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MIR > DG > Flashcards

DG Flashcards

1
Q

Adenopatía supraclavicular izquierda/acantosis nigricans

A

Adenocarcinoma gástrico
Nodulo de Virchow. Otros: MªJosé (ombligo), Krukemberg (ovario), Irish (axilar izq.). La queratodermia palmoplantar asociada a la acantosis nigicans incrementa probabilidad de maligno.

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2
Q

Anticuerpos antimitocondriales/↑IgM

A

Colangitis biliar primaria

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3
Q

Tránsito esofágico: estenosis en pico de pájaro

A

Acalasia

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4
Q

Mujer joven + ACHO + masa hepática

A

Adenoma

Riesgo de hemorragia y malignización

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5
Q

Disfagia intermitente de inicio a sólidos (mecánica/obstructiva)

A

Esofaguitis eosinófila
Dx diferencial con anillo esofágico inferior. tto IBP 8 semanas y Bx para confirmar. Si continua pensar en estenosis peptica asociada a ERGE o bien adenocarcinoma.

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6
Q

Disfagia intermitente a sólidos y líquidos (funcional)

A

Espasmo esofágico difuso
Si continua pensar en esclerodermia(pirosis y microstomía ESOFAGO BAJO (m. liso) si es en el 1/3 sup pensar en polimiositis) o acalasia (reflujo no ácido y pérdida de peso).

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7
Q

Varón joven + colestasis + CU

A

Colangitis esclerosante primaria

Cuando se asocia a CU la clinica intestinal suele preceder a la biliar.

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8
Q

Ictericia intermitente + heces plateadas

A

Ampuloma

Combinación de HDB + Acolia.

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9
Q

AP: hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS+

A

Déficit de alfa 1 antitripsina

10% de pacientes con el fenotipo PiZZ presentan alteración hepática.

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10
Q

Dolor abdominal + tromboflebitis migratoria

A

Adenocarcinoma pancreático
La TM de Trosseau es el SPN mas frec (no confundir con s de trosseau de la hipocalcemia-P aguda). Tb caracteristico el s de courvoissier-Terrier. Signo + frec perdida peso, sintoma dolor.

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11
Q

GOT/GPT>2

A

Hepatitis alcohólica
Otras en la que predomina AST serían el Wilson, cirrosis avanzada e higado graso del embarazo (indicación de extracción inmediata). En cirrosis alcohólica se eleva la IgA.

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12
Q

Elevación de bilirrubina indirecta sin alt. hepática o anemia

A

Síndrome de Gilbert

AD de penetrancia incompleta.

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13
Q

HbsAg +, HbeAg-, DNA-VHB>2000

A

Hepatitis B crónica mutante precore
Si ADN - sería seroconversión (portador inactivo). El adn es el marcador mas precoz de infección VHB, y el antihbc el mejor indicador de infeccion pasada (antihbs a veces negativiza)

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14
Q

HbsAg +, HbsAc+

A

Hepatitis B crónica mutante de escape

Frecuente en trasplantados y vacunados.

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15
Q

↑ALT + ↑IgG + ANA (+)

A

Hepatitis autoinmune tipo 1

Mas frecuente y mejor px que la tipo 2 (anti LKM y anticitosol).

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16
Q

Ascitis + gradiente>11g/l

A

Hipertensión portal
Si es postsinusoidal (PC, budd-chiari) proteinas altas y todas las presiones (cava, sinusoide, cava) elevadas. Tto con dieta hiposodica y si no hay respuesta espironolactona (+- furo) con obejtivo 0,5-1 kg

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17
Q

Ascitis + PMN>250

A

Peritonitis bacteriana espontánea
Proteinas bajas asciticas, tto c3ª, albumina iv +- enemas/lactulosa y luego norfloxacino indefinido. Puede ser asintomática.

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18
Q

Asterixis + agitación psicomotriz

A

Encefalopatía hepática grado 3

La 2 suele cursar con sopor, la 4 con coma. Ojo, no hay focalidad neurológica salvo en casos muy avanzados.

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19
Q

Piel bronceada + DM + cirrosis

A

Hemocromatosis
Enfermedad hepática que mas frec evoluciona a HCC. Hepcidina está baja. 85% C282Y, cuando es heterocigoto C282Y/H63D requiere cofactor para sobrecarga.

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20
Q

Joven: parkinsonismo + hipercalciuria/↓ceruloplasmina

A

Enfermedad de Wilson
Cobre en orina y sangre aumentado, cupremia (cobre unido a ceruloplasmina) disminuido. Si no alt SNC tto d-penilciamina (agudo) o zinc (mantenimiento), si alt SNC tetraiodomolibdato.

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21
Q

DM + Rx: aire en vesícula

A

Colecistitis enfisematosa

DM, sobreinfección por C Perfrigens y necrosis de pared. También mas frecuente en DM la alitiásica en estados de shock.

22
Q

Fiebre en picos + ictericia + dolor HCD

A

Colangitis
Es la tríada de Charcot, si agrega shock y confusion mental pentada de Reynolds. Sin ictericia es una colecistitis, sin fiebre es una coledocolitiasis.

23
Q

Melenas + endoscopia: coágulo fresco adherido

A

HDA Forrest IIb
Es el limite para el tto endoscopico con adrenalina + diatermia/clips (punto de hematina y base de fibrina bajo riesgo de recidiva) + IBP IV (luego oral 4-8s dependiendo de ulcus) e ingreso 72h.

24
Q

Úlceras pépticas múltiples + diarrea/esofaguitis

A

Síndrome de Zollinger-Ellison

Gastrina en ayunas>1000 o no supresión con secretina. Tto con IBP doble dosis.

25
Q

Aclorhidria + anemia megaloblástica

A

Gastritis crónica tipo A
Ojo, es mas frec que la tipo A no tenga atrofia aun, y la B tb puede tener atrofia (es indicaccion de tto H Pylori). Tipo A=Alta, Autoinmune, rArA, Aclorhidria, Alta gastrina.

26
Q

Artritis + melanodermia + diarrea. AP: macrófagos con granulos PAS+ Ziehl -

A

Enfermedad de Whipple

Si Ziehl+ sería por M avium. Tto C3ª aguda y luego cotrimoxazol 1 año.

27
Q

Diarrea crónica + colonoscopia normal + AP: >20 linfocitos por campo.

A

Colitis linfocítica
Si predominase en su lugar la banda colágena >10 micras sería una colitis colágena. 2ª a ISRS/IBP tabaco… tto con budesonida de baja absorción.

28
Q

AP: Abscesos crípticos + endoscopia: pseudopólipos/granular + rectorragia

A

Colitis ulcerosa
mas frec pioderma g, CCR, CEP, TEP y son independientes de actividad (junto con perianal, uveitis, sacroileitis/EA + frec en EC). Brote leve puede tratarse con 5-ASA y en el mod (oEC) budesonida.

29
Q

AP: Granulomas no caseificantes + endoscopia: estenosis/fístulas/empedrado

A

Enfermedad de Crohn
forma mas frec es ileocólica (40%), en 30% se afecta ileon o colon (clinica similar a CU) por separado, el recto en un 50%. Patrones inflamatorio, estenosante (qx) o fistulizante.

30
Q

Diarrea + dolor intermitente que alivia con la defecación

A

Síndrome del intestino irritable

La enf gi mas frec, ROMA III: dolor abd >3m >3d/mes + (2/3) alivio con defecación/↑↓consistencia/frecuencia heces.

31
Q

Pólipos + hipertrofia epitelial retiniana

A 
Poliposis adenomatosa familiar
	Gen APC (c15) AD 100% penetrancia. Mas frecuente cancer colon izquierdo (excepto PAF atenuada) seguido de duodeno y desmoides. Tto colectomía total + suldinac (AINE) y rectoscopias.
32
Q

Pólipos + pigmentación periorificial

A

Síndrome de Peutz-Jeghers

AD. Hamartomas, no adenomas, como en la poliposis juvenil. Cancer pancreas y mama.

33
Q

Neoplasia c-kit (CD 117) +

A

GIST

estómago>ID. Es una mutación TK y en tumores avanzados se usan iTK (en precoces Qx).

34
Q

Dolor abdominal en cinturón tras ingesta

A

Pancreatitis aguda
Asocia íleo paralítico con vómitos. Mejora con la inclinación delantera, puede asociar derrames. PA grave tiene shock (TC inmediato). Dx 2/3: Dolor, aMILasa/lipasa 3 veces por encima vn/TC+.

35
Q

Hematoma periumbilical (Cullen) o en flancos (Grey-Turner) + hiperamilasemia

A

Pancreatitis aguda necrotizante

TC a los 3-5d buscando hipodensidad necrótica.

36
Q

Halitosis + Horner

A

Divertículo de Zenker
Por pulsión, falso, faringoesofágico (constrictor inf faringeo por encima, cricofaríngeo por debajo). Tto con miotomía cricofaríngea y si es grande diverticulotomía.

37
Q

Dolor agudo FII

A

Diverticulitis aguda

Facil perforación, dx por TC (nunca colono). Los diverticulos sean mas frecuentes en sigma, de ahí FII.

38
Q

Anciano: HDB

A

Hemorragia diverticular

Ojo, en colon derecho! Y en la misma localización descartar angiodisplasia de colon. Colonoscopia es dx y tto.

39
Q

↓gasto cardíaco: BEG y distensión abdominal aguda con pocos vómitos

A

Síndrome de Oglivie
Pseudoobstrucción (funcional) de tto conservador (eti sobretodo, mejorar gasto) con enemas y procinéticos salvo si ciego>12cm o fallo tto: Qx.

40
Q

Rx: imagen en grano de café

A

Vólvulo sigma
2ª causa obstruccion colónica tras NEO. Tto endoscopico y sonda rectal y si fallo Qx (si es volvulo ciego directamente Qx). El eje apunta hacia estructura.

41
Q

Isquemia mesentérica crónica + deterioro hemodinámico = rectorragia/MEG

A

Isquemia mesentérica aguda no oclusiva

tto etiológico de mejora de perfusión, mal px.

42
Q

Anciano: BEG + rectorragia + dolor abdominal + diarrea

A

Colitis isquémica
Dolor en FII, la diarrea precede a la rectorragia, dx definitivo por colonoscopia. Se diferencia de la isquemia mesenterica aguda en que el estado general es mejor y hay mas rectorragia.

43
Q

Fiebre en postoperatorio intermedio (3-7 días)

A

ITU
Estructuras NATURALES: ITU>Flebitis>Neumo. Ojo, en orden global la infección de herida quirúrgica ha desplazado el 1er puesto pero aparece en el postoperatorio tardio (>5d) como todas las ARTIFIC

44
Q

AP: Hepatocitos en vidrio esmerilado/núcleo arenoso

A

Hepatitis aguda B
Hbsag el vidrio y Hbcag el arenoso. Resto en todas las hepatitis virales (cuerpos de Councilman, espacios de Kuppfer hipertrofiados…)

45
Q

Dispepsia + hipoalbuminemia

A

Enfermedad de Menétrier
gastropatía hipersecretoria hiperplásica/gastropatía hipertrófica perdedora de proteínas, al hacerse al mucosa cerebriforme con gran secreción de moco. Riesgo de neo.

46
Q

Enema opaco: imagen en “huellas digitales”

A

Colitis isquémica

47
Q

AP: células en anillo de sello

A

Adenocarcinoma gástrico

48
Q

Dolor postprandrial + sitofobia/pérdida de peso

A

Isquemia mesenterica crónica

“angina intestinal”

49
Q

TC: nódulo hepático con relleno centrípeto en fase arterial

A

Hemangioma hepático
De fuera a dentro. Tumor benigno más frecuente en hígado. Suele ser hiperdenso, como la hiperplasia nodular focal (cicatriz central).

50
Q

Obstrucción intestinal + Rx: gran burbuja con raíz en HCD

A

Vólvulo ciego

El tratamiento es quirúrgico de entrada.

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