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Endocrino > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Estado del eje en hipoT primario

A

T4, T3 baja

TSH alta

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Q

Estado del eje en hipoT secundario

A

t4,t3 baja

TSH baja

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3
Q

Estado del eje en hipoT terciario

A

TRH, TSH, T4,t3 bajas

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4
Q

Elevación de TSH con hormonas tiroideas normales en pacientes asintomáticos

A

Hipot subclínico

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5
Q

Valores normales eje tiroideo

A

TSH: 0.5-5 mU/ml
T4 total: 5-12 ng/dL
T4 lbire: 0,8-2 ng/dL

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6
Q

Causas de hipot (7)

A
  1. Tiroiditis
  2. Destrucción de la glándula
  3. Dosis elevada de yodo: Wolff-Chaikoff
  4. Fármacos
  5. Déficit de yodo en dieta
  6. Agenesia tiroidea
  7. Defecto síntesis hormonal
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7
Q

Destruccción de la glándula como causa de hipot

A

Rt interna I131
Rt externa
Qx

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8
Q

Bloqueo de la formación de hormonas tiroideas al dar dosis elevadas de yodo

A

Fenómeno de Wolff-Chaikoff

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9
Q

Fármacos como causa de hipot

A

Li
Amiodarona
INF alfa
Inhib TK

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10
Q

Hipotiroidismo congénito + sordera

A

Sdr Pendred

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11
Q

Afectación sistémica del hipot

A
  1. Cutáneas
  2. SCV
  3. SR
  4. SGI
  5. SU
  6. SG
  7. SN
  8. Intol frío
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12
Q

Clínica cutánea en hipot

A
  1. Pelo lacio y alopecia
  2. Piel engrosada, áspera y seca con tinte amarillento
  3. Cara edematosa x glucosaminas
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13
Q

Clínica por mixedema

A
  1. Alt cadena huesos oído: hipoacusia
  2. Sdr tunel carpo: edema tendinoso
  3. Macroglosia
  4. Alt cuerdas vocales: voz ronca y profunda
  5. Derrame articular y pericardio
  6. Ganancia de peso
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14
Q

Clínica en SCV

A
  1. Bradicardia
  2. Cardio megalia: inflt intersticial y derrame
  3. Voltajes bajos
  4. R de IC
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15
Q

Clínica en SR

A
  1. Falta de respuesta a hipoxia

2. Hipercapnia con respiración superficial

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16
Q

Clínica en SGI

A

Estreñimiento: hasta íleo paralítico o impactación fecal

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17
Q

Clínica en SU

A

Menos excreción de agua libre: retención de líquido: HIPONATREMIA

18
Q

Causas endocrinas de hiponatremia

A
  1. SIADH
  2. Hipotiroidismo
  3. Hipocortisonismo
19
Q

Clínica SG

A

Aumento de:

  1. Ciclos anovulatorios
  2. Alt menstruales
  3. Esterilidad
20
Q

Clínica SN

A
  1. Menos concentración
  2. Somnolencia: letargia y coma mixedematoso
  3. Enlentecimiento de reflejos
  4. Pérdida de fuerza muscular proximal
21
Q

Hallazgos típicos en hipot

A
  1. Anemia normocítica normocroma
  2. Aumento de transaminasas
  3. Hiponatremia
  4. Aumento de colesterol total y LDL
22
Q

T4 alto, TSH normal y T3 normal

A

Hipertiroxinemia disalbuminémica familiar

23
Q

Escenarios hormonales en hipot

A
  1. TSH alta, T3, T4 baja
  2. TSH baja y T3, T4 baja: asocia alt menstraules y otras alt hormonales
  3. TSH alta, T3,t4 normal: hipot subclínico
24
Q

Dosis sustitutiva de tiroxina t4

A

1.7 mcg/kg de peso

25
Q

Dosis supresora de tiroxina t4

A

2 mcg/kg de peso

26
Q

Disminuir dosis del tratamiento en

A

Ancianos

Ac de enf coronaria: 25 mg/día

27
Q

Toma de tiroxina

A

Misma hora y en ayunas: 1 hora antes o 2 horas después de las comidas

28
Q

Control de la eficacia del tx

A

TSH: no en 2-4 semanas

29
Q

Tratamiento del hipot subclínico

A

> 10mU/mL

<70 años

30
Q

TSH >10 mU/mL auemnta mucho

A

Riesgo de enf cardiaca e IC

31
Q

Tx sustitutivo con t4 en mujer tirectomizada o con toma de estrógenos

A

Aumentar dosis

32
Q

Tx sdr eutorioideo enfermo

A

No tx: repetir hormonas tiroideas en un par de meses

33
Q

Sdr eutiroideo enfermo

A

Concentraciones ésricas bajas de hormonas tiroideas con TSH normal o baja con rT3 alta sin maniifestaciones clínicas de trastorno tiroideo en pacientes con enf sistémica grave no tiroidea

34
Q

Manifestación extrema y florida de hipert

A

Coma mixedematoso

35
Q

Cuadro característico de coma mixedematoso

A 
mujer
obesidad
letargia
edema
voz ronca y profunda
hipotermia
hipoventilación
hipernatremia
IC
Deficit de corticoides
36
Q

Curso de coma mixedematoso

A

Debilidad progresiva, estupor y coma

37
Q

Coma mixedematoso desencadenado por

A

Infección respiratoria

38
Q

En coma mixedematoso se debe descartar

A

Patología hipofisaria y suprarrenal

39
Q

En el coma mixedematoso qué alteraciones hormonales son importantes

A

Hipot marcado

Déficit de corticoides

40
Q

Tx del coma mixedematoso

A
  1. Soporte: vent y oxigeno
  2. Recalentamiento: ojo vasodil y shock hipot
  3. Hormona tiroidea: 400 microg oral (iv70%)

Endocrino (17 decks)

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