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MIR > NM > Flashcards

NM Flashcards

1
Q

Neo pulmón + derrame pleural/TBC previa

A

Adenocarcinoma
El más frecuente, en fumadores también pero clasico en no fumadores (más afectación pleural con derrame maligno=M1a). EGFR + = gefitinib, incluso cetuxi.

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2
Q

Neo pulmón cavitado/Pancoast

A

Carcinoma epidermoide

caPita, PTH like, Pancoast, Puentes queratina. El de mejor px.

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3
Q

Placas pleurales

A

Asbestosis

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4
Q

Adenopatías en cáscara de huevo

A

Silicosis

más RR en sarcoidosis (pero -frec.), tb aparece en TBC (pero menos RR).

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5
Q

Fiebre + Artralgias + Eritema Nodoso + Adp hiliares bilaterales

A

Síndrome de Löfgren (sarcoidosis)
Asocia además fiebre y artralgias migratorias, muy frecuente en nuestro medio e indica tto (extrapulmonar grave/ ↑Ca2+ o estadío II/III con af funcion pulmonar o IV).

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6
Q

Neumotórax recidivante + varón fumador

A

Histiocitosis X
APEX, +frec restrictivo en evolución, puede ser obst (INSS, de F(q)I(stiocitosis X)T(TBC)N(NEC/NHSC)E(EA)S(arcoidosis)S(ilicosis) que af LLSS, resto interst: LLII y restr)

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7
Q

Derrame pleural lechoso/Neumotórax + mujer edad fértil

A

Linfangioleiomatosis
BASES, +frec OBSTRUCTIVO. NTX + frec que el quilotórax. Gestágenos y si fallo ooforectomía, y si fallo tx aunque suele recidivar, peor px que H X.

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8
Q

AP: Células pequeñas + cromatina en “sal y pimienta”

A

Carcinoma microcítico de pulmón

Con mas SPN y sVCS, Mx CEREBRO (y degeneración cerebelosa subaguda), es el de peor px.

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9
Q

SDRA idiopático

A

Pulmón de Hamman-Rich (NIA)

Infiltrados alveolares bilaterales estilo EAP/SDRA pero sin causa identificable. Aparición súbita y manejo como SDRA.

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10
Q

Fumador + acropaquias/neumonías de repetición

A

Carcinoma pulmonar
Las neumonías de repetición que mas se asocian son las de lobulos superiores, las acropaquias traducen patologia fibrosante.

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11
Q

Dolor torácico + enfisema subcutáneo/crujido sincrónico con latido cardíaco

A

Neumomediastino
Es el signo de Hamman. No confundir con mediastinitis cronica por patologias fibrosantes cronicas de LLSS (sobre todo TBC).

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12
Q

Astenozoospermia + Sinusitis/bronquiectasias + situs inversus

A

Síndrome de Kartagener
Si no situs inversus, discinesia ciliar primaria (50% vs 100% en el kartagener). Tb asocian TGV. Si fuese AZOOSPERMIA sería un sindrome de YOUNG (descartar FQ).

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13
Q

Rx/TC: nódulo pulmonar con calcificaciones en “palomitas de maíz”

A

Hamartoma pulmonar

No hace falta tto si aparece la palomita de maiz, si no hay que quitarlo para descartar malignidad.

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14
Q

Células LE en derrame pleural bilateral

A

Derrame pleural lúpico
Similar a transudado, puede ser ANA +. Al igual que AR, disminuye C’, pero en la AR se asemeja a un empiema (ph<7,2 y glucosa muy baja <30mg/dl, unilateral) pero linfocitico y con FR +.

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15
Q

Nódulo paraesternal fijo indoloro

A

Condroma
La mayoría de tumores de pared son 1º y benignos CONDROIDES, dx y tto es con bx excisional. El condroma es tipico esternal, resto mas frec osteocondroma y maligno condrosarcoma.

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16
Q

Nódulo pulmonar + calcificaciones en “ojo de buey”

A

Granuloma pulmonar
Marcador de benignidad Rx, junto con tiempo de duplicación <30/>300d, <2cm o palomita de maiz (hamartoma). Junto con no fumador y <35 años define el nódulo benigno.

17
Q

Exudado linfocítico + ↑ADA/IFN

A

Derrame tuberculoso

OJO, ADA también está presente en AR y empiema, pero ambos tienen ph<7,2 y glucosa muy baja.

18
Q

Derrame lechoso ↓colesterol

A

Quilotórax
QM elevados PTG, drenaje + NE con TG de cadena media. OJO, si lechoso con colesterol alto puede ser AR (C’ bajo, glucosa MUY baja) o TBC (C’ normal, glucosa algo baja)

19
Q

Asbestosis + derrame pleural serosanguinoliento

A

Mesotelioma pleural difuso/C. bronquial
Serosanguinoliento sospechar neo, el tabaco aumenta frecuencia de broncogénico pero NO del mesotelioma. El asbesto aumenta riesgo de ambos.

20
Q

Fiebre + uveítis + parotiditis/parálisis facial

A

Fiebre uveoparotídea (S.Heerford)

Sarcoidosis aguda, junto con Löfgren.

21
Q

Pectoriloquia áfona/Soplo tubárico

A

Condensación pulmonar

Respiración bronquial audible, aumenta transmisión de vibraciones vocales en ausencia de derrames/NTX.

22
Q

Neoplasia + disnea súbita

A

Tromboembolismo pulmonar
Signo más frecuente taquipnea (taquicardia en el ECG), los sintomas tambien pueden ser sincopes (raro). Inestable = TEP alto riesgo = fibrinólisis si no C-I.

23
Q

Rx: ↑diafragma derecho + condensación triangular de base pleural

A

Tromboembolismo pulmonar
Es la joroba de Hampton y tras una Rx inespecíficamente anormal, la elevación de HDD es lo mas frecuente. Otras: signo de Westermark (hiperclaridad unilateral por oligohemia).

24
Q

LBA: macrófagos espumosos con inclusiones lamelares nucleares

A

Pulmón de amiodarona
LLSS (junto con FITNESS unicas intersticiales), 2/3 intersticial, 1/3 da neumonia organizativa. + frec a altas dosis pero puede suceder con bajas y en semanas de tto.

25
Q

Neo pulmón + ginecomastia

A

C. anaplásico de células grandes

Cavita en un 20%. Periférico (Anaplasico, Aca, resto centrales como vocales (Oat, epid))

26
Q

Pájaros/Heno (granjero) + CD8+

A

Neumonitis por hipersensibilidad
Como en la silicosis, altas dosis agudas afectan a LLII y dosis crónicas a LLSS (la NHS puede ser obstructiva). OJO! No eosinofilia ni incremento de IgE (neutrofilia con linfopenia)

27
Q

Rx: infiltrados periféricos LLSS

A

Neumonía eosinofílica crónica
Esta si que presenta eosinofilos en sangre (no asi la aguda que cursa con infiltrado = EAP) y LBA, rx en NEGATIVO de EAP en mujer anciana.

28
Q

Infiltrados alveolares migratorios + S. constitucional

A

Neumonía organizada criptogenética
LBA CD8+, la linfocitica y la NEC son las unicas intersticiales con clinica constitucional. Tto con corticoides con buena respuesta pero frecuentes recidivas.

29
Q

Eritema malar bilateral con granuloma nasal

A 
Lupus pernio (Sarcoidosis)
	EN es +frec pero LP es más característico, junto con la sarcoidosis SOBRE CICATRICES previas. Los granulomas son imprescindibles para el dx de sarcoidosis.
30
Q

Hepatitis neonatal + EPOC precoz

A

Déficit α1 antitripsina (PiZZ)
Con <35% de la ezima, las formas M y S no suelen producir clínca (PiZM enfisema tardio >60a). Autosomica codominante, c14, enfisema PANACINAR, tto con prolastina iv.

31
Q

Inestabilidad hemodinámica + PaFi<200

A

SDRA
Si no hubiese causa: NIA (P H-R). La disminución de la distensiblidad es lo más PRECOZ y constante en fase aguda. PAP↑ y enclavada N. o con VT bajo.

32
Q

Opresión torácica del lunes

A

Bisiniosis

En el cardado del algodón (polvo orgánico), luego se hace continua. Evitar exposición y BD.

33
Q

Hipoxemia de esfuerzo + infiltrados perihiliares macrófagos PAS+

A

Proteinosis alveolar
Como todas las alt. difusión salvo la FPI producen hipoxemia de esfuerzo al principio y luego ↑V/Q con hipoxemia de reposo. LBA es similar a pulmón de amiodarona.

34
Q

Hipoxemia + ↑PaCO2 + Gradiente Aa normal

A

Hipoventilación aislada

35
Q

Hipoxemia + Gradiente Aa>15 que no corrige con oxígeno

A

Efecto shunt

En ancianos hasta 20 normal, si corrige es o bien trastorno V/Q o de la difusión. Pej el secuestro intralobar.

36
Q

Masa mediastínica con calcificaciones

A 
Teratoma
	Mediastino ant (Mtomía): Timo (la + frec), Teratoma, Tiroides y Terrible linfoma. Medio (Mcopía): quistes y H. Morgagni. Post (VT): Tumores neurogenicos y H. Bochdalek.
37
Q

Síntomas neumónicos refractarios a tto + Rx: lesión difusa multinodular

A

Carcinoma bronquioloalveolar

Subtipo de adenocarcinoma, se suele confundir con neumonías sin mejora antibiótica, Falso negativo en el PET.

38
Q

Bronquiectasias en dedo de guante/tapones marronáceos

A

Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Clinica y AP de ASMA tratada con corticoides (tto de ABPA tb es corticoides). Infiltrados migratorios como todas las eosinófilas y NOC.

39
Q

Fumador + disminución generalizada vibraciones vocales

A

Enfisema

En un NTX habría abolición y seria más selectivo hacia un campo.

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