Respiratorio Flashcards
Es inflamación de los bronquios con secreción de mocos, aumento de la temperatura, secundario a exposición de antígeno
broncoespasmo
¿Como se caracteriza el …?
- Tos
- Disnea
- Sibilancias
- Episódico y variable
asma
…
- Hiperreactividad bronquial
- Tendencia a espasmos bornquial
- Inflamación crónica
ASMA
ASMA
- Historia clínica
- Síntomas episódicos
- Agente desencadenante (antígeno)
- Exposición laboral
- Historia de síntomas en la infancia
- … : predisposición a presentar reacciones alérgicas
- Se hacen exámenes de laboratorio y exámenes de gabinete
Atopia
Estudio de gabinete asma
- … : costillas separadas (atrapamiento de aire), hilios pulmonares engrosados, corazón en gota. Todo es secundario a atrapamiento de aire por broncoespasmo.
Radiografía
Dx de asma
Espirometria:
- … : volumen espiratorio forzado en 1 segundo
- … : Capacidad vital forzada (Cantidad de aire expulsada después de una isnpiración máxima) *se toma más en cuenta *
- FEV 1
- FVC
Asma
- FEV1/ FVC al estar reducido marca patrón … *
- Se puede evaluar la reversibilidad de la obstrucción con medicamento
- Caracterizar la severidad funcional (por el …)
- Con FEV1/FVC normal, se pordía identificar como patrón … (ya hay daño pulmonar, como EPOC)
- obstructivo
- FEV1
- restrictivo
Tx Asma
- Asma intermitente/ PASO 1
(Síntomas de día <2 días/ semana, despertares nocturnos <2 /mes, FEV1 NORMAL, exacerbaciones <1/ año.)
- Tx: … , lo necesario
SABA
Tx Asma GINA
- Paso 1(Síntomas infrecuentes de asma, <2/ semana)
Tx:
- Baja dosis de … con …
- Baja dosis de ICS cuando se use … o baja dosis de …
- ICS
- LABA (Budesonida-formoterol o DPI)
- SABA
- ICS-SABA
Tx asma
Asma moderada persistente /PASO 2
(Síntomas de día >2/semana pero <7 días/semana, despertar nocturno 3-4 noches/mes, interferencia menor en actividades, FEV1 normal, exacerbaciones >2/año).
Tx:
- Baja dosis de … diarios y … lo necesario (en crisis)
- Baja dosis de … o ICS + SABA.
- … diaria y SABA lo necesario
- ICS
- SABA
- ICS-SABA
- LTRA (montelukast)
Tx asma GINA
Paso 2 (síntomas o uso de inhalador >2/ semana)
Tx:
- Baja dosis … lo necesario (preferido) o
-Baja dosis … diario con SABA lo necesario.
- Baja dosis ICS-SABA o ICS+ SABA, administrado intermitente
- … diario + SABA lo necesario (menos preferido)
- ICS-foroterol
- ICS
- LTRA
Tx ASMA
Paso 3/ asma moderado persistente (síntomas diarios, >1 despertar noche/semana, SABA diario, limitación de actividades, FEV1 60-80%, exaceraciones >2/año).
- … baja dosis diario y 1-2 inhalaciones.
- ICS … dosis diario y SABA lo necesario
- Baja dosis ICS-LABA diario o baja dosis ICS+LAMA diario
ICS-formoterol
- mediana
PASO 3 GINA (Síntomas de asma la mayoría de los días, despertar nocturno >1/mes, factores de riesgo de exacerbaciones)
- … dosis de ICS-formoterol como manetnimiento (budesonida-formoterol)
- … dosis ICS-LABA diario y SABA lo necesario
- … dosis ICS diario y SABA lo necesario
- Baja
- Baja
- Mediana
ASMA PERISITENTE SEVERA (paso 4-6)
(Síntomas todo el día, despertares nocturnos diarios, SABA múltiples veces al día, limitación extrema de actividades, FEV1 <60%, exacerbaciones >2/año).
- Combinación mediana dosis … diario y 1-2 inhalaciones si es necesario.
- Mediana dosis … diario o mediana dosis …
- ICS-formoterol
- ICS-LABA
- ICS+LAMA
GINA paso 4-5
(Asma severo descontrolado con más de 3 síntomas: síntomas en día >2/semana, despertar nocturno, rescate >2/semana, limitación de actividades o exacerbación)
- Mediana dosis de … como mantenimiento y rescate
- Mediana dosis … diario y SABA lo necesario
- ICS-formoterol
- ICS-LABA
Asma paso 5
- Mediana a alta dosis de … diario y SABA lo necesario.
Paso 6:
- Alta dosis … diario
- … (prednisona) orales
- ICS-LABA + LAMA
- ICS-LABA
- Glucocorticoides
GINA paso 5
- Mediana dosis de … de mantenimiento y rescate + … diario
- Mediana dosis … + LAMA diario y SABA de rescate.
- ICS-formoterol
- LAMA
- ICS-LABA
OBJETIVOS DEL TX DE ASMA
…
1. Disminución de síntomas
2. Que no se despierte por la noche
3. Minimo uso de medicamento de rescate
4. Optimizar función pulmonar
5. Mantener actividades normales
6. Satisfacción con el cuidado médico
Optimizar el control del Asma
OBJETIVOS DEL TX DE ASMA
…
1. Prevención de exacerbaciones
2. Prevención del riesgo de infra crecimiento pulmonar en niños y perdida de función en adultos
3. Optimización de los famracos con minimos efectos adversos
4. Educación del paciente
Reducir el riesgo futuro
Habrá tos, sibilancias, disnea y expectoración de flemas. Factor de riesgo importante es tabaquismo, hay disminución de intercambio gaseoso.
¿Que es?
EPOC
…
- Patrón restrictivo
- Bronquitis
- Bronquiolitis
- Enfisema (atrapamiento de aire)
- Alveólos dilatados
EPOC
Enfoque terapéutico EPOC
1. BLOQUEO DE ACTIVIDAD DE IgE:
Ac ANTI – ige (…)
- Bloqueo de degranulacion de celulas cebadas:
… (3)
- OMALIZUMAB
- Cromolin
- Nedrocromil
- Bloquadores de canales de calcio
Enfoque terapéutico EPOC
3. Bloqueo de accion de mediadores liberados:
- … y …
4. Inhibicion de acetil colina:
- …
- Antagonistas de histamina
- leucotrienos
- Antagonistas muscarinicos
Enfoque terapéutico EPOC
5. Broncodilatacion directa:
Simpaticomimeticos: … , …
- teofilina
- salbutamol
