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Endocrino > Bocio simple y multinodular > Flashcards

Bocio simple y multinodular Flashcards

1
Q

Sin actividad biológica, procedente de T4

A

rT3

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2
Q

Valores normales T4 libre

A

0,7 - 1,8 ng/dL

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3
Q

Histología bocio multinodular

A

Zonas con hipercelularidad, zonas fibróticas y atróficas, cavidades quísticas

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4
Q

Fármacos que suprimen secreción de TSH

A

Glucocorticoides Dopamina, dobutamina= fármacos pacientes críticos

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5
Q

T3 normal, T4 y T4 libre disminuidas

A

Tiroidectomía con tx con T3

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6
Q

Bocio grado 4

A

Gigante

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7
Q

Elevación de rT3

A

Enfermedades graves Traumatismos Desnutrición Situaciones de estrés

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8
Q

Hormona tiroidea >activa

A

T3. 3-5 veces >que T4

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9
Q

Clínica de bocio simple

A

Asintomático Compresión de tráquea o esófago si gran tamaño: disfagia, disnea, estridor

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10
Q

Tx hipertiroxinemia disalbuminémica familiar

A

No requiere

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11
Q

Causas de hipotiroxinemia eutiroidea

A
  1. Disminución de prot transportadoras: glucocorticoides, andrógenos 2. Aumento del aclaramiento de prot transportadora: sdr nefrótico, enteropatía pp 3. Enfermedad hepática grave 4. Síndrome del eutiroideo enfermo 5. Fármacos que aumentan metabolismo de la T4: carbamacepina, rifampicina 6. Administraciñon de T3 en ausencia de T4
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12
Q

Funciones prot transportadoras

A
  1. Aumentar reserva 2. Retrasar eliminación 3. Regular el suministro a det regiones
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13
Q

Hipertiroxinemia eutiroidea por disminución del paso de T4 a T3

A
  1. Fármacos: amiodarona, GC 2. Enf sistémicas 3. Deficiencia de 5’-monodeiodinasa
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14
Q

Activación de T4 a T3

A

Monodesiodasas plasmáticas en -5’

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15
Q

Fenómeno de Jod-Basedow

A

Tirotoxicosis en respuesta a administración de grandes cantidades de yodo en bocio nodular

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16
Q

Dx bocio multinodular no tóxico

A
  1. Niveles hormonales 2. Anticuerpos 3. Imagen: Rx tórax estenosis traqueal, ECO, Esofagoduodenograma, TC/RMN, gammagrafía
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17
Q

Bocio simple normofuncionante

A

Agrandamiento de la glándula tiroides - no por procesos inflamatorios, ni neoplásicos - con niveles normales de hormonas tiroideas y TSH: asintomáticos eutiroideos

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18
Q

Clínica de hipertiroidismo en resistencia generalizada a hormonas tiroideas

A

No

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19
Q

Fármacos que disminuyen TGB

A

Andrógenos Glucocorticoides

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20
Q

Procedencia de T3

A

80% conversión periférica de T4

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21
Q

Valores normales TSH

A

0.5-5 mU/l

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22
Q

Transporta un 10% de T4 y un 30% de T3

A

Albúmina

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23
Q

Fármacos que disminuyen unión T4-TGB

A

Salicilatos Furosemida

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24
Q

Exploración en bocio simple difuso

A

Aumento tamaño Indoloro Blando Sin nódulos

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25
Pasos alterados en dishormogenesis
1. Incorporación de I a NIS 2. Síntesis tiroglobulina 3. Oxidación del I 4. Organificación del I y acoplamiento de precursores TPO 5. Deshalogenasas 6. Sdr de Pendred
26
Hormona que da más información sobre función tiroidea
TSH
27
T4 total alta sin clínca
Hipertiroxinemia eutiroidea
28
Valoración del déficit de yodo
1. Presencia de bocio 2. Yodo en orina 3. Fracción de tiroglobulina 4. TSH en neonatos: talón
29
Fármacos que aumentan el aclaramiento de T4
Carbamacepina (FAEs) Rifampicina
30
Alimentos bociógenos
Mandioca, col, berza, repollo: tiocianato compite con yodo por transportador NIS
31
Efecto Wolff-Chaikoff
Hipotiroidismo en respuesta a administración de grandes cantidades de yodo en Graves, Hasmioto, Radioiodados o RT cervical por inhibición de la organificación del yodo
32
Herencia de hipertiroxinemia disalbuminémica familiar
AD
33
Bocio multinodular no tóxico \>frec en
mujeres
34
Etiología bocio multinodular
1. Déficit yodo 2. Dishormogénesis 3. Factores ambientales o genéticos 4. Autoinmunidad
35
Bocio grado 3
Tiroides visible a distancia
36
Bocio grado 0b
Tiroides palpable con facilidad pero no visible a la hiperextensión
37
Requierimientos de yodo diario
250 microg/dia
38
Causas de bocio simple
1. Endémico: déficit de yodo. \>FREC 2. Esporádico: AI
39
Hipertiroxinemia eutiroidea por unión a proteínas del plasma
1. Aumento de TBG 2. Aumento de TTR: sdr paraneo, enf hered 3. Aumento unión a albúmina: hipertiroxinemia disalbuminémica familiar 4. Alt en medición: Ac anti-T4
40
T4 libre normal pero T4 total y TSH elevada
Aumento prot transportadoras
41
Fármacos que aumentan TGB
Estrógenos Embarazo Tamoxifeno, raloxifeno 5-FU
42
Hashimoto y graves en bocio multinodular
\>frec en hashimoto
43
Proteínas implicadas en el transporte de hormonas tiroideas
1. TBG 2. Prealbúmina o transtiretina TTR 3. Albúmina
44
Bocio grado 2
Bocio palpable y visible con el cuello en posición normal
45
Receptor implicado en el feedback negativo de las hormonas tiroideas sobre TRH y TSH
TRbeta2
46
Elevación de TTR que eleva T4 total
Sdr paraneo
47
Causas de hipertiroxinemia eutiroidea
1. Unión a proteínas del plasma 2. Disminución del paso de T4 a T3 3. Inicio del tx del hipotiroidismo 4. Resistencia a hormonas tiroideas
48
Fármacos que deterioran la conversión de T4 a T3
GC Amiodarona PTU Propranolol Yodo a grandes dosis
49
Duración fenómeno wolff-chaikoff
10 días
50
Transporta hasta un 10% de T4 y poca T3
TTR
51
Hormonas inhibidoras de TSH a dosis farmacológicas
Dopamina Glucocorticoides Somatostatina
52
Subunidad alfa de TSH
Común a LH, FSH y HCG
53
Complicaciones \>frec de cirugía tiroidea
Lesión N, Laríngeo recurrente Lesión gl paratiroides
54
Hipotiroidismo y sordera congénita
Sdr Pendred
55
Marcador seguimiento ca tiroides
Tiroglobulina
56
Dx bocio simple difuso
1. Exploración 2. TSH, T4L, Anticuerpos, I 3. Pruebas de imagen: ECO, gammagrafia
57
Hipertiroxinemia eutiroidea con T4 y TSH elevadas
1. Comienzo tx hipotiroidismo 2. R a hormonas tiroideas 3. Adenoma hipofisario
58
Transporta el 80% hormonas tiroideas
TBG
59
Acciones TSH
Hipertrofia e hiperplasia tiroidea Angiogénesis tiroidea Aumento actividad gl tiroides Síntesis hormona tiroidea
60
Déficit grave de aporte de yodo
\<20 microg/dia
61
Bocio grado 1
Tiroides palpable y visible en hiperextensión. Nódulo único
62
Clínica en bocio multinodular no tóxico
No hay hipertiroidismo Síntomeas compresivos Dolor repentino por hemorragias intraP por cavidad quística No dolor constante
63
Valores normales T4 total
5,4 - 11,7 ng/dL
64
Tx bocio multinodular no tóxico
Abstinencia terapéutica y observación y seguimiento Hormona tiroidea: se prefiere no Cirugía o I rad si tamaño muy grande
65
Bocio simple \>frec en
Mujeres
66
Tx bocio normofuncionante
Observación Seguimiento T4 posible en jóvenes, aunque recidiva al suspender Radioyodo: pacientes con alto riesgo quirúrgico y clínica compresiva
67
Marcador de masa tiroidea y coloide tiroideo
Tiroglobulina
68
Niveles de T4 en fármacos que disminuyen unión T4-TGB
Aumentados
69
Etiopatogenia del bocio simple
1. Deficiencia de yodo 2. Sustancias bociógenas 3. Autoinmunidad 4. Defectos de biosíntesis=dishormogénesis 5. Enfermedades nodulares

Endocrino (17 decks)

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