- Hipertiroidismo ... : T3 y T4 elevadas⬆️, TSH elevada⬆️, TRH elevada⬆️ (problema en hipotálamo) - Hipotiroidismo ... : T3, T4, TSH, TRH disminuidos⬇️ - Hipotiroidismo ... : T3 y T4 normales, TSH⬆️

- terciario - terciario - subclínico

Preparados Tiroideos: - Sinteticos: .. (T4) - ... (T3), ... (T4 – T3) Origen animal: Tiroides desecado

- Levotiroxina - Liotironina - Liotrix

1. Levotiroxina (T4) - Iniciar tratamiento de reemplazo con dosis reducidas en (<... mcg/k/d) Indicaciones de dosis reducida: - En ... de larga duración ✅ - Pacientes de ... 👵🏻✅ - Pacientes con ...🫀✅

- 1.6 - Hipotiroidismo - edad avanzada - cardiopatía

Tiroides Flashcards by RocÍo Olvera

Hormonas principales de tiroides:

T4 (Tiroixina)
T3 (Triyodotironina), tiene más efecto
Importante la desyodación
Hay retroalimentación negativa con la hipófisis (TSH)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Yodo
** Ingesta:
Adultos: … mcg
Embarazadas: … mcg
Niños: … mcg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Yodo
- Ingesta menor a … mcg es deficit
- <… mcg puede producir bocio -Hipotiroidismo
- Devastador en niños y fetos: afección neurologica y del crecimiento

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Síntesis y secreción de hormonas
1. Tansporte activo de ioduros a traves de la membrana de la celular tiroidea
2. Oxidación del ioduro y iodinación de la …
3. Se ligan pares de … en la tiroglobulina para formar T3 y T4
4. Pinocitosis y proteolisis de la tiuroglobulina y liberacion a al ciruculación
5. … de la iodotirosinasa dentro de la celula con conservación y reuso de la liberación de ioduro
6. Desyodinación intratiroideo de T4 a …

tiroglobulina
iodotiroisina
Desyodinación
T3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La mayoría de las hormonas estan unidad a proteínas como …

albúmina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

… en celula tiroidea:
- Alteraciones en al morfología de la celula
- Incrementan crecimiento y vascularidad
- Todas las fases del metabolismo del yodo
- Incremento del RNAm
- Aumenta el consumo de oxigeno
- Consumo y oxidación de glucosa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mecanismos de acción
- Efectos genomicos efectuados por … en el NÚCLEO celular
- Efectos no genomicos efectuados por … , … en ciertas enzimas, transportadores de glucosa, mitocondriales y proteínas de membrana

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

EFECTOS T4 Y T3
- Semana 11 de la gestación: desarrollo …
- Consumo de … y generación de calor
- Incrementa ritmo cardiaco⬆️
- Mayor efecto simpático⬆️

neuronal y muscular
oxígeno

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

EFECTOS T4 Y T3
- Efecto … aumentando la conecentración eritrocitaria
- Incrementa la … intestinal
- Alteraciones en metabolismo de ácidos grasos
- Alteran … causando pubertad retrasada o estatura corta

-hematopoyetico
- motilidad
- hormona del crecimiento

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pruebas tiroideas
- Hipotiroidismo … : T3 y T4 disminudias⬇️, TSH aumentada⬆️
- Hipotiroidismo … : T3 y T4, TSH disminudia⬇️
- Hipertiroidismo … : T3 y T4 aumentadas⬆️, TSH disminuida⬇️
- Hipertiroidismo … : T4,T3 y TSH aumentadas⬆️

primario
secundario
primario
secundario

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hipertiroidismo … : T3 y T4 elevadas⬆️, TSH elevada⬆️, TRH elevada⬆️ (problema en hipotálamo)
Hipotiroidismo … : T3, T4, TSH, TRH disminuidos⬇️
Hipotiroidismo … : T3 y T4 normales, TSH⬆️

terciario
terciario
subclínico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Intolerancia a calor, exoftalmos, disnea, capacidad vital disminuida, aumento de apetito, mayor FC, debilidad, fatiga, pérdida de peso, etc. Son signos de…

Hipertiroidismo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mixedema (efecto más grave), intolerancia al frío, lagrimeo, diminución de FC, letargo, desvanecimiento, aumento de peso, etc. Son signos de…

Hipotiroidismo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HORMONAS TIROIDEAS
● Hormona natural: Levo isomeros
● Isomeros Dextro de Tiroxina (…) solo muestran 4% de actividad
Farmacocinetica:
- Tiroxina se absorbe en … .
- Modifican la … : alimentos, medicamentos, acidez gástrica y flora intestinal.

T4
duodeno e íleon
absorción

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HORMONAS TIOIDEAS
Farmacocinética:
- Biodispobilidad de Tiroxina (T4): …%.
- Biodisponibilidad de T3: … %.
- En hipertiroidismo aumenta el … e Hipotiroidismo lo disminuye
- Inductores de … favorecen metabolismo

70 – 80
95
aclaramiento
sistema microsomal hepática

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preparados Tiroideos:

Sinteticos: .. (T4)
… (T3), … (T4 – T3)

Origen animal: Tiroides desecado

Levotiroxina
Liotironina
Liotrix

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

¿En que caso usamos preparados tiroideos?

En Hipotiroidismo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

De Elección: …
́- Uniformidad
- Bajo costo
- Fácil medición por laboratorio
- Semivida larga: 7 días
- Se convierte en T3 en forma intracelular
¿Cuál fármaco es?

Levotiroxina (T4)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Levotiroxina (T4)
- Los lactante y niños requieren más T4 (… mcg/kg/día)
- Semivida: … días

10-15
7

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Levotiroxina (T4)
● Dosis promedio de un adulto es de … μg/kg/dìa
● Dosis diaria de … μg/dìa
● Administrar en … .
● Vida media prolongada de …días
● Administración UNA vez al día

1.7
100
AYUNO
7

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Levotiroxina (T4)
- Iniciar tratamiento de reemplazo con dosis reducidas en (<… mcg/k/d)
Indicaciones de dosis reducida:
- En … de larga duración ✅
- Pacientes de … 👵🏻✅
- Pacientes con …🫀✅

1.6
Hipotiroidismo
edad avanzada
cardiopatía

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Levotiroxina (T4)
- En caso de desarrollar angina de pecho, arritmias cardiacas suspender o reducir la dosis de tiroxina (<…mcg/k/d)
- Px después de tiroidectomía para cáncer de tiroides, dosis de … mcg/kg

** VIGILANCIA CADA … SEMANAS

…
- Es 3 a 4 veces más activa que la levotiroxina
- (NO recomendable para reemplazo❌)
Vida media más corta ( 24h )
- Requiere multiples dosis al día
- Costo mayor,Difìcil medir por laboratorio
¿Cuál es?

1. Liotironina

Mayor cardiotoxicidad
Más eficiente para suprimir TSH a corto plazo
¿Cuál es? …

Liotironina (T3)

- Nunca se justifica su uso. DESVENTAJAS: - Inestabilidad ⚠️ - Concentraciones hormonales variables - Desventaja de antigenicidad de proteínas VENTAJAS: Costo bajo ¿Cuál es? ...

Tiroides Desecada

¿En que caso usamos Agentes Antitiroideos?

En Hipertiroidismo

Tioamidas Mecanismo de acción: ● Prevenir síntomas de hormonas inhibiendo reacciones catalizadas por ... ● ... la organificación de yodo y acoplamiento de yodotirosinas ● ... : inhibe desyodación periférica de T4 y T3, requiere 4 semanas para agotar reservas

- Peroxidasa Tiroidea - Bloquear - Propiltiouracilo

TIOAMIDAS NO bloquean la absorción de yoduro por la glándula. V o F

TIOAMIDAS ⚠Toxicidad⚠ - Alteración del sentido del gusto y olfato: ... - EA más frec: ... (4-6%)

- Metimazol - erupción purítica maculopapular

TIOAMIDAS ⚠Toxicidad⚠ - ... (3)

- Náuseas🤢, malestar GI😵‍💫, fiebre🤒

TIOAMIDAS ⚠Toxicidad⚠ Raros: - Erupción urticarial - Vasculitis - Reacción tipo lupus - Hepatitis grave: ... - Ictericia colestásica: ... - ... : agranulocitosis reversible (.1 - .5%), mayor riesgo: Adultos mayores👵🏻 y Dosis mayores de 40 mg/día📈

- propiltiouracilo - metimazol - Metimazol

¿En cuáles dos casos el Metimazol (tioamida) causa AGRANULOCITOSIS REVERSIBLE?

- Adultos mayores - Dosis >40mg/ día

TIOAMIDA ... - De elección en niños y adultos✅ - 10 veces más potente que propiltiouracilo - Excreción más lenta: 65-70% se recupera en orina en 48 hrs - Para hipertiroidismo

METIMAZOL

TIOAMIDAS Metimazol - Acumulación en glándula tiroides ● Vida media: ... horas ⏰ ● Asociado a ... (EA) ⚠️ ● Dosis de ... mg inhibe organificación de yodo durante 24 hrs ✅

- 6 - malformaciones congénitas (RARO) - 30

TIOAMIDAS Metimazol - Administración cada ... hrs (hipertiroidismo leve-grave)

TIOAMIDAS ... - EA: hepatitis grave * - Absorción rápida e incompleta con gran efecto de PRIMER PASO en hígado ⚠️ - Biodisponibilidad: 50-80% - Excreción RENAL

PROPILTIOURACILO

TIOAMIDAS Propiltiouracilo - Acumulación en glándula tiroides - Vida media: ... horas - Se prefiere en ... trimestre por mayor unión a pts (menos facilidad de atravesar barrera) 🤰🏻 - Administración cada ... horas

- 1.5 - 1er - 6-8

TIOAMIDAS Propiltiouracilo - ... mg inhibe organificación en 60% durante 7 hrs - Biodisponibilidad: ... %

- 100 - 50-80

¿Cuáles son los 3 Inhibidores del Anion? ¿En que se usan?

- Perclorato (ClO4) - Pertecnetato (TcO4) - Tiocianato (SCN) Se usan en hipertiroidismo

Inhibidores del Anion (Perclorato (ClO4), pertecnetato (TcO4), tiocianato (SCN)) Mecanismo de acción: - Bloquear absorción de yoduro por la glándula por la inhibición competitiva del mecanismo de ... Usos clínicos: - ... : bloqueo de la recaptura tiroidea de I- en px con hipotiroidismo inducido por yoduro. Poco uso, asociado a ... (EA).

- transporte de yoduro - Perclorato - anemia aplásica

YODUROS Mecanismo de acción: - Inhiben organificación y liberación de ... - Disminuyen el tamaño y vascularización de glándula hiperplásica ⬇️ - Dosis farmacológica ...mg/día: Inhibición de la proteólisis de ...

- hormonas - 6 - tiroglobulina (indispensable para formación de T4)

YODUROS TOXICIDAD - Poco frecuente - Reversibles ○ Erupción ... ○ ... hinchadas ○ Ulceración de la ... ○ ...

- acneiforme - Glándulas salivales - membrana mucosa - Conjuntivitis👁️, rinorrea🤧

YODUROS Uso clínico ● ... , preparación para cirugía de ... ● ⚠Evitar en embarazo⚠ 🤰🏻❌ ○ Cruza placenta → ...⚠️

- Tormenta tiroidea (complicación donde hay exceso de hormonas, arritmias graves) - tiroides - bocio fetal

YODO RADIOACTIVO - ... único isótopo utilizado como tx de TIROTOXICOSIS - Administración oral como ... con absorción rápida - Concentración en glándula tiroides e incorporación a folículos - Efecto terapéutico depende de: emisión de rayos B con semivida de ... días

- I 131 - I 131 de sodio - 5

YODO RADIOACTIVO (I 131) - Destrucción y necrosis de ... (mecanismo de acción) ⚠Contraindicado en ... y ...⚠❌ (...)

- parénquima tiroideo - embarazo - lactancia - atraviesa placenta

Bloqueadoresde Adenorreceptores - ... suprimen sx de tirotoxicosis asociados a estimulación SIMPÁTICA. - NO alteran niveles de hormona tiroidea sérica - ... , más utilizado

- B-bloqueadores - Propanolol

Bloqueadoresde Adenorreceptores - Propanolol (b-bloqueador): Dosis de ... mg/d: inhibe conversión periférica de T4 – T3 en un 20%. - Contraindicado en ... y ... ❌ - Otros: Metoprolol, Atenolol

- 160 - Insuficiencia cardiaca🫀 - Asma😮‍💨

Los B-bloqueadores alteran niveles de hormona tiroidea sérica. V o F.

F, NO la alteran

TERAPIA CON MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOS 1. ... (preferido) o hasta remisión espontánea. Única terapia que deja la glándula tiroides intacta --> Largo periodo de tx y observación (12-18 meses) - La mejor guía clínica para remisión es la reducción en el tamaño del ... . - El tx debe suspenderse si se producen elevaciones significativas de las ... (2-3 veces del límite normal)

- Metimazol - bocio - Transmaninasas

- Tx preferido en pacientes mayores de 21 años👩🏻‍⚖️, con enfermedad cardiaca o Tirotoxicosis grave.✅ ¿Cuál es? - En px de edad avanzada👵🏻 se prefiere tx con medicamentos antitiroideos (...) hasta que el px sea eutiroideo.

- YODO RADIOACTIVO - metimazol

YODO RADIOACTIVO - Se suspende durante ... días antes de andiministrar RAI (Radioterapia con yodo radiactivo) para no interferir con la retención de RAI⚠️. Puede reinicizarse 2-5 días después, luego disminuirse de manera gradual durante ... semanas a medida que se normalice función tiroidea.

- 2-3 - 4-6

YODO RADIOACTIVO - Evitar yoduros para garantizar captura máxima de ... . - De ... semanas después de administración, la glándula se encogerá de tamaño y px se convertira en eutiroideo o hipotiroideo. - Ocurre hipotiroidismo en aprox 80% de los px tratados con RAI. Reemplazo inmediato con ... oral, 50-150 mcg/día.

- I 131 - 6-12 - levotiroxina

TIROIDECTOMÍA - Tx de elección para px con ... . - Tratados con fx antitiroideis hasta el eutiroidismo (... semanas). - 10-14 días antes de la cirugía reciben solución saturada de ... , 5 gotas dos veces al día --> Disminuir vascularización de la glándula y simplificar la cirugía.✅ - 80-90% de los px necesitarán suplementos tiroideos después de una tiredectomía casi total.

- glándulas muy grandes o bocios multinodiulares - 6 - yoduro de potasio

COMPLEMENTOS DE LA TERAPIA ANTITIROIDEA - En fase de Tirotoxicosis, los b-bloqueadores de los receptores adregénicos sin actividad simpaticomimética intrínseca en px sintomáticos de 60 años o más, y en px con enfermedad cardiovascular. - ... , ...mg por VO 👄cada 6 horas --> Control de taquicardia, hipertensión y fibrilación auricular🫀. - Nutrición adecuada y suplementos vitamínicos son escenciales.

- Propranolol - 20-40