OR Flashcards
HT bilateral + embarazo
Otoesclerosis
AD. Disminuye complianza timpanica, sin reflejo estapedial. En VO. 10% HNS. E carhart a 2000Hz. P Weber (mastica-“come webos”) P Willis (mejor con ruido). tto estapedectomía. C-I THS
Carpintero/ebanista
Adenocarcinoma de etmoides
Otitis externa refractaria + DM
Otitis externa maligna
Suele afectar a algun PPCC, si aparece en la biopsia tejido de granulación es PTG. Ojo, no toda otitis por pseudomona es maligna (y por tanto no todas ab sistemicos).
Perforación timpánica superior
OMC colesteatomatosa
Shrapnel-pars flacida (OMA suele perforar pars tensa).Causa + frec es la 1ª adq (metaplasia por presiones negativas). Causa + frec paralisis VII otógena y laberintitis.
Varón adolescente + epistaxis +/- obstrucción unilateral
Fibroangioma nasofaríngeo
Exclusivo de varones, no biopsiar.
HNS + fenómeno de reclutamiento
HNS coclear
Lesión de células ciliadas externas (pej presbiacusia). Disminuye el umbral doloroso ante ruidos. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.
HNS + fatiga auditiva
HNS retrococlear
Lesión del VIII. Mas frecuentemente schannoma del VIII par. Pérdida de intelegibilidad característica. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.
HT + acúfeno pulsátil/tumoración roja timpánica
Paraganglioma (glomus) yugylotimpánico
Predomina en MUJERES. Afecta a IX, X, XI PPCC (foramen yugular) conforme crece si es yugular, si timpanico solo HT y acufeno. Tto qx previa embolización.
HNS a graves fluctuante + acúfeno + vértigo
E. Menière (Hydrops endolinfático)
Asocia sensación de plenitud ótica. 1ª (enfermedad) mas frecuente, descartar 2ª (sindrome) con RM. Tto hiposodico/diureticos, bhitina. Fallo=ototóxicos y si fallo qx.
HNS asimétrica + acúfeno
Schwannoma del VIII par
Afecta a vestibular (VIIIv).Dx: RM con gadolinio. Bilateral en NF2 (c22). Luego afecta PPCC bajos pontinos (V, VII) y por ultimo HTIC. Tto obligado en jóvenes RT (<2.5cm)/qx.
Rinne -, Weber hacia enfermo, Schwabach alargado
Hipoacusia de transmisión
Predominio de graves por afectacion de vertice (cerca helicotrema). GAP superior a 20dB en audiometría (cuant) tonal liminar y no alteración de inteligibilidad en verbal.
Rinne +, Weber hacia sano, Schwabach acortado
Hipoacusia neurosensorial
Predominio de agudos (exc menière) por afectación de base (cerca ventana oval). Alt. Inteligibilidad que empeora al incrementar intensidad si coclear (reclutamiento).
Rinne -, Weber hacia sano, Schwabach acortado
Cofosis unilateral
HNS con falso negativo del Rinne por transmision a via osea contralateral
Vesículas en pabellón + parálisis VII
Síndrome de Ramsay-Hunt (VHZ)
Tto aciclovir/derivados y corticoides. puede asociar alteración VIII, ambas de mal px.
Otalgia/otorrea + piscina
Otitis externa difusa
Pseudomonas más que S. Aureus (circunscrita). tto tópico.
Masa única en CAE
Osteoma
Sí bilateral seria una exostosis. Malignos suelen ser en pabellón (espino celular más que basocelular)
Tímpano retraído y azul
Otitis media secretora crónica
Usualmente asintomática. tto con ab aunque el 75% mejoran espontáneo. 1a causa de sordera en infancia (2o a Down/malformaciones o a obstrucción tubarica)
Perforación timpánica sin otalgia
Otitis media crónica
Tto antibiótico en fase supurativa y 6m después timpanoplastia. 2ª a cualquier perforación, o bien colesteatomatosa. TC: disminución neumatización osea sin erosión.
Otitis + abombamiento retroauricular
Mastoiditis
Complicación más frecuente de otitis medias (más frecuente en fase de perforación) si crónica causa + frec ABSCESO CEREBRAL. Si afecta a PPCC (DIPLOPIA) será petrositis (erosión del peñasco)
Parálisis facial con respeto supraciliar
Parálisis facial central supranuclear
OJO: si es central nuclear NO respeta esa región (paralisis facial motora exclusiva) y si es periférica asocia ageusia (3ª) +- algiacusia (2ª) +- alt lacrimomuconasal (1ª).
HNS + Ceguera + Ataxia
Síndrome de Refsum
Sin ataxia = S. Usher (r. pigmentaria), en vez de ataxia GMN = S. Alport, y con bocio=S. Pendred. El 70% de las HNS congénitas son no sindrómicas.
Vértigo repetido sin hipoacusia
Vértigo posicional paroxístico benigno Dura minutos (dx dif neuritis vestibular por VHS que dura días o meniere horas y con hipoacusia), dix-hallpike+ (PTG), agotamiento y latencia, tto: epley/semont.
Disfonía exclusiva a agudos
Lesión N. Laríngeo superior externo
Inerva el cricotiroideo, resto inervados por el laringeo inferior (recurrente). El NLS interno es sensitivo y se lesiona por c extraños afilados en seno piriforme.
Músico: masa cervical que aumenta con Valsalva
Laringocele adquirido externo/mixto
Qx (10% degeneran a carcinoma, igual que las laringitis cronicas hiperplásicas blanca>roja).
Monocorditis laríngea
Laringitis crónica TBC
Picor faríngeo + ganglio cervical palpable
Carcinoma supraglótico
Mal px por af gg frecuente (=subglotico que es tardio) el mas frecuente (en anglosajones es el glotico=no afecta gg=buen px). Dx dif orofaringeo (amigdalas induradas)
Fiebre + masa submandibular
Angina de Ludwig
Por anaerobios dentarios (la de plaut-vincent + espiroquetas y aparece como ulcera amigdalar). Tto qx + ab anaerobios.
Odinofagia + vesículas orofaríngeas respetando lengua y amígdalas
Herpangina
Coxackie, a diferencia del herpes que no respeta ninguna zona de la orofaringe.
Mujer: Disfonía + abuso vocal sin hábitos tóxicos
Nodulos vocales
En hombres mas frec (y mas frec en general) el polipo vocal (qx), este y el E de Reinke se asocian a habitos toxicos, no asi los nodulos. Habla dolorosa = ulcera de contacto.
Nódulo cervical central que asciende al deglutir
Quiste tirogloso
Si estuviese lateral y no asciende: quiste branquial (si pulsatil y solo se desplaza horizontalmente es un paraganglioma/quemodectoma carotídeo).
Sinusitis refractaria + TC: masa heterogénea calcificada sin erosión
Micetoma (S fúngica no invasiva) Tratamiento qx (suele ser aspergillus), en ID puede hacerse invasiva con necrosis e invasión. TC es de elección en sinusitis crónicas y en estudio de extensión polipoideo.
Niño: rinorrea unilateral + exoftalmo
Sinusitis etmoidal (C. orbitaria) Causa mas frecuente de exoftalmos en niño, etmoidal es el 1er seno que se desarrolla y el mas frecuente en niños. En adultos es mas frecuente (sinusitis/tumores malignos) maxilar.
Niño: obstrucción nasal unilateral con rinorrea maloliente
Cuerpo extraño intranasal
Sacar con gancho si no puede sonarse. En adulto descartar papiloma invertido (premaligno) o tumor nasosinusal maligno.
Asma + Rinoscopia: “granos de uva” bilaterales
Poliposis nasosinusal
Si unilateral hacer Bx. Asociado a ASA (Widal), Kartagener, Churg Strauss, FQ (siempre descartar en niño). En jovenes: KILLIAN hacia nasofaringe, tto medico y si fallo Qx + corticoides.
TCE: otorragia + HT
Fractura de peñasco longitudinal
lOMgitudinal, no afecta a oido interno, en caso de transversal: OI (vértigo e HNS)
HNS bilateral con escalón en 4000Hz
Sordera laboral
Vs el escotoma de carhart de la otoesclerosis a 2000Hz, con HT 90% y unilat.
Masa parotídea indolora elástica hipercaptante
Cistoadenolinfoma (T. de Whartin)
Es más común el adenoma pleomorfo pero este tendriía consistencia PÉTREA y aspecto templado en la gammagrafía.
Tumoración cervical que aumenta con Valsalva
Laringocele
El laringocele se asocia a carcinoma en 10%, y la unica localización del carcinoma laríngeo que afecta a ventrículo laríngeo es el supraglótico.
Bullas en CAE y membrana timpánica
Miringitis bullosa (M. Pneumoniae) Sí fuesen hemorrágicas sería por GRIPE. No confundir con VHZ que afecta VII (porción externa CAE y área RH, nunca tímpano).
Dolor + déficit de apertura mandibular
Luxación anterior menisco ATM
Sí fuese problema de CIERRE + desviación al lado afecto seria fx. de cóndilo. el tto es conservador en ambos.
