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MIR > OR > Flashcards

OR Flashcards

1
Q

HT bilateral + embarazo

A

Otoesclerosis
AD. Disminuye complianza timpanica, sin reflejo estapedial. En VO. 10% HNS. E carhart a 2000Hz. P Weber (mastica-“come webos”) P Willis (mejor con ruido). tto estapedectomía. C-I THS

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2
Q

Carpintero/ebanista

A

Adenocarcinoma de etmoides

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3
Q

Otitis externa refractaria + DM

A

Otitis externa maligna
Suele afectar a algun PPCC, si aparece en la biopsia tejido de granulación es PTG. Ojo, no toda otitis por pseudomona es maligna (y por tanto no todas ab sistemicos).

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4
Q

Perforación timpánica superior

A

OMC colesteatomatosa
Shrapnel-pars flacida (OMA suele perforar pars tensa).Causa + frec es la 1ª adq (metaplasia por presiones negativas). Causa + frec paralisis VII otógena y laberintitis.

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5
Q

Varón adolescente + epistaxis +/- obstrucción unilateral

A

Fibroangioma nasofaríngeo

Exclusivo de varones, no biopsiar.

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6
Q

HNS + fenómeno de reclutamiento

A

HNS coclear
Lesión de células ciliadas externas (pej presbiacusia). Disminuye el umbral doloroso ante ruidos. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.

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7
Q

HNS + fatiga auditiva

A

HNS retrococlear
Lesión del VIII. Mas frecuentemente schannoma del VIII par. Pérdida de intelegibilidad característica. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.

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8
Q

HT + acúfeno pulsátil/tumoración roja timpánica

A

Paraganglioma (glomus) yugylotimpánico
Predomina en MUJERES. Afecta a IX, X, XI PPCC (foramen yugular) conforme crece si es yugular, si timpanico solo HT y acufeno. Tto qx previa embolización.

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9
Q

HNS a graves fluctuante + acúfeno + vértigo

A

E. Menière (Hydrops endolinfático)
Asocia sensación de plenitud ótica. 1ª (enfermedad) mas frecuente, descartar 2ª (sindrome) con RM. Tto hiposodico/diureticos, bhitina. Fallo=ototóxicos y si fallo qx.

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10
Q

HNS asimétrica + acúfeno

A

Schwannoma del VIII par
Afecta a vestibular (VIIIv).Dx: RM con gadolinio. Bilateral en NF2 (c22). Luego afecta PPCC bajos pontinos (V, VII) y por ultimo HTIC. Tto obligado en jóvenes RT (<2.5cm)/qx.

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11
Q

Rinne -, Weber hacia enfermo, Schwabach alargado

A

Hipoacusia de transmisión
Predominio de graves por afectacion de vertice (cerca helicotrema). GAP superior a 20dB en audiometría (cuant) tonal liminar y no alteración de inteligibilidad en verbal.

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12
Q

Rinne +, Weber hacia sano, Schwabach acortado

A

Hipoacusia neurosensorial
Predominio de agudos (exc menière) por afectación de base (cerca ventana oval). Alt. Inteligibilidad que empeora al incrementar intensidad si coclear (reclutamiento).

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13
Q

Rinne -, Weber hacia sano, Schwabach acortado

A

Cofosis unilateral

HNS con falso negativo del Rinne por transmision a via osea contralateral

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14
Q

Vesículas en pabellón + parálisis VII

A

Síndrome de Ramsay-Hunt (VHZ)

Tto aciclovir/derivados y corticoides. puede asociar alteración VIII, ambas de mal px.

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15
Q

Otalgia/otorrea + piscina

A

Otitis externa difusa

Pseudomonas más que S. Aureus (circunscrita). tto tópico.

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16
Q

Masa única en CAE

A

Osteoma

Sí bilateral seria una exostosis. Malignos suelen ser en pabellón (espino celular más que basocelular)

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17
Q

Tímpano retraído y azul

A

Otitis media secretora crónica
Usualmente asintomática. tto con ab aunque el 75% mejoran espontáneo. 1a causa de sordera en infancia (2o a Down/malformaciones o a obstrucción tubarica)

18
Q

Perforación timpánica sin otalgia

A

Otitis media crónica
Tto antibiótico en fase supurativa y 6m después timpanoplastia. 2ª a cualquier perforación, o bien colesteatomatosa. TC: disminución neumatización osea sin erosión.

19
Q

Otitis + abombamiento retroauricular

A

Mastoiditis
Complicación más frecuente de otitis medias (más frecuente en fase de perforación) si crónica causa + frec ABSCESO CEREBRAL. Si afecta a PPCC (DIPLOPIA) será petrositis (erosión del peñasco)

20
Q

Parálisis facial con respeto supraciliar

A

Parálisis facial central supranuclear
OJO: si es central nuclear NO respeta esa región (paralisis facial motora exclusiva) y si es periférica asocia ageusia (3ª) +- algiacusia (2ª) +- alt lacrimomuconasal (1ª).

21
Q

HNS + Ceguera + Ataxia

A

Síndrome de Refsum
Sin ataxia = S. Usher (r. pigmentaria), en vez de ataxia GMN = S. Alport, y con bocio=S. Pendred. El 70% de las HNS congénitas son no sindrómicas.

22
Q

Vértigo repetido sin hipoacusia

A 
Vértigo posicional paroxístico benigno
	Dura minutos (dx dif neuritis vestibular por VHS que dura días o meniere horas y con hipoacusia), dix-hallpike+ (PTG), agotamiento y latencia, tto: epley/semont.
23
Q

Disfonía exclusiva a agudos

A

Lesión N. Laríngeo superior externo
Inerva el cricotiroideo, resto inervados por el laringeo inferior (recurrente). El NLS interno es sensitivo y se lesiona por c extraños afilados en seno piriforme.

24
Q

Músico: masa cervical que aumenta con Valsalva

A

Laringocele adquirido externo/mixto

Qx (10% degeneran a carcinoma, igual que las laringitis cronicas hiperplásicas blanca>roja).

25
Q

Monocorditis laríngea

A

Laringitis crónica TBC

26
Q

Picor faríngeo + ganglio cervical palpable

A

Carcinoma supraglótico
Mal px por af gg frecuente (=subglotico que es tardio) el mas frecuente (en anglosajones es el glotico=no afecta gg=buen px). Dx dif orofaringeo (amigdalas induradas)

27
Q

Fiebre + masa submandibular

A

Angina de Ludwig

Por anaerobios dentarios (la de plaut-vincent + espiroquetas y aparece como ulcera amigdalar). Tto qx + ab anaerobios.

28
Q

Odinofagia + vesículas orofaríngeas respetando lengua y amígdalas

A

Herpangina

Coxackie, a diferencia del herpes que no respeta ninguna zona de la orofaringe.

29
Q

Mujer: Disfonía + abuso vocal sin hábitos tóxicos

A

Nodulos vocales
En hombres mas frec (y mas frec en general) el polipo vocal (qx), este y el E de Reinke se asocian a habitos toxicos, no asi los nodulos. Habla dolorosa = ulcera de contacto.

30
Q

Nódulo cervical central que asciende al deglutir

A

Quiste tirogloso
Si estuviese lateral y no asciende: quiste branquial (si pulsatil y solo se desplaza horizontalmente es un paraganglioma/quemodectoma carotídeo).

31
Q

Sinusitis refractaria + TC: masa heterogénea calcificada sin erosión

A 
Micetoma (S fúngica no invasiva)
	Tratamiento qx (suele ser aspergillus), en ID puede hacerse invasiva con necrosis e invasión. TC es de elección en sinusitis crónicas y en estudio de extensión polipoideo.
32
Q

Niño: rinorrea unilateral + exoftalmo

A 
Sinusitis etmoidal (C. orbitaria)
	Causa mas frecuente de exoftalmos en niño, etmoidal es el 1er seno que se desarrolla y el mas frecuente en niños. En adultos es mas frecuente (sinusitis/tumores  malignos) maxilar.
33
Q

Niño: obstrucción nasal unilateral con rinorrea maloliente

A

Cuerpo extraño intranasal

Sacar con gancho si no puede sonarse. En adulto descartar papiloma invertido (premaligno) o tumor nasosinusal maligno.

34
Q

Asma + Rinoscopia: “granos de uva” bilaterales

A

Poliposis nasosinusal
Si unilateral hacer Bx. Asociado a ASA (Widal), Kartagener, Churg Strauss, FQ (siempre descartar en niño). En jovenes: KILLIAN hacia nasofaringe, tto medico y si fallo Qx + corticoides.

35
Q

TCE: otorragia + HT

A

Fractura de peñasco longitudinal

lOMgitudinal, no afecta a oido interno, en caso de transversal: OI (vértigo e HNS)

36
Q

HNS bilateral con escalón en 4000Hz

A

Sordera laboral

Vs el escotoma de carhart de la otoesclerosis a 2000Hz, con HT 90% y unilat.

37
Q

Masa parotídea indolora elástica hipercaptante

A

Cistoadenolinfoma (T. de Whartin)

Es más común el adenoma pleomorfo pero este tendriía consistencia PÉTREA y aspecto templado en la gammagrafía.

38
Q

Tumoración cervical que aumenta con Valsalva

A

Laringocele
El laringocele se asocia a carcinoma en 10%, y la unica localización del carcinoma laríngeo que afecta a ventrículo laríngeo es el supraglótico.

39
Q

Bullas en CAE y membrana timpánica

A 
Miringitis bullosa (M. Pneumoniae)
	Sí fuesen hemorrágicas sería por GRIPE. No confundir con VHZ que afecta VII (porción externa CAE y área RH, nunca tímpano).
40
Q

Dolor + déficit de apertura mandibular

A

Luxación anterior menisco ATM

Sí fuese problema de CIERRE + desviación al lado afecto seria fx. de cóndilo. el tto es conservador en ambos.

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