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Farma Clínica > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

Hormonas principales de tiroides:

A
  • T4 (Tiroixina)
  • T3 (Triyodotironina), tiene más efecto
  • Importante la desyodación
  • Hay retroalimentación negativa con la hipófisis (TSH)
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2
Q

Yodo
** Ingesta:
Adultos: … mcg
Embarazadas: … mcg
Niños: … mcg

A
  • 150
  • 200
  • 250
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3
Q

Yodo
- Ingesta menor a … mcg es deficit
- <… mcg puede producir bocio -Hipotiroidismo
- Devastador en niños y fetos: afección neurologica y del crecimiento

A
  • 100
  • 50
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4
Q

Síntesis y secreción de hormonas
1. Tansporte activo de ioduros a traves de la membrana de la celular tiroidea
2. Oxidación del ioduro y iodinación de la …
3. Se ligan pares de … en la tiroglobulina para formar T3 y T4
4. Pinocitosis y proteolisis de la tiuroglobulina y liberacion a al ciruculación
5. … de la iodotirosinasa dentro de la celula con conservación y reuso de la liberación de ioduro
6. Desyodinación intratiroideo de T4 a …

A
  • tiroglobulina
  • iodotiroisina
  • Desyodinación
  • T3
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5
Q

La mayoría de las hormonas estan unidad a proteínas como …

A

albúmina

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6
Q

… en celula tiroidea:
- Alteraciones en al morfología de la celula
- Incrementan crecimiento y vascularidad
- Todas las fases del metabolismo del yodo
- Incremento del RNAm
- Aumenta el consumo de oxigeno
- Consumo y oxidación de glucosa

A
  • TSH
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7
Q

Mecanismos de acción
- Efectos genomicos efectuados por … en el NÚCLEO celular
- Efectos no genomicos efectuados por … , … en ciertas enzimas, transportadores de glucosa, mitocondriales y proteínas de membrana

A
  • T3
  • T3
  • T4
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8
Q

EFECTOS T4 Y T3
- Semana 11 de la gestación: desarrollo …
- Consumo de … y generación de calor
- Incrementa ritmo cardiaco⬆️
- Mayor efecto simpático⬆️

A
  • neuronal y muscular
  • oxígeno
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9
Q

EFECTOS T4 Y T3
- Efecto … aumentando la conecentración eritrocitaria
- Incrementa la … intestinal
- Alteraciones en metabolismo de ácidos grasos
- Alteran … causando pubertad retrasada o estatura corta

A

-hematopoyetico
- motilidad
- hormona del crecimiento

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10
Q

Pruebas tiroideas
- Hipotiroidismo … : T3 y T4 disminudias⬇️, TSH aumentada⬆️
- Hipotiroidismo … : T3 y T4, TSH disminudia⬇️
- Hipertiroidismo … : T3 y T4 aumentadas⬆️, TSH disminuida⬇️
- Hipertiroidismo … : T4,T3 y TSH aumentadas⬆️

A
  • primario
  • secundario
  • primario
  • secundario
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11
Q
  • Hipertiroidismo … : T3 y T4 elevadas⬆️, TSH elevada⬆️, TRH elevada⬆️ (problema en hipotálamo)
  • Hipotiroidismo … : T3, T4, TSH, TRH disminuidos⬇️
  • Hipotiroidismo … : T3 y T4 normales, TSH⬆️
A
  • terciario
  • terciario
  • subclínico
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12
Q

Intolerancia a calor, exoftalmos, disnea, capacidad vital disminuida, aumento de apetito, mayor FC, debilidad, fatiga, pérdida de peso, etc. Son signos de…

A

Hipertiroidismo

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13
Q

Mixedema (efecto más grave), intolerancia al frío, lagrimeo, diminución de FC, letargo, desvanecimiento, aumento de peso, etc. Son signos de…

A

Hipotiroidismo

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14
Q

HORMONAS TIROIDEAS
● Hormona natural: Levo isomeros
● Isomeros Dextro de Tiroxina (…) solo muestran 4% de actividad
Farmacocinetica:
- Tiroxina se absorbe en … .
- Modifican la … : alimentos, medicamentos, acidez gástrica y flora intestinal.

A
  • T4
  • duodeno e íleon
  • absorción
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15
Q

HORMONAS TIOIDEAS
Farmacocinética:
- Biodispobilidad de Tiroxina (T4): …%.
- Biodisponibilidad de T3: … %.
- En hipertiroidismo aumenta el … e Hipotiroidismo lo disminuye
- Inductores de … favorecen metabolismo

A
  • 70 – 80
  • 95
  • aclaramiento
  • sistema microsomal hepática
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16
Q

Preparados Tiroideos:

  • Sinteticos: .. (T4)
  • … (T3), … (T4 – T3)

Origen animal: Tiroides desecado

A
  • Levotiroxina
  • Liotironina
  • Liotrix
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17
Q

¿En que caso usamos preparados tiroideos?

A

En Hipotiroidismo

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18
Q

De Elección: …
́- Uniformidad
- Bajo costo
- Fácil medición por laboratorio
- Semivida larga: 7 días
- Se convierte en T3 en forma intracelular
¿Cuál fármaco es?

A
  1. Levotiroxina (T4)
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19
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    - Los lactante y niños requieren más T4 (… mcg/kg/día)
    - Semivida: … días
A
  • 10-15
  • 7
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20
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    ● Dosis promedio de un adulto es de … μg/kg/dìa
    ● Dosis diaria de … μg/dìa
    ● Administrar en … .
    ● Vida media prolongada de …días
    ● Administración UNA vez al día
A
  • 1.7
  • 100
  • AYUNO
  • 7
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21
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    - Iniciar tratamiento de reemplazo con dosis reducidas en (<… mcg/k/d)
    Indicaciones de dosis reducida:
    - En … de larga duración ✅
    - Pacientes de … 👵🏻✅
    - Pacientes con …🫀✅
A
  • 1.6
  • Hipotiroidismo
  • edad avanzada
  • cardiopatía
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22
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    - En caso de desarrollar angina de pecho, arritmias cardiacas suspender o reducir la dosis de tiroxina (<…mcg/k/d)
    - Px después de tiroidectomía para cáncer de tiroides, dosis de … mcg/kg

** VIGILANCIA CADA … SEMANAS

A
  • 25
  • 2.2
  • 6-8
23
Q

…
- Es 3 a 4 veces más activa que la levotiroxina
- (NO recomendable para reemplazo❌)
Vida media más corta ( 24h )
- Requiere multiples dosis al día
- Costo mayor,Difìcil medir por laboratorio
¿Cuál es?

A
    1. Liotironina
24
Q
  • Mayor cardiotoxicidad
  • Más eficiente para suprimir TSH a corto plazo
    ¿Cuál es? …
A
  1. Liotironina (T3)
25
Q
  • Nunca se justifica su uso.
    DESVENTAJAS:
  • Inestabilidad ⚠️
  • Concentraciones hormonales variables
  • Desventaja de antigenicidad de proteínas
    VENTAJAS: Costo bajo
    ¿Cuál es? …
A

Tiroides Desecada

26
Q

¿En que caso usamos Agentes Antitiroideos?

A

En Hipertiroidismo

27
Q

Tioamidas
Mecanismo de acción:
● Prevenir síntomas de hormonas inhibiendo reacciones catalizadas por …
● … la organificación de yodo y acoplamiento de yodotirosinas
● … : inhibe desyodación periférica de T4 y T3, requiere 4 semanas para agotar reservas

A
  • Peroxidasa Tiroidea
  • Bloquear
  • Propiltiouracilo
28
Q

TIOAMIDAS
NO bloquean la absorción de yoduro por la glándula. V o F

A

V

29
Q

TIOAMIDAS
⚠Toxicidad⚠
- Alteración del sentido del gusto y olfato: …
- EA más frec: … (4-6%)

A
  • Metimazol
  • erupción purítica maculopapular
30
Q

TIOAMIDAS
⚠Toxicidad⚠
- … (3)

A
  • Náuseas🤢, malestar GI😵‍💫, fiebre🤒
31
Q

TIOAMIDAS
⚠Toxicidad⚠ Raros:
- Erupción urticarial
- Vasculitis
- Reacción tipo lupus
- Hepatitis grave: …
- Ictericia colestásica: …
- … : agranulocitosis reversible (.1 - .5%), mayor riesgo: Adultos mayores👵🏻 y Dosis mayores de 40 mg/día📈

A
  • propiltiouracilo
  • metimazol
  • Metimazol
32
Q

¿En cuáles dos casos el Metimazol (tioamida) causa AGRANULOCITOSIS REVERSIBLE?

A
  • Adultos mayores
  • Dosis >40mg/ día
33
Q

TIOAMIDA
…
- De elección en niños y adultos✅
- 10 veces más potente que propiltiouracilo
- Excreción más lenta: 65-70% se recupera en orina en 48 hrs
- Para hipertiroidismo

A

METIMAZOL

34
Q

TIOAMIDAS
Metimazol
- Acumulación en glándula tiroides
● Vida media: … horas ⏰
● Asociado a … (EA) ⚠️
● Dosis de … mg inhibe organificación de yodo durante 24 hrs ✅

A
  • 6
  • malformaciones congénitas (RARO)
  • 30
35
Q

TIOAMIDAS
Metimazol
- Administración cada … hrs (hipertiroidismo leve-grave)

A

24

36
Q

TIOAMIDAS
…
- EA: hepatitis grave *
- Absorción rápida e incompleta con gran efecto de PRIMER PASO en hígado ⚠️
- Biodisponibilidad: 50-80%
- Excreción RENAL

A

PROPILTIOURACILO

37
Q

TIOAMIDAS
Propiltiouracilo
- Acumulación en glándula tiroides
- Vida media: … horas
- Se prefiere en … trimestre por mayor unión a pts (menos facilidad de atravesar barrera) 🤰🏻
- Administración cada … horas

A
  • 1.5
  • 1er
  • 6-8
38
Q

TIOAMIDAS
Propiltiouracilo
- … mg inhibe organificación en 60% durante 7 hrs
- Biodisponibilidad: … %

A
  • 100
  • 50-80
39
Q

¿Cuáles son los 3 Inhibidores del Anion? ¿En que se usan?

A
  • Perclorato (ClO4)
  • Pertecnetato (TcO4)
  • Tiocianato (SCN)
    Se usan en hipertiroidismo
40
Q

Inhibidores del Anion (Perclorato (ClO4), pertecnetato (TcO4), tiocianato (SCN))
Mecanismo de acción:
- Bloquear absorción de yoduro por la glándula por la inhibición competitiva del mecanismo de …
Usos clínicos:
- … : bloqueo de la recaptura tiroidea de I- en px con hipotiroidismo inducido por yoduro. Poco uso, asociado a … (EA).

A
  • transporte de yoduro
  • Perclorato
  • anemia aplásica
41
Q

YODUROS
Mecanismo de acción:
-Inhiben organificación y liberación de …
- Disminuyen el tamaño y vascularización de glándula hiperplásica ⬇️
- Dosis farmacológica …mg/día: Inhibición de la proteólisis de …

A
  • hormonas
  • 6
  • tiroglobulina (indispensable para formación de T4)
42
Q

YODUROS
TOXICIDAD
- Poco frecuente
- Reversibles
○ Erupción …
○ … hinchadas
○ Ulceración de la …
○ …

A
  • acneiforme
  • Glándulas salivales
  • membrana mucosa
  • Conjuntivitis👁️, rinorrea🤧
43
Q

YODUROS
Uso clínico
● … , preparación para cirugía de …
● ⚠Evitar en embarazo⚠ 🤰🏻❌
○ Cruza placenta → …⚠️

A
  • Tormenta tiroidea (complicación donde hay exceso de hormonas, arritmias graves)
  • tiroides
  • bocio fetal
44
Q

YODO RADIOACTIVO
- … único isótopo utilizado como tx de TIROTOXICOSIS
- Administración oral como … con absorción rápida
- Concentración en glándula tiroides e incorporación a folículos
- Efecto terapéutico depende de: emisión de rayos B con semivida de … días

A
  • I 131
  • I 131 de sodio
  • 5
45
Q

YODO RADIOACTIVO (I 131)
- Destrucción y necrosis de … (mecanismo de acción)
⚠Contraindicado en … y …⚠❌ (…)

A
  • parénquima tiroideo
  • embarazo
  • lactancia
  • atraviesa placenta
46
Q

Bloqueadoresde Adenorreceptores
- … suprimen sx de tirotoxicosis asociados a estimulación SIMPÁTICA.
- NO alteran niveles de hormona tiroidea sérica
- … , más utilizado

A
  • B-bloqueadores
  • Propanolol
47
Q

Bloqueadoresde Adenorreceptores
- Propanolol (b-bloqueador): Dosis de … mg/d: inhibe conversión periférica de T4 – T3 en un 20%.
- Contraindicado en … y … ❌
- Otros: Metoprolol, Atenolol

A
  • 160
  • Insuficiencia cardiaca🫀
  • Asma😮‍💨
48
Q

Los B-bloqueadores alteran niveles de hormona tiroidea sérica. V o F.

A

F, NO la alteran

49
Q

TERAPIA CON MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOS
1. … (preferido) o hasta remisión espontánea. Única terapia que deja la glándula tiroides intacta –> Largo periodo de tx y observación (12-18 meses)
- La mejor guía clínica para remisión es la reducción en el tamaño del … .
- El tx debe suspenderse si se producen elevaciones significativas de las … (2-3 veces del límite normal)

A
  • Metimazol
  • bocio
  • Transmaninasas
50
Q
  • Tx preferido en pacientes mayores de 21 años👩🏻‍⚖️, con enfermedad cardiaca o Tirotoxicosis grave.✅ ¿Cuál es?
  • En px de edad avanzada👵🏻 se prefiere tx con medicamentos antitiroideos (…) hasta que el px sea eutiroideo.
A
  • YODO RADIOACTIVO
  • metimazol
51
Q

YODO RADIOACTIVO
- Se suspende durante … días antes de andiministrar RAI (Radioterapia con yodo radiactivo) para no interferir con la retención de RAI⚠️. Puede reinicizarse 2-5 días después, luego disminuirse de manera gradual durante … semanas a medida que se normalice función tiroidea.

A
  • 2-3
  • 4-6
52
Q

YODO RADIOACTIVO
- Evitar yoduros para garantizar captura máxima de … .
- De … semanas después de administración, la glándula se encogerá de tamaño y px se convertira en eutiroideo o hipotiroideo.
- Ocurre hipotiroidismo en aprox 80% de los px tratados con RAI. Reemplazo inmediato con … oral, 50-150 mcg/día.

A
  • I 131
  • 6-12
  • levotiroxina
53
Q

TIROIDECTOMÍA
- Tx de elección para px con … .
- Tratados con fx antitiroideis hasta el eutiroidismo (… semanas).
- 10-14 días antes de la cirugía reciben solución saturada de … , 5 gotas dos veces al día –> Disminuir vascularización de la glándula y simplificar la cirugía.✅
- 80-90% de los px necesitarán suplementos tiroideos después de una tiredectomía casi total.

A
  • glándulas muy grandes o bocios multinodiulares
  • 6
  • yoduro de potasio
54
Q

COMPLEMENTOS DE LA TERAPIA ANTITIROIDEA
- En fase de Tirotoxicosis, los b-bloqueadores de los receptores adregénicos sin actividad simpaticomimética intrínseca en px sintomáticos de 60 años o más, y en px con enfermedad cardiovascular.
- … , …mg por VO 👄cada 6 horas –> Control de taquicardia, hipertensión y fibrilación auricular🫀.
- Nutrición adecuada y suplementos vitamínicos son escenciales.

A
  • Propranolol
  • 20-40

Farma Clínica (17 decks)

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