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Farma Clínica > Respiratorio > Flashcards

Respiratorio Flashcards

1
Q

Es inflamación de los bronquios con secreción de mocos, aumento de la temperatura, secundario a exposición de antígeno

A

broncoespasmo

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2
Q

¿Como se caracteriza el …?
- Tos
- Disnea
- Sibilancias
- Episódico y variable

A

asma

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3
Q

…
- Hiperreactividad bronquial
- Tendencia a espasmos bornquial
- Inflamación crónica

A

ASMA

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4
Q

ASMA
- Historia clínica
- Síntomas episódicos
- Agente desencadenante (antígeno)
- Exposición laboral
- Historia de síntomas en la infancia
- … : predisposición a presentar reacciones alérgicas
- Se hacen exámenes de laboratorio y exámenes de gabinete

A

Atopia

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5
Q

Estudio de gabinete asma
- … : costillas separadas (atrapamiento de aire), hilios pulmonares engrosados, corazón en gota. Todo es secundario a atrapamiento de aire por broncoespasmo.

A

Radiografía

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6
Q

Dx de asma
Espirometria:
- … : volumen espiratorio forzado en 1 segundo
- … : Capacidad vital forzada (Cantidad de aire expulsada después de una isnpiración máxima) *se toma más en cuenta *

A
  • FEV 1
  • FVC
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7
Q

Asma
- FEV1/ FVC al estar reducido marca patrón … *
- Se puede evaluar la reversibilidad de la obstrucción con medicamento
- Caracterizar la severidad funcional (por el …)
- Con FEV1/FVC normal, se pordía identificar como patrón … (ya hay daño pulmonar, como EPOC)

A
  • obstructivo
  • FEV1
  • restrictivo
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8
Q

Tx Asma
- Asma intermitente/ PASO 1
(Síntomas de día <2 días/ semana, despertares nocturnos <2 /mes, FEV1 NORMAL, exacerbaciones <1/ año.)
- Tx: … , lo necesario

A

SABA

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9
Q

Tx Asma GINA
- Paso 1(Síntomas infrecuentes de asma, <2/ semana)
Tx:
- Baja dosis de … con …
- Baja dosis de ICS cuando se use … o baja dosis de …

A
  • ICS
  • LABA (Budesonida-formoterol o DPI)
  • SABA
  • ICS-SABA
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10
Q

Tx asma
Asma moderada persistente /PASO 2
(Síntomas de día >2/semana pero <7 días/semana, despertar nocturno 3-4 noches/mes, interferencia menor en actividades, FEV1 normal, exacerbaciones >2/año).
Tx:
- Baja dosis de … diarios y … lo necesario (en crisis)
- Baja dosis de … o ICS + SABA.
- … diaria y SABA lo necesario

A
  • ICS
  • SABA
  • ICS-SABA
  • LTRA (montelukast)
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11
Q

Tx asma GINA
Paso 2 (síntomas o uso de inhalador >2/ semana)
Tx:
- Baja dosis … lo necesario (preferido) o
-Baja dosis … diario con SABA lo necesario.
- Baja dosis ICS-SABA o ICS+ SABA, administrado intermitente
- … diario + SABA lo necesario (menos preferido)

A
  • ICS-foroterol
  • ICS
  • LTRA
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12
Q

Tx ASMA
Paso 3/ asma moderado persistente (síntomas diarios, >1 despertar noche/semana, SABA diario, limitación de actividades, FEV1 60-80%, exaceraciones >2/año).
- … baja dosis diario y 1-2 inhalaciones.
- ICS … dosis diario y SABA lo necesario
- Baja dosis ICS-LABA diario o baja dosis ICS+LAMA diario

A

ICS-formoterol
- mediana

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13
Q

PASO 3 GINA (Síntomas de asma la mayoría de los días, despertar nocturno >1/mes, factores de riesgo de exacerbaciones)
- … dosis de ICS-formoterol como manetnimiento (budesonida-formoterol)
- … dosis ICS-LABA diario y SABA lo necesario
- … dosis ICS diario y SABA lo necesario

A
  • Baja
  • Baja
  • Mediana
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14
Q

ASMA PERISITENTE SEVERA (paso 4-6)
(Síntomas todo el día, despertares nocturnos diarios, SABA múltiples veces al día, limitación extrema de actividades, FEV1 <60%, exacerbaciones >2/año).

  • Combinación mediana dosis … diario y 1-2 inhalaciones si es necesario.
  • Mediana dosis … diario o mediana dosis …
A
  • ICS-formoterol
  • ICS-LABA
  • ICS+LAMA
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15
Q

GINA paso 4-5
(Asma severo descontrolado con más de 3 síntomas: síntomas en día >2/semana, despertar nocturno, rescate >2/semana, limitación de actividades o exacerbación)
- Mediana dosis de … como mantenimiento y rescate
- Mediana dosis … diario y SABA lo necesario

A
  • ICS-formoterol
  • ICS-LABA
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16
Q

Asma paso 5
- Mediana a alta dosis de … diario y SABA lo necesario.
Paso 6:
- Alta dosis … diario
- … (prednisona) orales

A
  • ICS-LABA + LAMA
  • ICS-LABA
  • Glucocorticoides
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17
Q

GINA paso 5
- Mediana dosis de … de mantenimiento y rescate + … diario
- Mediana dosis … + LAMA diario y SABA de rescate.

A
  • ICS-formoterol
  • LAMA
  • ICS-LABA
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18
Q

OBJETIVOS DEL TX DE ASMA
…
1. Disminución de síntomas
2. Que no se despierte por la noche
3. Minimo uso de medicamento de rescate
4. Optimizar función pulmonar
5. Mantener actividades normales
6. Satisfacción con el cuidado médico

A

Optimizar el control del Asma

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19
Q

OBJETIVOS DEL TX DE ASMA
…
1. Prevención de exacerbaciones
2. Prevención del riesgo de infra crecimiento pulmonar en niños y perdida de función en adultos
3. Optimización de los famracos con minimos efectos adversos
4. Educación del paciente

A

Reducir el riesgo futuro

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20
Q

Habrá tos, sibilancias, disnea y expectoración de flemas. Factor de riesgo importante es tabaquismo, hay disminución de intercambio gaseoso.
¿Que es?

A

EPOC

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21
Q

…
- Patrón restrictivo
- Bronquitis
- Bronquiolitis
- Enfisema (atrapamiento de aire)
- Alveólos dilatados

A

EPOC

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22
Q

Enfoque terapéutico EPOC
1. BLOQUEO DE ACTIVIDAD DE IgE:
Ac ANTI – ige (…)

  1. Bloqueo de degranulacion de celulas cebadas:
    … (3)
A
  • OMALIZUMAB
  • Cromolin
  • Nedrocromil
  • Bloquadores de canales de calcio
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23
Q

Enfoque terapéutico EPOC
3. Bloqueo de accion de mediadores liberados:
- … y …
4. Inhibicion de acetil colina:
- …

A
  • Antagonistas de histamina
  • leucotrienos
  • Antagonistas muscarinicos
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24
Q

Enfoque terapéutico EPOC
5. Broncodilatacion directa:
Simpaticomimeticos: … , …

A
  • teofilina
  • salbutamol
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25
Q

Enfoque terapéutico EPOC
BRONCODILATACIÓN
¿Cuáles son los Liberadores de duración CORTA?
(3)…

A
  • B - adrenergicos (salbutamol)
  • Teofilina
  • Antimuscarinicos (ipratropio)
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26
Q

Enfoque terapéutico EPOC
ANTI-INFLAMATORIO
¿Cuáles son los 3 controladores de duración PROLONGADA?
(3) …

A
  • Corticoesteroides inhalados
  • Antagonistas de leucotrienos
  • Cromolin – nedocromil
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27
Q

ENFOQUE TERAPÉUTICO EPOC
Los liberadores de duración corta (b-adrenérgicos, teofilina y antimuscarinicos) son … mientras que los Controladores de duración prolongada (corticoesteroides inhalados, antagonistas de leucotrienos y cromolin-nedocromil) son … .

A
  • broncodilatadores
  • antiinflamatorios
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28
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EPOC
- INHIBIR DEGRANULACION CELULAS CEBADAS (Controladores de duración prolongada, antiinflamatorios):
1) …
2) … : utilidad profiláctica

A
  • CROMOLIN (CROMOGLICATO SODICO)
  • NEDOCROMIL
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29
Q

INHIBIR DEGRANULACION CELULAS CEBADAS (antiinflamatorio, controlador duraicón prolongada):
NEDOCROMIL:
- Utilidad …
- Insolubles – aerosol (sales estables)
- … inducido por ejercio o alergenos
- Sin actividad en … ❌

A
  • profiláctica
  • Asma
  • broncoespasmo
30
Q

INHIBIR DEGRANULACION CELULAS CEBADAS (antiinflamatorio, controlador duraicón prolongada):
NEDOCROMIL:
- Inhibe respuesta antigénica de … y respuesta de …

A
  • células cebadas
  • eosinofilo
31
Q

INHIBIR DEGRANULACION CELULAS CEBADAS:
Nedocromil:
- Mal absorbido
- Efectos adversos locales (… 3)⚠️
- Sistemicos: … (3)

A
  • irritacion, tos, sequedad
  • dermatitis, miositis, gastrointestinales
32
Q

El asma puede evolucionar durante años a un EPOC por daño alveolar. V o F

A

V

33
Q

RELAJANTES DE MÚSCULO LISO
¿Cuáles son las 4 Metilxantinas?

A

Teofilina, Teobromina, Cafeína y Aminofilina
-ina

34
Q

RELAJANTES DE MÚSCULO LISO
METILXANTINAS
- Derivado De Teofilina Con Uso En ASMA
- Disminuido Utilidad Terapeutica
- Mecanismo De Accion: INHIBE FOFODIESTERASA (Amcc)
- Bloquea Receptor De Adenosina
¿Cuál es?

A

Aminofilina

35
Q

RELAJANTES DE MÚSCULO LISO METILXANTINAS: AMINOFILINA
- Derivado de … Con Uso En ASMA
- Disminuido Utilidad Terapeutica
- Mecanismo De Accion: INHIBE …
- Bloquea Receptor De …

A
  • Teofilina
  • FOFODIESTERASA (Amcc)
  • Adenosina
36
Q

RELAJANTES DE MÚSCULO LISO METILXANTINAS: AMINOFILINA
Efectos:
- Snc: Aumenta Actividad Cortical, Nerviosismo, Temblor (…)
- Cardiovasculares: Inotropicos Y … Positivos
- Flujo Sanguíneo: Disminuye …

A
  • Cafeina
  • Cronotropicos
  • Viscosidad
37
Q

RELAJANTES DE MÚSCULO LISO METILXANTINAS: AMINOFILINA
Efectos:
- Tubo Digestivo: Aumenta Secreción Gástrica, …
- Renal: Diuréticos Debiles
- Músculo Liso: Broncodilatacion (…)
- Músculo Esqueletico: Aumenta …

A
  • acidez
  • Teofilina
  • Contracción
38
Q

RELAJANTES MÚSCULO LISO
Teofilina:
- Bien absorbido en Tubo Digestivo✅
- Se prefieren de …
- Toxicidad relacionado con … ⚠️
- Metabolismo …

A
  • Liberacion Prolongada
  • Nivel Plasmatico
  • Hepático
39
Q

¿Cuál relajante de músculo liso tiene depuracion aumentada por Tabaquismo y tiene relacion con la edad (Niños mayor que Adultos)?

A

Teofilina (metilxantina)

40
Q

RELAJANTES MÚSCULO LISO
…
- Relaja músculo liso bronquial (más usado en broncoespasmo) *🫁
- Inhibe liberacion de mediadores de cel. Cebadas.⬇️
- Inhibe permeabilidad capilar⬇️
- Incrementa actividad mucociliar⬆️

A

Simpaticomometicos:
Agonistas de receptores adrenergicos B2:

41
Q

RELAJANTES MÚSCULO LISO
Simpaticomometicos:
Agonistas de receptores adrenergicos B2:
- Inhibe liberacion de … .⬇️
- Estimula … > ampc
- Efecto toxico: … ⚠️, usar con cuidado en px con cardiopatías🫀

A
  • mediadores de cel. Cebadas
  • adenilciclasa
  • temblor muscular
42
Q

SIMPATICOMIMÉTICOS
¿Cuáles son los 2 Simpaticomiméticos NO Selectivos y cuanto durán?

A
  • Adrenalina (acción 15 min)
  • Isoproterenol (acción 5 min)
43
Q

SIMPATICOMIMÉTICOS PARA CUADRO AGUDO (rescate)
Simpaticomiméticos B2 selectivos (acción corta): (SABA)
- …
- …

A
  • Albuterol (salbutamol)
  • Terbutalina
44
Q

SIMPATICOMIMÉTICOS MANTENIMIENTO
Acción Prolongada: (LABA)
- …
- …

A
  • Salmeterol
  • Formoterol
45
Q

SIMPATICOMIMÉTICOS (rescate y mantenimiento)
- Administracion: … , Oral (inestables) o Parenteral
- Broncodilatacion Maxima … Minutos Y
- Duración … Horas.
- Tamaño de Particula influye en la respuesta

A
  • Inhalado
  • 30
  • 3 -4
46
Q

ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS
…
- Antagonista actividad de acetilcolina:
- Disminuye contracción bronquial⬇️
- Disminuye secreciones⬇️

A

Bromuro de ipratropio

47
Q

ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS
¿Cuáles son los 4 Efectos adversos de Bromuro de Ipratropio? …

A
  • Sequedad de mucosas😥
  • Taquicardia🫀
  • Retención urinaria🚽
  • Alteración de acomodación visual👁️
48
Q

ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS: Bromuro de Ipratropio
- Derivado de amonio cuaternario de …
- Pobremente absorbido
- Respuesta es variable en los pacientes
- Potencia efecto de … *

A
  • atropina
  • agonistas β
49
Q

¿Cuál antagonoista muscarinico es de
Accion Prolongada (Epoc)?

A

Tiotropio

50
Q

CORTICOESTERODIES
Accion:
- Anti …
- Inhibición de liberación de citocinas
- No tienen actividad… ❌
- Disminuye … ✅⬇️

A
  • inflamatorio
  • broncodilatadora
  • reactividad bronquial
51
Q

Mejora (utilidad clinica):
- Severidad de síntomas
- Pruebas de calibre bronquial
- Reactividad bronquial *
- Frecuencia de exacerbaciones
- Calidad de vida
¿Que grupo de fármacos es?

A

Corticoesteroides

52
Q

¿Cuáles son los 4 Corticoesteroides INHALADOS?

A
  1. Beclometasona
  2. Fluticasona
  3. Budesonida
  4. Mometasona
    -ona
    -onida
53
Q

Efectos Adversos:
- Candidiasis Oral👄
- Cuardas Vocales Blanquecinas🪢🌫️
- Osteoporosis🦴
- Catarata👁️
- Retardo De Crecimiento
¿Quien da estos EA?

A

Corticoesteroides inhalados

54
Q

INHIBIDORES DE VIA DE LEUCOTRIENOS.
¿En que están presentes los Leucotrienos? (2)

A
  • Enf. inflamatorias
  • Anafilaxia
55
Q

INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
… –> 5 – Lipooxigenasa –> Leucotrienos

Síntesis De Leucotrienos:
- Eosinofilos
- Mastocitos
- Macrofagos
- Basofilos

A
  • Acido Araquidonico
56
Q

Los leucotrienos se usan de mantenimiento en el asma. V o F

A

V

57
Q

Actividad De Leucotrienos:
- …
- …
- …
- …

A
  • Quimiotacticos
  • Broncoespasmo
  • Edema
  • Hipersecresion Bronquial
58
Q

¿Cuáles son los 3 Inhibidores de vía de leucotrienos?

A
  • Zileuton (Inhibe 5 - Lipooxigenasa)
  • Montelukast (Receptores) *
  • Zafirlukast
59
Q

INHIBIDORES DE VIA DE LEUCOTRIENOS:
Usos clinicos:
- Utilidad via …
- Respuesta variable
- Disminuye frecuencia de exacerbaciones⬇️✅
- Respuesta menor que esteroides
- … A PARTIR DE LOS 6 años *
- Asma inducido por …

A
  • oral👄
  • MONTELUKAST
  • aspirina
60
Q

INHIBIDORES DE VIA DE LEUCOTRIENOS:
Dosis:
Zileuton … mg Cada 6 Hrs
Montelukast … mg Cada 12 Hrs
Zafirlukast … mg Al Dia

A
  • 600
  • 20
  • 10
61
Q

ANTITUSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL
- La tos es un mecanismo fisiológico útil (reflejo)
- Permite limpiar las vías respiratorias de material extraño y secreciones excesivas
- NO debe suprimirse sin un .. *
- A veces la tos carece de utilidad y trastorna al paciente
- Le impide dormir y descansar
- En estas situaciones, el médico debe prescribir un fármaco que reduzca la frecuencia o intensidad de la tos.

A
  • motivo definido
62
Q

ANTITUSIVOS
El reflejo tusígeno es complejo
¿Cuáles son los 3 sitios donde actuán los antitusivos?

A
  • Sistema Nervioso Central
  • Sistema Nervioso Periférico
  • Músculo liso del árbol bronquial
63
Q

ANTITUSIVOS
Antitusígenos opioides
1. …
2. …
3. …
4. …

A
  • Codeína
  • Hidrocodona
  • Dextrometorfán *
  • Benzonatato *
64
Q

ANTITUSIVO OPIODE: Dextrometorfán
- Ejerce acción central, aumenta el …
- Potencia equiparable a la codeína
- Duración del efecto … horas
- Dosis demasiado altas deprimen el …⚠️

A
  • umbral de la tos
  • 5 a 6
  • SNC
65
Q

ANTITUSIVO OPIODE: …
- Análogo de la codeína
- Carece de propiedades analgésicas
- Carece de potencial de adicción
- NO actúa en los receptores de opioides

A

Dextrometorfán

66
Q

ANTITUSIVO OPIODE: …
- Derivado del poliglicol
- Se piensa que actúa sobre los receptores de estiramiento o de la tos en el pulmón
- Mecanismo central (reduce reflejo de la tos)
- Administración oral👄, rectal🍑.

A

Benzonatato

67
Q

ANTITUSIVO OPIODE: Benzonatato
- Oral👄: … mg 3 veces al día.
- Rápida acción (… minutos postingestión)
- Efecto duradero hasta por … horas
- NO inhibe el centro respiratorio a dosis recomendadas✅

A
  • 100
  • 15-20
  • 8
68
Q

MUCOLÍTICO Y EXPECTORANTE
…
- Mucolítico
- Derivado sintético del clorhidrato de BROMHEXINA

A

Ambroxol

69
Q
  • Indicado en procesos broncopulmonares con aumento de viscosidad y adherencia del moco
  • Objetivo: Mantener libre de secreciones el aparato respiratorio.
    ¿Que es?
A

MUCOLÍTICO Y EXPECTORANTE
Ambroxol

70
Q

MUCOLÍTICO Y EXPECTORANTE
Ambroxol
- Absorción completa posterior a administración …
- Hay preparados intravenoso
- Metabolismo de …
- Máxima concentración a las … horas

A
  • oral👄
  • primer paso hepático🥊
  • 2 y media
71
Q

MUCOLÍTICO Y EXPECTORANTE
Ambroxol
- Vida media de … horas
- Eliminación …
- Mínima toxicidad, … .

A
  • 10
  • urinaria🚽
  • Gastrointestinal.

Farma Clínica (17 decks)

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