Dislipemia Flashcards
Clasificaciones de lípidos
- Clasificación de Fredrickson
2. Clasificación basada en las alteraciones genéticas
Base de la clasificación de Fredrickson
Electroforesis de lipoproteinas
Nº Grupos de hiperlipidemias según clasificación de Fredrickson
6 grupos
Concentración normal de colesterol total
<200 mg/dL
Concentración normal de colesterol HDL
<40 mg/dL hombre
>50 mg/dL mujer
Concentración normal de colesterol LDL
100-129 mg/dL
Concentración normal de colesterol VLDL
2-30 mg/dL
Concentración normal de TGL
<150 mg/dL
Lipoproteína aumentada en fenotipo I de Fredrickson
Quilomicrones
En fenotipo I de Fredrickson están aumentados
TGL hasta 8000mg/dL
Lipoproteína aumentada en fenotipo IIa de Fredrickson
LDL
Lipoproteína aumentada en fenotipo IIb de Fredrickson
LDL y VLDL
Lipoproteína aumentada en fenotipo III de Fredrickson
IDL
mut genética de Apo E
Fenotipo III de Fredrickson
Lipoproteína aumentada en fenotipo IV de Fredrickson
VLDL
Lipoproteína aumentada en fenotipo V de Fredrickson
Qm y VLDL
Patrón de Fredrickson muy típico en pacientes DM
V
Patrón de Fredrickson con riesgo aumentado de pancreatitis
I y V: Qm: TGL
Lipoproteína aumentada en fenotipo V de Fredrickson
TGL y colesterol (menos)
Patrones de Fredrickson con RCV aumentado
IIa, IIb, III: IDL
Hipercolesterolemias primarias
- Hipercolesterolemia poligénica
- Hipercolesterolemia familiar
- Defecto familiar APO-B 100
Gen mutado en defecto familiar Apo B-100
Apo B
Defecto genético en hipercolesterolemia familiar
Rc LDL
Defecto genético en hipercolesterolemia poligénica
desconocido
Xantelasma es típico de
Hipercolesterolemia familiar
Signos de hipercolesterolemia poligénica
Cardiopatía isquémica
Signos de defecto familiar de Apo B100
Xantoma tendinoso
Signos de hipercolesterolemia familiar
CI
Xantoma tendinoso
Xantelasma
HiperTGL primarias
- Déficit familiar de LPL
- Déficit familiar de Apo C-II
- Hipertrigliciremia familiar
Herencia de hipercolesterolemias primarias
AD
Herencia de hiperTGL primarias
Déficit familiar LPL y ApoC-II: AR
HiperTGL familiar: AD
Lipoproteína aumentada en déficit de LPL y ApoC-II
Qm
Lipoproteina aumentada en hiperTGL familiar
VLDL y Qm
Qué HTGl no da pancreatitis?
Déficit familiar de ApoC-II
Signos de hiperTGL familiar
CI
Pancreatitis
Signos de déficit familiar de ApoC-II
Xantoma eruptivo
Xantelasma
Signos de déficit familiar de LPL
Xantoma eruptivo
Pancreatitis
Mutación en hiperTGL familiar
Desconocida
Riesgo CV en hipercolesterolemias primarias
Alto
Riesgo CV en hipertgl primarias
DESCONOCIDO
Alto en hipertgl familiar
Tipos de hiperlipidemias mixtas primarias
- Disbetalipoproteinemia familiar
2. Hiperlipidemia familiar combinada
Gen mutado en disbetalipoproteinemia familiar
ApoE
Gen mutado en hiperlipidemia familiar combinada
Desconocido
Lipoproteina aumentada en hiperlipidemia familiar combinada
LDL y VLDL
Lipoproteina aumentada en disbetalipoproteinemia familiar
IDL y Qm
Riesgo CV en hiperlipidemias mixtas primarias
Alto
Signos disbetalipoproteinemia familiar
Xantomas palmares y tuberosos
Signos hiperlipidemia familiar combinada
CI
Herencia disbetalipoptroteinemia familiar
Normalmente AR, AD raro
Causas de hiperlipidemias secundarias de origen endocrino
- DM
- HipoT
- Hipopituitarismo
- Terapia con estrógenos
- Terapia con glucocorticoides
- Acromegalia
- Anorexia nerviosa
- Lipodistrofia
- Síndrome de Werner
Causas de hiperlipidemias secundarias de origen no endocrino
- Alcohol
- Sdr nefrótico
- Uremia
- Obstrucción biliar o colestasis
- Hepatitis
- LES
- Gammapatía monoclonal
- Porfiria intermitente aguda
- Enfermedad por almacenamiento de glucógeno
Manifestaciones clínicas de dislipemias
- Trastornos piel
- Pancreatitis aguda
- Aterosclerosis
Trastornos en la piel
- Xantomas
- Xantelasmas
- Arco corneal
Xantomas en pliegues de la mano
hiperlipidemia tipo III: IDL
035-140-530
0 tabaco
3km al dia o 30 min ejercicio mod
5 raciones verdura y fruta al dia
140
Fármacos para la dislipemia
- Estatinas
- Ezetimiba
- Resinas
- Lomitapide
- Mipomersen
- Inhibidores PCSK9
Acción estatinas
Disminuyen síntesis de colesterol
Aumentan síntesis RcLDL
Acción ezetimiba
Disminuye abs colesterol en luz intestinal
aumenta 20% efecto combinado con estatina
Acción resinas: colestiramina, colestipol
Disminuye abs intestinal de colesterol
Acción lomitapide
Disminuye formación de Qm: disminuye envio de colesterol y TGL al hígado
EA de lomitapide
Aumento Transaminasas
Acción mipomersen
Inhib síntesis apoB-100: disminuye LDL-colesterol
Acción evolocumab y arilocumab
Evita degradación del Rc LDL
Uso de los fibraos
Disminuir hiperTGl si fallan estatinas
Indicación Evolocumab y Arilocumab
Hiperlipidemia familiar heterocigota con intolerancia a estatina
Calculador de RCV europeo mide
Riesgo de mortalidad
calculador de RCV americano y británico mide
Riesgo de morbilidad
Variables calculador europeo RCV
Sexo
Edad
TAS
Colesterol
Diana de tx
Muy alto riesgo: LDL <70 mg/dl
Alto riesgo: LDL<100 mg/dl
Moderado riesgo: LDL >115 mg/dL