RM Flashcards
Uretritis + Artritis asimétrica + Conjuntivitis
Artritis Reactiva (Reiter)
Aséptica, tras infección GI o Genito-urinaria (en esta balanitis circinada y queratodermia blenorrágica).
HLA-B27 peor pronóstico.
(Yersinia no asocia HLAB27 pero asocia EN).
↑ VSG/PCR + cefalea/amaurosis fugax/claudicación mandibular
Arteritis de la Temporal (ACG)
50% asociado a polimialgia reumática. Tratamiento con dosis altas de esteroides con sospecha dx. Si neuropatia isqemica óptica megabolos.
↑ VSG + dolor pélvico y escapular + MEG sin debilidad muscular
Polimialgia reumática
No debilidad pero si impotencia funcional por dolor. El tratamiento si no se asocia a ACG es esteroides a bajas dosis (20mg/d). No incrementa CPK!
Exantema asalmonado + fiebre en picos
Enfermedad de Still del adulto
úlceras orogenitales + Eritema nodoso/uveítis bilateral/patergia +
Enfermedad de Behcet
Las aftas orales no dejan cicatriz y duelen, las genitales si que dejan. Es una vasculitis leucocitoclastica, tto sintomatico salvo si uveitis que hay que usar ciclofosfamida
Adolescente: fiebre ondulante + artritis + dolor abdominal
Fiebre mediterránea familiar
Ocurre en menores de 20 años, AR, eritema erisipeloide tibial es muy sugerente.
Pseudofracturas de Looser-Milkman
Osteomalacia
También imágenes en vidrio esmerilado
Nariz en silla de montar + cANCA +
Granulomatosis de Wegener
Sin los cANCA podria ser una policondritis recidivante (tb oreja). Infiltrados cavitados NO migratorios, GMNrp que es causa de muerte.
Niño: dolor testicular/abdominal + petequias
Púrpura de Schlöein-Henoch
Tb llamada púrpura anafilactoide.
Neonato: antiRo/antiLa +
Lupus neonatal
Pueden pasar desde la madre, si es AntiRo+ alto riesgo. Se asocia tambien al LUPUS ANCIANO, LCD y nefritis lúpica (si no va acompañado de AntiLa que la protege), ambos al Sjögren.
Anticentrómero +
Esclerodermia limitada
En esclerosis sistémica (20%) se asocia a HTP que no fibrosis.
AntiSCL70 (Topoisomerasa I) +
Esclerodermia difusa
El más específico, se asocia a neumonitis intersticial. El engrosamiento cutáneo simétrico de manos (no sólo dedos) es criterio suficiente para dx.
Manos de mecánico + AntiJo1+
Síndrome antisintetasa
Asocia neumonitis intersticial, en un 20% de los casos se asocia a polimiositis.
AntiDNA doble cadena/AntiSM +
Lupus eritematoso sistémico
El más espcifico es el antiSm y ambos van asociados a mayor actividad y nefritis.
Procainamida/Hidralazina + Antihistonas +
Lupus farmacológico
Tambien LES.
AntiRNP +
Enfermedad mixta de tejido conectivo
Tambien se asocia a LES siendo protector de nefritis.
Livedo reticularis + Abortos de repetición + Antiβ2GP+
Síndrome antifosfolípido
Dx con 1 cx clinico (Abortos o trombosis) y 1 inmune. Alto riesgo si a-cardiolipina++, acoaglup+ o triple +, ACO indefinida, si es de bajo riesgo solo se hará px 2ª si trombosis con AAS.
Alucinaciones + AntiPribosomal +
Psicosis lúpica
Artrocentesis: L inflamatorio + cristales en aguja con birrefrigencia —
Gota
mas frecuente en 1ª metatarsofalángica (podagra)
Artrocentesis: L inflamatorio + cristales romboidales con birrefrigencia debil +
Artitis por pirofosfato cálcico
Mas frec rodilla, tobillo, muñeca.
Artrocentesis: L mecánico + Cristales bipiramidales con birrefrigencia +++
Artritis por oxalato cálcico
Artrocentesis: L mecánico + Cristales muy pequeños
Artritis por hidroxiapatita
Mas frecuente en rodilla y hombro.
Monartrits + Rx: condrocalcinosis rotuliana
Artitis por pirofosfato cálcico
Hemorragia alveolar + GMN + p-ANCA+
PAN microscópica (PAM)
No HTA con frecuencia y afecta a pulmón, sin aneurismas en AP y lesiones en mismo estado evolutivo, resto similar a PAN
AP: vasculitis necrotizante con microaneurismas en diferentes estados evolutivos
PAN
Niño: fiebre elevada + exantema/descamación palmoplantar + lengua en fresa
Enfermedad de Kawasaki
Nunca tto con corticoides, Igs precoces y AAS hasta desaparición de aneurismas coronarios.
Atopia + Rx: infiltrados migratorios pulmonares
Enfermedad de Churg-Strauss
Granulomatosis con poliangeitis y eosinofilia. La muerte es cardiaca por MCR e IAM. OJO! En la NOC y en las eosinófilas (Löeffler, NEA, ABPA) tambien hay migratorios.
Adulto joven: EN + claudicación MMSS
Arteritis de Takayasu
Sintomas dependen de vaso afecto, SCL lo + frec, luego ACC con a fugax, renal y raiz aortica (IAM). Aparecen celulas gigantes mononucleadas como en todas las de grandes vasos.
Dactilitis + poliartritis simétrica
Espondiloartropatía psoriásica
Esta es la forma mas frecuente, tn puede ser oligoarticular asimétrica, la dactilitis puede estar en la a reactiva, TBCy sarcoidosis.
Cráneo grande/Tibia en sable/Osteoporosis circunscrita
Enfermedad de Paget
Suele ser asintomatica (no tto), en jovenes aparece en las articulaciones, en ancianos vertebras, craneo, femur… puede asociar Eao a diferencia de las enfermedades reuma que suelen dar Iao.
Macroglosia + S. Tunel carpiano + S. Nefrótico
Amiloidosis 1ª (AL)
1ª causa muerte cardiaca (MCR) aunque el riñon sea lo + frec afectado (como en la AA que es ademas 1ª causa de muerte), aparece liquen, petequias, nodulos pul. Birref VERDE al ROJO Congo.
Debilidad proximal + Eritema heliotropo/Pápulas de Gottron (nudillos)
Dermatomiositis
Si solo debilidad, polimiositis (+frec en adultos, niños=DM). OJO: lesion cutánea + frec es el eritema en V de escote. Se eleva mucho la CPK (dx dif polimialgia r).
Púrpura + Raynaud + Neuropatía + Sní/Snó/hepatoesplenomegalia
Crioglobulinemia
Hipersensibilidad al frio con raynaud y cianosis, multiples alteraciones renales con años de enfermedad, trombosis, crisis de dolor abdominal…
Paget + ↑↑FA/Fx. Patológica/dolor incoercible
Osteosarcoma
También otros tipos de sarcoma (causa + frecuente de sarcoma en el anciano). 20% multicéntricos. MUY mal Px. No respondiendo a casi ningún tto.
Luxación atloaxoidea
Artritis reumatoide
también en S. Down pero en este ultimo mas tipica la occipitoatloidea. ATM = EA.
AR + esplenomegalia + neutropenia
Síndrome de Felty
Incremento de infecciones graves por neutropenia, se asocia a titulos elevados de FR y HLA-DR4.
Pupila festoneada + polineuropatía
Polineuropatía amiloidótica familiar
Mutación AD ATTR, tb cataratas. tto=tafamidis. Otras formas de amiloidosis familiar: A Fib,gensoleina A, ApoA1. En todas ellas predominan neurológicas.
Xerostomía + adenopatías + ↓FR
Sjögren + LNH
También hipocomplementemia, crioglobulinemia, MM-like (b2micro, pico M,…), masa parotídea prolongada…
