NM Flashcards
Neo pulmón + derrame pleural/TBC previa
Adenocarcinoma
El más frecuente, en fumadores también pero clasico en no fumadores (más afectación pleural con derrame maligno=M1a). EGFR + = gefitinib, incluso cetuxi.
Neo pulmón cavitado/Pancoast
Carcinoma epidermoide
caPita, PTH like, Pancoast, Puentes queratina. El de mejor px.
Placas pleurales
Asbestosis
Adenopatías en cáscara de huevo
Silicosis
más RR en sarcoidosis (pero -frec.), tb aparece en TBC (pero menos RR).
Fiebre + Artralgias + Eritema Nodoso + Adp hiliares bilaterales
Síndrome de Löfgren (sarcoidosis)
Asocia además fiebre y artralgias migratorias, muy frecuente en nuestro medio e indica tto (extrapulmonar grave/ ↑Ca2+ o estadío II/III con af funcion pulmonar o IV).
Neumotórax recidivante + varón fumador
Histiocitosis X
APEX, +frec restrictivo en evolución, puede ser obst (INSS, de F(q)I(stiocitosis X)T(TBC)N(NEC/NHSC)E(EA)S(arcoidosis)S(ilicosis) que af LLSS, resto interst: LLII y restr)
Derrame pleural lechoso/Neumotórax + mujer edad fértil
Linfangioleiomatosis
BASES, +frec OBSTRUCTIVO. NTX + frec que el quilotórax. Gestágenos y si fallo ooforectomía, y si fallo tx aunque suele recidivar, peor px que H X.
AP: Células pequeñas + cromatina en “sal y pimienta”
Carcinoma microcítico de pulmón
Con mas SPN y sVCS, Mx CEREBRO (y degeneración cerebelosa subaguda), es el de peor px.
SDRA idiopático
Pulmón de Hamman-Rich (NIA)
Infiltrados alveolares bilaterales estilo EAP/SDRA pero sin causa identificable. Aparición súbita y manejo como SDRA.
Fumador + acropaquias/neumonías de repetición
Carcinoma pulmonar
Las neumonías de repetición que mas se asocian son las de lobulos superiores, las acropaquias traducen patologia fibrosante.
Dolor torácico + enfisema subcutáneo/crujido sincrónico con latido cardíaco
Neumomediastino
Es el signo de Hamman. No confundir con mediastinitis cronica por patologias fibrosantes cronicas de LLSS (sobre todo TBC).
Astenozoospermia + Sinusitis/bronquiectasias + situs inversus
Síndrome de Kartagener
Si no situs inversus, discinesia ciliar primaria (50% vs 100% en el kartagener). Tb asocian TGV. Si fuese AZOOSPERMIA sería un sindrome de YOUNG (descartar FQ).
Rx/TC: nódulo pulmonar con calcificaciones en “palomitas de maíz”
Hamartoma pulmonar
No hace falta tto si aparece la palomita de maiz, si no hay que quitarlo para descartar malignidad.
Células LE en derrame pleural bilateral
Derrame pleural lúpico
Similar a transudado, puede ser ANA +. Al igual que AR, disminuye C’, pero en la AR se asemeja a un empiema (ph<7,2 y glucosa muy baja <30mg/dl, unilateral) pero linfocitico y con FR +.
Nódulo paraesternal fijo indoloro
Condroma
La mayoría de tumores de pared son 1º y benignos CONDROIDES, dx y tto es con bx excisional. El condroma es tipico esternal, resto mas frec osteocondroma y maligno condrosarcoma.
Nódulo pulmonar + calcificaciones en “ojo de buey”
Granuloma pulmonar
Marcador de benignidad Rx, junto con tiempo de duplicación <30/>300d, <2cm o palomita de maiz (hamartoma). Junto con no fumador y <35 años define el nódulo benigno.
Exudado linfocítico + ↑ADA/IFN
Derrame tuberculoso
OJO, ADA también está presente en AR y empiema, pero ambos tienen ph<7,2 y glucosa muy baja.
Derrame lechoso ↓colesterol
Quilotórax
QM elevados PTG, drenaje + NE con TG de cadena media. OJO, si lechoso con colesterol alto puede ser AR (C’ bajo, glucosa MUY baja) o TBC (C’ normal, glucosa algo baja)
Asbestosis + derrame pleural serosanguinoliento
Mesotelioma pleural difuso/C. bronquial
Serosanguinoliento sospechar neo, el tabaco aumenta frecuencia de broncogénico pero NO del mesotelioma. El asbesto aumenta riesgo de ambos.
Fiebre + uveítis + parotiditis/parálisis facial
Fiebre uveoparotídea (S.Heerford)
Sarcoidosis aguda, junto con Löfgren.
Pectoriloquia áfona/Soplo tubárico
Condensación pulmonar
Respiración bronquial audible, aumenta transmisión de vibraciones vocales en ausencia de derrames/NTX.
Neoplasia + disnea súbita
Tromboembolismo pulmonar
Signo más frecuente taquipnea (taquicardia en el ECG), los sintomas tambien pueden ser sincopes (raro). Inestable = TEP alto riesgo = fibrinólisis si no C-I.
Rx: ↑diafragma derecho + condensación triangular de base pleural
Tromboembolismo pulmonar
Es la joroba de Hampton y tras una Rx inespecíficamente anormal, la elevación de HDD es lo mas frecuente. Otras: signo de Westermark (hiperclaridad unilateral por oligohemia).
LBA: macrófagos espumosos con inclusiones lamelares nucleares
Pulmón de amiodarona
LLSS (junto con FITNESS unicas intersticiales), 2/3 intersticial, 1/3 da neumonia organizativa. + frec a altas dosis pero puede suceder con bajas y en semanas de tto.
Neo pulmón + ginecomastia
C. anaplásico de células grandes
Cavita en un 20%. Periférico (Anaplasico, Aca, resto centrales como vocales (Oat, epid))
Pájaros/Heno (granjero) + CD8+
Neumonitis por hipersensibilidad
Como en la silicosis, altas dosis agudas afectan a LLII y dosis crónicas a LLSS (la NHS puede ser obstructiva). OJO! No eosinofilia ni incremento de IgE (neutrofilia con linfopenia)
Rx: infiltrados periféricos LLSS
Neumonía eosinofílica crónica
Esta si que presenta eosinofilos en sangre (no asi la aguda que cursa con infiltrado = EAP) y LBA, rx en NEGATIVO de EAP en mujer anciana.
Infiltrados alveolares migratorios + S. constitucional
Neumonía organizada criptogenética
LBA CD8+, la linfocitica y la NEC son las unicas intersticiales con clinica constitucional. Tto con corticoides con buena respuesta pero frecuentes recidivas.
Eritema malar bilateral con granuloma nasal
Lupus pernio (Sarcoidosis) EN es +frec pero LP es más característico, junto con la sarcoidosis SOBRE CICATRICES previas. Los granulomas son imprescindibles para el dx de sarcoidosis.
Hepatitis neonatal + EPOC precoz
Déficit α1 antitripsina (PiZZ)
Con <35% de la ezima, las formas M y S no suelen producir clínca (PiZM enfisema tardio >60a). Autosomica codominante, c14, enfisema PANACINAR, tto con prolastina iv.
Inestabilidad hemodinámica + PaFi<200
SDRA
Si no hubiese causa: NIA (P H-R). La disminución de la distensiblidad es lo más PRECOZ y constante en fase aguda. PAP↑ y enclavada N. o con VT bajo.
Opresión torácica del lunes
Bisiniosis
En el cardado del algodón (polvo orgánico), luego se hace continua. Evitar exposición y BD.
Hipoxemia de esfuerzo + infiltrados perihiliares macrófagos PAS+
Proteinosis alveolar
Como todas las alt. difusión salvo la FPI producen hipoxemia de esfuerzo al principio y luego ↑V/Q con hipoxemia de reposo. LBA es similar a pulmón de amiodarona.
Hipoxemia + ↑PaCO2 + Gradiente Aa normal
Hipoventilación aislada
Hipoxemia + Gradiente Aa>15 que no corrige con oxígeno
Efecto shunt
En ancianos hasta 20 normal, si corrige es o bien trastorno V/Q o de la difusión. Pej el secuestro intralobar.
Masa mediastínica con calcificaciones
Teratoma Mediastino ant (Mtomía): Timo (la + frec), Teratoma, Tiroides y Terrible linfoma. Medio (Mcopía): quistes y H. Morgagni. Post (VT): Tumores neurogenicos y H. Bochdalek.
Síntomas neumónicos refractarios a tto + Rx: lesión difusa multinodular
Carcinoma bronquioloalveolar
Subtipo de adenocarcinoma, se suele confundir con neumonías sin mejora antibiótica, Falso negativo en el PET.
Bronquiectasias en dedo de guante/tapones marronáceos
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Clinica y AP de ASMA tratada con corticoides (tto de ABPA tb es corticoides). Infiltrados migratorios como todas las eosinófilas y NOC.
Fumador + disminución generalizada vibraciones vocales
Enfisema
En un NTX habría abolición y seria más selectivo hacia un campo.
