
Q

Varicela/Gripe + AAS = Encefalopatía

A

Síndrome de Reye

Aparece en niños. Tratamiento de soporte, prevención con vacunación.

50
Q

Viaje: TBC-like + Murciélagos

A

Histoplasma capsulatum

Similar a TBC en areas endémicas (américa, africa). Dimórfico tratamiento con anfortericina B si grave (ID) si no azol.

51
Q

Rx/TC: signo del halo/menisco semilunar

A 
Aspergilosis pulmonar invasiva
	Muy inmunodeprimidos  (exc. EPOC) Dx: Galactomanano. Tto: Voriconazol. Otras formas (aspergiloma) no son invasivas.
52
Q

Cetoacidosis diabética + Edema facial doloroso

A

Mucormicosis rinocerebral

A sospechar tb en ID (exc. SIDA).Dx: Bx con hifas no septadas, tto Anfotericina B + Qx + control glucémico.

53
Q

América: Cardiomegalia/megacolon

A

Enfermedad de Chagas
Complejo oftalmogg con edema y conjuntivitis si inoculación conjuntival. BCRDHH, T. Cruzi. La mayoría asintomáticos en fase aguda. Dx serologico o Giemsa en sangre/LCR.

54
Q

Absceso hepático: pasta de anchoa

A

Entamoeba histolytica
Lo + frec es una colitis inflamatoria (a dif de Giardia que afecta a I. Delgado), dx serologico a dif de resto parasitosis (junto Chagas).

55
Q

TC: Quiste hepático/pulmonar nodular/calcificado

A 
Echinococcus granulosus (Q. hidatídico)
	Dx serología (si - y quiste calificado no tto), tto PAAF+OH+PAAF (pair) si complicado/tabicados: qx+albendazol.
56
Q

Meningitis + captación meníngea de gadolinio en RM

A

Carcinomatosis leptomeníngea
También en hipotension intracraneal y algunas inflamatorias. La rentabillidad del LCR para citologia es baja (50%) se deben hacer 3 tomas para aumentar rentabilidad.

57
Q

VIH + muguet oral + odinofagia

A

Candidiasis esofágica
Indica tratamiento con fluconazol e inicio de profilaxis para Pneumocystis. Ante sospecha de esofaguitis sin muguet se haria endoscopia: CMV (ulcera grande), VHS (vesiculas peq), Candida (pseudohif

58
Q

Vómitos tras ingesta de arroz frito

A

Bacillus cereus

Si fuese por ingesta de HUEVOS en cualquier forma sería S. Aureus, ambas precoces por neurotoxinas.

59
Q

Joven: poliartritis migratoria + pústulas

A

Artritis gonocócica (IGD)
Luego aparece una oligoartritis séptica que ya no es migratoria y ahi ya no son rentables cultivos (a diferencia de meningococo las lesiones son estériles) y debe hacerse en zonas genitales.

60
Q

Diarrea + eosinofilia + Macrocitosis

A

Difilobotriasis

Expolia la B12, es la "tenia de los peces" (diphyllobothrium latum). DiFolicoB12=3asis
61
Q

Fiebre + eosinofilia + mialgias/↑CPK

A

Triquinosis

Triquinella espirallis, en matanzas de carne, se calcifican en el músculo, tto con albendazol.

62
Q

Sífilis + Penicilina = MEG + ↓TA

A

Reacción de Jarisch–Herxheimer
50% tras iniciar tto en formas 1ª y 90% en 2ª que ademas se pueden acompañar de rash cutáneo. Manejo sintomático, no retirar tto.

63
Q

AP: Hifas tabicadas con ramificación en ángulo agudo

A

Aspergillus

Puede infiltrar vasos, bx es dx definitivo pero usualmente se usa el galactomanano.

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