GC Flashcards

1
Q

ECO: copos de nieve/útero desproporcionado para edad gestacional

A

Mola hidatiforme
Patrón quístico-copos. Legrado y seguimiento un año con βhcg y ACHO, si persiste es enfermedad trofoblastica persistente y tto con MTX (excepto si Mx y alto riesgo que es poliquimioterapia)

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2
Q

Quistes de chocolate

A

Endometriosis ovárica

La 2ª mas frecuente despues de la uterina (adenomiosis) que suele ser asintomática.

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3
Q

Leucorrea gris + olor a pescado/Clue cells

A
Vaginosis bacteriana (Gardnerella)
	pH alcalino, leucorrea homogénea, el olor a pescado se reproduce  con KOH. La causa mas frecuente de vulvovaginitis. Tto topico con clindamicina o metronidazol.
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4
Q

Leucorrea en requesón + Prurito

A

Candidiasis vaginal

pH ácido (normal de la vagina). Tto tópico con azoles, solo oral en crónicas para acabar con reservorio anal.

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5
Q

Colpitis en fresa/leucorrea burbujeante amarillenta

A

Vaginitis tricomoniásica

pH alcalino, ETS: tratar tambien a la pareja via oral (metronidazol/tinidazol)

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6
Q

Hemorragia indolora + BEG materno y fetal

A

Placenta previa

Cesarea si oclusiva o si inestabilidad, de lo contrario parto vaginal (incluido feto muerto)

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7
Q

Metrorragia escasa, oscura + SF

A

DPPNI

MEG y dolor abdominal difuso. Extracción inmediata.

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8
Q

Hemorragia que coincide con ruptura membranas + SF

A

Rotura vasa previa

70% de muerte fetal, cesarea inmediata.

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9
Q

Varón adolescente: nódulo retroareolar doloroso

A

Ginecomastia puberal

Si fuese un cancer seria mal pronostico (por varón y por localización retroareolar)

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10
Q

FIV: Ascitis

A

Síndrome hiperestimulación ovárica
El + grave (el + frec es el embarazo multiple), puede llegar a anasarca, derrame pleural (distress) y TEP. FIV se indica tras 4 fallos de IA, obst bilateral o bajo REM espermático.

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11
Q

DIU + EIP

A

Actynomices israelii

El DIU incrementa el riesgo de embarazo ectópico relativo y el de EIP (C-I absoluta DIU).

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12
Q

Nódulos mamarios + mastodinia premenstrual bilateral

A

Mastopatía fibroquística
Enfermedad mas frecuente de la mama en mujeres premenopáusicas. Si no proliferativa + no atopias (70%) no se asocia a cancer. Tto si requiere con progestagenos en 2ª fase.

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13
Q

Amenorrea 1ª + fenotipo femenino sin vello

A

Resistencia androgénica (S. de Morris)

3ª causa A1ª, testes inguinales que deben extirparse.

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14
Q

Amenorrea 1ª + XY con genitales femeninos hipoplásicos

A

Disgenesia gonadal pura (S. de Swyer)
En caso de que fuera mixta tendria ambos genitales. No se expresa la Y, dando lugar a genitales como en turner (cintillas) pero sin alteraciones fenotípicas. Tto de ambos es hormonal.

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15
Q

Amenorrea 1ª + coartación aórtica/cuello alado + talla baja

A

Síndrome de Turner
1ª causa A1ª. 45X0 excepto mosaicismos. Como el klinefelter, asocia incremento de riesgo DM y patología tiroidea. Sin alteraciones genéticas/genitales se llama síndrome de Noonan.

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16
Q

Varón: talla alta + ginecomastia

A

Síndrome de Klinefelter
47XXY excepto mosaicismos. Testes pequeños y duros que condicionan hipog hiperg. Riesgo elevado de cancer de mama, tto qux de la ginecomastia y testosterona.

17
Q

Mujer: ausencia de útero/vagina

A

Síndrome de Rokitansky

2ª causa A1ª, defecto de permeabilidad de conductos de Müller ovarios y cariotipo normal.

18
Q

Dolor pélvico crónico (dispareunia/disquecia/dismenorrea) + esterilidad 1ª

A

Endometriosis
1ª útero (adenomiosis, asintomatica) 2ª ovario (q chocolate). Dx y tto definitivo laparoscopico (PAAF y si falla hist-anexectomía). Medico: gestagenos/GnRHc/danazol ( ↓estrógenos)

19
Q

Dolor pélvico crónico y al explorar + Sexo reciente + fiebre/leucocitosis

A

Enfermedad pélvica inflamatoria
Todos los criterios mayores (clinica) y al menos 1 menos (SRIS/Gram+). ETI = Uretritis CH>G. tto c3ª+doxicilina (=Uretritis) si 2ºDIU/Qx clinda+genta. Laparoscopia solo si dudas dx.

20
Q

Cribado 1er trimestre: ↓PAPPA + ↑β-Hcg

A

Síndrome de Down
1er t tb incluye edad y nasal. En cribado del 2º t alfa-fetoproteina y estrógenos estarían bajos, al igual que otras cromosomopatías pero en esos casos β-Hcg estaría baja! Si Bhcg MUY alta y estriol MU

21
Q

Monitor: deceleraciones fetales sin relación con las contracciones

A

DIPS 3/variables o umbilicales
Px. Intermedio entre DIPS 1 (normales por cabeza contra pelvis) y DIPS 2 (más de 18 segundos de decalaje, hipoxia fetal e indicación de microtoma 2-10cm dilatación).

22
Q

Metrorragia en agua de lavar carne en mujer postmenopáusica

A

Adenocarcinoma de endometrio

Si fuese premenopáusica: carcinoma de cérvix, si estuviese en el 1er trimestre de embarazo: mola hidatiforme.

23
Q

βhcg >1000 sin saco gestacional

A

Embarazo ectópico
Aumenta pero no tanto como embarazo normal (se duplica cada 2 días). Si bhcg>1000000 seria una mola. El tto es con MTX siempre que bhcg<5000 y ausencia de latido, si no sera salpinguectomía un

24
Q

Cesárea previa: dolor + atonía uterina + bradicardia fetal

A

Rotura uterina

Laparotomía urgente (No cesárea, el sangrado es interno).

25
Q

3er trimestre: prurito palmoplantar recurrente

A

Colestasis intrahepática gestacional
El px fetal es malo pero a diferencia del higado graso del embarazo el px materno es bueno. Finalizar gestacion a las 37s y administrar acido ursodeoxicolico.

26
Q

HTA + proteinuria en 3er trimestre

A

Preeclamsia
Solo aparece en el 1er trimestre si mola, gemelar o hydrops. Si hay convulsiones es eclamsia. El tto hipotesnsor solo si PAD>100.

27
Q

LH/FSH>2,5 + ECO: ovarios grandes nacarados (lisos)

A

Síndrome de ovario poliquístico
Para el diagnostico debe cumplir 2 criterios: evidencia de disfunción ovárica (anovulación o ECO) e hiperandrogenismo (clínico o bioquímico).

28
Q

Mujer postmenopáusica con prurito vulvar crónico

A

Carcinoma epidermoide vulvar tipo II
Ojo! El tipo I es en jovenes y analogo al cervix (descartar liquen esleroatrófico tto con testosterona), el tipo II es mas frecuente, no se relaciona con el VPH y ocurre en ancianas.

29
Q

Distensión/dolor abdominal + ↑Ca-125

A

Cistadenocarcinoma seroso de ovario
c. Psammoma (buen px!). El mas frecuente (este marcador tambien en endometriosis). El CA-19.9 y el CEA son del mucinoso que suele ser benigno y unilateral (a diferencia del mucinoso).

30
Q

Qx ginecológicas previas + Amenorrea 2ª

A

Síndrome de Asherman

A2ª por alteración de canal (no menstrua con estrogenos + gestágenos)

31
Q

Esterilidad + Salpingitis que no responde a Ab

A

Tuberculosis genital

Afecta a trompas usualmente asintomática. En mamas produce mastitis crónica.

32
Q

Dietilbestrol + Neoplasia vaginal

A

Adenocarcinoma de células claras

Más frecuente en vagina, tambien puede ocurrir en utero u ovario, el px es peor.

33
Q

Pubertad precoz + AP: células de Call-Exner (PAS+)

A

Tumor de la granulosa

Estrogénico.

34
Q

Masa ovárica + ascitis + hidrotórax

A

Síndrome de Meigs (Fibroma ovárico)
Como todos los de ovario dx Qx y tto qx si se consigue citorreduccion optima (>1cm implante peritoneal), si no QT y si respuesta completar Qx.

35
Q

Joven: masa ovárica + ↑αFP/CA125

A

Disgerminoma ovárico
El maligno mas frecuente en jovenes (benigno=teratoma quistico maduro, ancianos=epitelial seroso bilateral). CA125 tb en seroso y endometriosis. Mucinoso=CA19.9 y CEA

36
Q

Abortos tardíos de repetición

A

Insuficiencia istmicocervical
tto con pesario/cerclaje en semanas 12-16 si más de 3 abortos. Si más de 1 y cervix menor a 25 en semana 24. OJO nunca en gemelares o sin antecedente abortivo.

37
Q

Joven: nódulo mamario que aumenta con ciclo menstrual

A

Fibroadenoma de mama

Tumor benigno más frecuente, puede doler aunque no suele, estrógeno-dependiente. PAAF para descartar malignidad (unico uso de PAAf en lugar de BAG).
38
Q

Puerperio: fiebre + loquios fétidos

A

Endometritis
Causa + frec de fiebre puerperal, tto con genta + clinda (cloxa solo para mastitis). FR: CESÁREA, partos prolongados/instrumentados. Causa + frec de sangrado sería la atonía uterina.

39
Q

Embarazo + dolor HCD + ↑AST/ALT>2

A

Hígado graso agudo del ambarazo

Mal px materno y fetal e indicación de extracción inmediata.