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Endocrino > Tiroiditis > Flashcards

Tiroiditis Flashcards

1
Q

Define tiroiditis

A

Conjunto heterogéneo de procesos que cursan con inflamación de la glándula tiroides

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Q

Entidades que conforman tiroiditis

A
  1. Tiroiditis crónica/linfocitaria/Hashimoto
  2. Tiroiditis fibrosante de Riedel
  3. Tiroiditis silente
  4. Tiroiditis por fármacos
  5. Tiroiditis subaguda de Quervain
  6. Tiroiditis aguda
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3
Q

Causa >frec de hipotiroidismo

A

Tiroiditis de Hashimoto

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4
Q

> incidencia tiroiditis de Hashimoto

A

Mujeres 4:1

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5
Q

Asociación tiroiditis de Hashimoto

A 
Anemia perniciosa
Artritis reumatoide
Vitíligo
LES
DM1
ISR autoinmune
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6
Q

Anticuerpos en tiroiditis de Hashimoto

A

Anticuerpos anti-tiroglobulina
Anticuerpos anti-peroxidasa
Anticuerpos anti-receptor TSH

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7
Q

Anticuerpos en el tiempo en tiroiditis de Hashimoto

A

Inicio: anticuerpos anti tiroglobulina muy elevados, anti tiroperoxidasa elevados
Tardiamente: anticuerpos antitiroglobulina descienden, anti tiroperoxidasa se mantienen

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8
Q

Histología tiroiditis de Hashimoto

A
  • Sustitución de folículos tiroideos por infiltrados linfocitarios y fibrosis
  • Hipertrofia de las cel foliculares restantes: cél de Hürthle
  • Atrofia en ancianos/aumento de tamaño
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9
Q

Cél de Hürthle

A

En tiroiditis de Hashimoto, inclusión eosinofílica en citoplasma

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10
Q

Manifestaciones clínicas

A 
Comienzo gradual, asintomático: hipot subclínico o normot
Primero: bocio difuso no doloroso
Fase atrófica: hipotiroidismo
-Piel seca
-Adelgazamiento epidermis
-Aumento GSG: mixedema
-Palidez amarilla: carotenos
-Cabello seco y quebradizo
-Estreñimiento y aumento de peso
-Líbido disminuido
-Aumento del nivel de prolactina
-Bradicardia, pulso disminuido
-HTA diast
-Sdr tunel carpiano
-Dism reflejo
-Dism concentración y memoria
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11
Q

Dx Hashimoto

A
  1. P.laboratorio
  2. Anticuerpos
  3. PAAF
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12
Q

Tx Hashimoto

A
  1. Función tiroidea normal: observación
  2. Función tiroidea disminuida: Tratamiento sustitutivo con levotiroxina
  3. Hipotiroidismo subclínico: tx si TSH>10UI/mL
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13
Q

Evolución Hashimoto

A

Peligro linfoma

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14
Q

Sospecha linfoma en Hashimoto

A

Bocio rápidamente progresivo

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15
Q

Ca tiroides y Hashimoto

A

No mayor incidencia

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16
Q

Episoidios similiares a enfermedad de graves: oftalmopatía y mixedema pretibial con función tiroidea normal: sin hipertiroidismo

A

Hashitoxicosis

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17
Q

Hashitoxicosis se da en

A

Casos de muy larga evolución, tiroiditis de hashimoto evoluciona a enfermedad de Graves

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18
Q

Causa de ausencia de hipertiroidismo en hashitoxicosis

A

Competición ac estimulantes - bloqueantes

Falta de tejido tiroideo que pueda elevar la producción

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19
Q

Asociado a tiroiditis de Hashimoto

A

Artritis reumatoide

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20
Q

Forma extrema de tiroiditis de Hashimoto

A

Tiroiditis fibrosante o de Riedel

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21
Q

Glándula sustituida por tejido fibroso con bocio indoloro y consistencia dura

A

Tiroiditis fibrosante de Riedel

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22
Q

Dx dif Tiroiditis fibrosante de Riedel

A

Neo maligna de tiroides

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23
Q

Presentación clínica de tiroiditis esclerosante de Riedel

A

Síntomas de compresión

Hipot

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24
Q

Asociación tiroiditis fibrosante

A

Otras enfermedades fibrosantes:

  • Fibrosis peritoneal
  • Fibrosis mediastínica
  • Colangitis esclerosante
25
Q

Gammagrafia en tiroiditis fibrosante

A

Captación disminuida

26
Q

Tx tiroiditis fibrosante de Riedel

A

Quirúrgico si existe compresión

27
Q

Tiroiditis en mujeres que se encuentran en primeros 6 meses posparto

A

Tiroiditis silente

28
Q

Cuadro de tiroiditis silente

A

Combinación:

Tiroiditis autoinmune + tiroiditis subaguda

29
Q

Características relevantes de tiroiditis silente

A
  1. Inflamación indolora
  2. VSG normal
  3. Anticuerpos antitiroideos +
30
Q

Clínica tiroiditis silente

A

3 fases

  1. Hipertiroidismo: destrucción folículos con liberación rápida de hormonas
  2. Normalización
  3. Hipotiroidismo: destrucción folículos tiroideos
31
Q

Dx Dif tiroiditis silente

A

Patología psiquiátrica

32
Q

Evolución tiroiditis silente

A

10% recidiva
Hipot permanente
2/3 recidiva si puerperio

33
Q

Gammagrafia en tiroiditis silente

A

Hipocaptación

No se hace por la lactancia

34
Q

Tratamiento tiroiditis silente

A
  1. Fase hipertiroidea: Betabloqueantes 60-120 mg/dia SIN antitiroideos
  2. Fase normalización: no tx
  3. Fase hipotiroidismo: tx sustitutivo con hormonas tiroideas(semanas)
35
Q

Síntomas por tiroiditis por amiodarona: duración

A

Meses: semivida de 50 días

36
Q

Hipot o hipert en amiodarona

A

Hipert: áreas con déficit de yodo: Jod Basedow
Hipot: áreas con yodo: Wolff-Chaikoff

37
Q

Tratamiento con amiodarona

A

Seguimiento analítico de función tiroidea

38
Q

Posibles escenarios en amiodarona

A
  1. Hipotiroidismo
  2. Hipertiroidismo
    - Hipertiroidismo con hiperfunción (tipo I)
    - Tiroiditis por amiodarona (tipo II)
39
Q

Tx hipotiroidismo por amiodarona

A

Retirar fármaco

Si no posible: Tx sustitutivo con levotiroxina

40
Q

Tx hipertiroidismo por amiodarona tipo I

A

Antitiroideos
Betabloqueantes
Retirar amiodarona si es posible

41
Q

Dx hipertiroidismo con hiperfunción por amiodarona

A

ECO doppler: aumento vascularización

Gammagrafia: hipercaptación de yodo

42
Q

Dx tiroiditis por amiodarona

A

ECO doppler: disminución vascularización

Gammagrafia: hipocaptación

43
Q

Tratamiento tiroiditis por amiodarona

A

Cortioides a dosis altas por 8-12 semanas

44
Q

Anticuerpos antitiroideos en tirotoxicosis por amiodarona tipo I

45
Q

Anticuerpos antitiroideos en tirotoxicosis por amiodarona tipo II

46
Q

Tiroiditis subaguda

A

De Quervain

47
Q

Tiroiditis granulomatosa

A

De Quervain

48
Q

Origen de tiroiditis de Quervain

A

Viral: adenovirus, coxsackie

49
Q

Pródromos tiroiditis subaguda

A

Pseudogripal

50
Q

Bocio doloroso que empeora con palpación

A

Tiroiditis de quervain

51
Q

Características tiroiditis de Quervain

A
  1. VSG muy elevada
  2. Hipocaptación en gammagrafia: hay destrucción de folículos
  3. Anticuerpos antitiroideos
52
Q

Fases evolutivas de tiroiditis de quervain

A

Hipertiroidismo
Normofunción
Hipotiroidismo
3 meses cada fase

53
Q

Tx tiroiditis quervain

A

Hipert: beta bloq
Hipot: sustitutivo con levot
Dolor: AINES o corticoides

54
Q

Etiología tiroiditis aguda

A

Tiroiditis infecciosa: extensión de infección local de seno piriforme o tirogloso

55
Q

Clínica tiroiditis aguda

A

Fiebre alta
MEG
Inflamación

56
Q

Hallazgos analíticos tiroiditis aguda

A

Leucocitosis con neutrofilia
Anemia normocítica normocrómica
Función tiroidea normal/ Hipotiroidismo

57
Q

Tx tiroiditis aguda

A

Desbridamiento qx

ATB

58
Q

Px tiroiditis aguda

A

-f grado Destrucción glandula

>frec: recuperación íntegra

Endocrino (17 decks)

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