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MIR > NR > Flashcards

NR Flashcards

1
Q

Hemianopsia homónima derecha + Alexia sin agrafia

A

Isquemia ACP izquierda
Falta comunicación entre occipital der (unico sano) y c. parietal (area lenguaje). Lesiones en HD occipital. Puede leer en braille.

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2
Q

Temblor en reposo

A

Enfermedad de Párkinson

De inicio asimétrico que luego se extiende hacia el otro lado. No es frecuente en el resto de parkinsonismos plus.

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3
Q

Demencia + Parkinsonismo + alucinaciones visuales/fluctuaciones

A

Demencia por cuerpos de Lewy
La demencia y el Parkinsonismo deben aparecer cercanos en el tiempo (dx dif enf. parkinson con demencia cuando aparece más de 1 año tras). HS a neurolepticos

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4
Q

Demencia rápidamente progresiva + ataxia cerebelosa + mioclonias

A

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

LCR: 13-3-3

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5
Q

Tumor quistico cerebeloso + nodulo mural hipercaptante

A

Hemangioblastoma cerebeloso

Síndrome Von Hippel-Lindau (Hemangioblastoma + hematocrito alto + quistes páncreas/riñón)

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6
Q

Parkinsonismo + afectación general SNA

A

Síndrome de Shy-Drager (AMS)
Hoy incluida dentro de las atrofias multisistémicas. El parkinsonismo es simétrico y no responde a levodopa. Pueden aparecer síntomas cerebelosos/piramidales (nunca en Parkinson).

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7
Q

S. Horner + Hemihipoestesia corporal (contra) y facial (ipsi) + ataxia

A

Síndrome de Wallemberg

Bulbar lateral por afectación de vertebral (+ frec) o PICA. Nunca afecta XII, Pirámides y lemnisco medial.

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8
Q

Parálisis de la mirada conjugada hacia arriba

A

Síndrome de Parinaud (M. Dorsal)

“P’arribanod” mesencefalico dorsal, secundario a tumores de la pineal o hidrocefalia

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9
Q

Disociación termoalgésica suspendida

A

Síndrome medular central

Siringo/hidromielia y tumores. Dx RM. Puede progresar a lesión asta anterior y Horner si cervical.

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10
Q

Dismetría/Disdiacocinesia ipsilateral Romberg -

A

Ataxia cerebelosa

Sí romberg (+) = ataxia sensitiva (Afectacion del lemnisco medial) o vértigo central.

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11
Q

Anciano + deterioro cognitivo + hemorragia lobar

A

Angiopatía amiloide

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12
Q

Cefalea intensa y brusca

A

Hemorragia subaracnoidea
1o a. sacular o 2o TCE (+frec). 50% mortalidad y de estos 50% déficit residual. Dx TC y si normal LCR. Siempre angiografia después.

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13
Q

Adolescente + parkinsonismo

A

Enfermedad de Wilson

Tb temblor cinético, Corea…

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14
Q

Caídas hacia atrás + Limitación de la infraversión de la mirada

A

Parálisis supranuclear progresiva

Retrocollis y blefarospasmo. Vs. Párkinson/Parinaud/Tálamo que limita supraversion de la mirada.

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15
Q

Temblor postural que cede con alcohol

A

Temblor esencial benigno

AD. El temblor fisiológico se exacerbaría con alcohol (ambos tto bbloq)

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16
Q

Mujer joven: diplopía/ptosis fluctuantes

A

Miastenia gravis

La diplopía no aparece en el Horner. 50% ac ach + (vs 80% en las formas generalizadas)

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17
Q

Mujer joven: ptosis + masa mediastínica

A

Timoma

Extirpar cuando haya o en las formas generalizadas entre la pubertad y los 55 años. Masa mediastínica más frecuente!

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18
Q

Ptosis + Miosis + Enoftalmos

A

Síndrome de Horner

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19
Q

Parálisis VI par + Ataxia de la marcha + Síndrome confusional

A

Encefalopatía de Wernike

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20
Q

Descarga eléctrica axial al flexionar cuello (Lhermitte)

A

Esclerosis múltiple

Astenia y alt visual se exacerban por calor (signo de Untoff)

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21
Q

Demencia + Diarrea + Dermatitis fotosensible

A

Pelagra

Déficit de niacina (B3). Dietas basadas en maíz, enfermedad de Hartnup o síndrome carcinoide.

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22
Q

Pseudohipertrofia gemelar

A

Distrofia de Duchenne
X recesiva, Gowers +, CK alta incluso en portadoras. Mueren jóvenes, tto con corticoides. La de Becker es igual pero adultos y mejor px.

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23
Q

EEG: descargas punta-onda a 3Hz

A 
Crisis de ausencia típica
	tto etosuximida (solo tipicas) o valproico. Las atípicas son más lentas (menos de 2.5Hz)
24
Q

Crisis epiléptica parcial + sensación epigástrica ascendente

A

Epilepsia del lóbulo temporal mesial

Tratamiento quirúrgico (si fallo fármacos). Antecedentes de crisis febriles.

25
Q

Varón + Cefalea periocular nocturna + rinorrea/Horner

A

Cefalea en racimos (histamínica)

Duración 1h aprox agrupados en clusters de crisis separados varios meses. tto sumatriptan sc mejor que O2.

26
Q

Cefalea subaguda que se incrementa al dormir/valsalva

A

Cefalea tumoral

Aguda podría ser una cefalea en racimos. Empeora con ortostatismo igual que la postpuncion lumbar.

27
Q

Cefalea con respuesta absoluta a la indometacina

A

Cefalea hemicránea paroxistica
También en la continua y en la cefalea de la tos
aunque es menos frecuente.

28
Q

Demencia que empeora con neurolépticos

A

Demencia por cuerpos de Lewy
Aun asi el tratamiento incluye neurolepticos atipicos (quietiapina, clozapina tb es bueno para parkinsonismos pero mas toxico, 2ª línea).

29
Q

Demencia + Parkinsonismo asimétrico + hipoestesia/heminegligencia

A

Demencia corticobasal

Asimetría frontoparietal con depósitos de tau hiperfosforilada (=alz)

30
Q

AP: ovillos neurofibrilares

A

Enfermedad de Alzheimer
Por proteína tau hiperfosforilada intraneuronal (tb en corticobasal, Pick, PESS…). Extraneuronal: placas seniles (neuriticas, amiloide).

31
Q

Debilidad ascendente en miembros + arreflexia

A

Síndrome de Guillain-Barré (PRDA)
postCMV y otros virus/LES/Linfoma. Simétrica, 50% parálisis facial. tto IG o plasmaferesis, no corticoides (si en cronica)

32
Q

DM2 + Adelgazamiento intencionado = Diplopia

A

Mononeuritis diabética
Por parálisis del III (+frec) o VI par. Suele mejorar espontáneamente. si fuese polineuropatia: ISRS/a3 (se afectaría reflejos y músculos prox)

33
Q

Lumbalgia que mejora con flexión del tronco

A

Estenosis del canal lumbar
Empeora con ejercicio, subiendo o bajando cuestas (la CI lo haría más subiendo). La hernia empeoraría von la flexion/sedestacion.

34
Q

Obesa: Cefalea + papiledema

A

Hipertensión intracraneal benigna
TC N, hormonas/fármacos el tto es acetazolamida. como en toda HTIC, La cefalea empeora por la noche/al despertar (aumento de CO2).

35
Q

Licuorrea/epistaxis/equimosis periorbitaria (S. Mapache)

A

Fractura de fosa craneal anterior

Frontal, etmoidal, esfenoides. frecuentes en fractura de base de cráneo. PPCC <=VI.

36
Q

Otolicuorrea/Otorragia/hematoma mastoideo retardado (S. Battle)

A

Fractura de fosa craneal media/post.

Más frecuente la media (peñasco del temporal, PPCC VII, VIII). PPCC >VI)

37
Q

Coma persistente tras TCE

A

Lesión axonal difusa

mecanismos de aceleracion-desaceleracion

38
Q

Apraxia de la marcha + demencia + incontinencia

A

Hidrocefalia normotensiva del adulto
es la triada de Hakim-Adams (lo más precoz y que más mejor es marcha), también se acompaña de parkinsonismo. LCR normal.

39
Q

Lumbalgia + pie caído

A

Lesión L5

Inervación sensitiva y motora dorso del pie y 1er dedo. Si no hubiese lumbago puede ser lesión CPE.

40
Q

Tumor en ángulo pontocerebeloso

A

Schwannoma del VII par

El más frecuente. Seguido de meningioma y epidermoide.

41
Q

TC: lesión biconvexa hiperdensa

A

Hematoma epidural

Rotura de arteria meningea media, mortalidad menor y compresion tardia.

42
Q

TC: lesión semilunar hiperdensa

A

Hematoma subdural
Rotura venas corticales, clinica desde el principio (excepto cronico: meses sin sintomas y luego cefalea/otros) y >50% mortalidad.

43
Q

Lumbalgia que empeora con Valsalva + reflejo rotuliano abolido

A

Hernia discal L3-L4 posterolateral

(medial=L5, lateral=L3). Afecta musculatura cuádriceps y sensibilidad medial pierna. Laségue invertido+ resto -.

44
Q

HTIC + Midriasis unilateral

A

Herniación transtentorial

Se hernia el temporal hacia mesencefalo comprimiendo (similar en central + diencefalo). La amigdalar comprime bulbo.

45
Q

TC: Tumor extraparenquimatoso calcificado

A

Meningioma

Son cuerpos de Psammoma. Generalmente benigno tto qx +-RT. Capta contraste homogéneo (vs en anillo de las Mx)

46
Q

AP: células en huevo frito/1p19q

A

Oligodendroglioma
El más epileptógeno, calcificado, sangrado, único tto qx + QT y responde mejor que resto de gliomas. El que produce HTIC con mayor frecuencia sin focalidad es el pinealoma por hidrocefalia obst.

47
Q

Manchas café con Leche/efélides axilares/nódulos de Lisch en iris

A

Neurofibromatosis tipo 1
NF1 (c17). Las manchas son más precoces pero las efelides y los nodulos de Lisch son PTG. Riesgo de gliomas. NF2 (c22) no altera piel (nVII bilaterales).

48
Q

ACV: Hemibalismo

A

ACV núcleo subtalámico de Lys

49
Q

Mujer joven: psicosis + epilepsia/encefalitis

A

Encefalitis antiNMDA
puede ser para neoplásico (teratoma ovárico). Igual o más frec que encefalitis herpetica (ambos l temporal). dx antiNMDA (RM y LCR puede ser N)

50
Q

ACO + Dolor cervical + Horner y hemiparesia ipsilateral ↑ con Valsalva

A

Hematoma epidural cervical
↑Valsalva=patología radicular. ACV no duele, y una disección aórca daría horner ipsi pero hemiparesia CONTRAlateral. Frecuente en Paget, NEO.

51
Q

Hemiparesia motora pura proporcionada

A

I. lacunar C. interna (brazo posterior)
Pura=sin alt sens-propio, proporcionada=similar en cara, MMSS y MMII. Ictus ACM daría tambien alt sensitivas (sobre todo rama inf) y clinica cortical (afasia, hemianopsia…). Af perforantes.

52
Q

Parálisis oculomotora + Midriasis + Hemiparesia contralateral

A

Síndrome de Weber (M. Ventral)
Si predomina la AF cerebelosa>hemiparesia sería paramediano (claude-benedict) y ausencia de mirada superior seria dorsal (parinaud)

53
Q

Fusión congénita vertebral cervical

A

Síndrome de Kippel-Feil

54
Q

Infección post derivación ventricular

A

S. Epidermidis

En el resto de casos S. Aureus (si diseminación desde foco otógeno, S. pneumoniae).

55
Q

Cefalea + diplopia + ptosis

A

Aneurisma ACP
Incremento de riesgo en poliquistosis renal, displasia fibromuscular y CoAo. parálisis progresiva del III par, síntoma premonitorio HSA (causa + frec aneurisma AComAnt).

56
Q

Espasmos infantiles + EEG: hipsarritmia

A

Síndrome de West

Característica detención del desarrollo motor normal. Tto con Vigabatrina (West y no Ves=ceguera es ef2º).

57
Q

LCR: ↓amiloide +↑proteína Tau

A

Enfermedad de Alzheimer
Las placas de amiloide son extraneuronales, tb en ECJ, el deposito de tau es intraneuronal, tb en DCB. Dx mas sensible = PET amiloide.

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