Antibióticos betalactámicos Flashcards by RocÍo Olvera

Tipos de antimicrobianos

Antibióticos
Antimycobacterias
Antimicoticos
antivirales
Antifúngicos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

mecanismos de antibioticos

Bacteriostaticos
Bactericidas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

¿Quienes destruyen pared celular?

Betalactámicos
Fosfomicina
Glucopéptidos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

¿Quien actua en membrana celular?

Penicilina b
Nitrofuranos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quien actua en la replicación de ADN de antibióticos?

Fluoroquinonas
Metonidazol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Factores para determinar la elección de tratamiento (8)

Historia clínica y exploración física
Localización de la infección
Conocer gérmenes posiblemente implicados
Conocer las resistencias por área geográfica
Determinar la necesidad de antibiótico
Adecuar el antibiótico a la situación del paciente
Valorar necesidad de remitir al hospital
Comunicación efectiva sobre dx y tx, apego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

¿Cuáles son los antibioticos betalactámicos que actúan en pared celular? (5)

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactémicos
Inhibidores de blactamasa
Carbapenemicos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

¿Cuáles son los antibióticos NO betalactámicos que actúan en pared celular? (5)

Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Bacitracina
Daptomicina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Los betalactámicos tienen anillo amidasa y b-lactamasa, bacterias con betalactamasa rompen el anillo b haciendolos infuncionales, por eso se agregan sinérgicos aveces. El medicamento llega al … rompiendo la cadena y pared celular.

PBP

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

1929 Descubrimiento por Alexander Fleming, a partir de moho (Penicillium)

1940 Chain y Cols. Obtuvieron penicilinas a partir de Penicillium notatum

1950 … disponible para uso clínico

Penicilina G

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tipo de penicilina que actua contra Gram+, cocos gram-, anaerobios no productores de B-lactamasa. ¿Cuál es?

Penicilinas de primera generación

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tipo de penicilina que Resiste B-Lactamasa estafilococica, activas en staph, estreptococo,
NO contra enterococo, anaerobios, cocos gram-, bacilos, MRSA. ¿Cuál es?

P. antiestafilococicas o penicilinas de segunda generación

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que tipo de penicilina es Igual a penicilina (gram+, cocos gram-) pero además es contra bacilos gram-, SUCEPTIBLE a B-Lactamasa.
También son útiles contra E. coli, H. pylori, Salmonella y shigella.

Penicilinas de amplio espectro

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Integrantes de penicilinas primera generación (4)

PENICILINA G SÒDICA (IV)

PENICILINA V K (VO)

PENICILINA G PROCAÌNICA (IM)

PENICILINA G BENZATÌNICA (IM)*más usada

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

¿Que penicilina (grupo) es útil contra E. coli, H. pylori, Salmonella y Shigella?

Penicilinas de amplio espectro

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Integrantes de penicilinas antiestafilocócicas (4)

METICILINA (No utilizada por nefrotoxicidad)

NAFCILINA ( IV )

ISOXAZOLIL PENICILINAS:

DICLOXACILINA (VO e IV) *más usada

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Integrantes de penicilinas de amplio espectro (3)

Aminopeniclinas (amoxicilina y amicilina)
Carboxipenicilinas (ticarcilina)
Ureidopenicilinas (piperacilina)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mecanismo de acción de penicilinas

-Interfiere en la Cadena de Transpeptidación
- Se une a PBP (Proteína Fijadora de Penicilina)
- Evita enlaces que dan rigidez a la pared
- Son bactericidas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Unidades de penicilina formulaciones
- Actividad definida en …
-Penicilina G Sódica Cristalina (1,667 unidades = 1mg)
- penicilina G postática (1,595 unidades = 1mg)

unidades internacionales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mecanismos de resistencia (4)

Inactivación por b-Lactamasa
Modificación de sitio de PFP (MRS)
Accesos difícil al PFP (gramnegativas, porinas)
Presencia de bombas de egreso (gramnegativo)

Farmacocinética penicilinas
- Los de absorción oral, no administrar con alimentos. 1-2 hrs pre o post alimentos. Excepto … (no alteracion con los alimentos)
- Estables en medio ácido
- Concentraciones en suero es igual a otros tejidos excepto ojos, prostata y SNC
- Elminación Renal

** … puede aumentar los niveles o falla renal (requiere ajuste)

amoxicilina
Probenecid

Streptococco, meningococo, algunos enterococos, T. pallidum, no porductores de B-lactamasa
¿Cuáles penicilinas actúan?

Primera generación
- Penicilina G (IV)
-Penicilina V (oral)* no se usa
- Penicilina Benzatinica (IM)* más común
- Penicilina G Procaínica (IM)

¿Cuál penicilina se usa contra Neumonia por neumococo o gonorrea?

Peniclina G Procaínica (IM), aunque ya hay resistencia, se usa cefalosporinas

Integrantes de peniclinas antiestafilococicas (segunda gen) (4)

Dicloxacilina *no dar con alimentos, más común
Oxacilina, Nafcilina *puede dar con endocarditis
Meticilina *no se uso mucho por EA

Están indicadas para Staph productor de B-Lactamasa, también activa streptococo, neumococo, ¿Que grupo se usa?

Penicilinas antiestafilococias

Integrantes de peniclinas amplio espectro (2)

Amoxicilina y ampicilina

¿Cuál penicilina amplio espectro tiene único efecto contra Shigella?

Ampicilina

¿Que grupo de penicilinas funciona contra Anaerobios, E. coli, Enterococos y Listeria monocygotes?

Penicilina de amplio espectro

Usos clínicos de amoxicilina y ampicilina (amplio espectro penicilina) (3)

Sinusitis Otitis Inf respiratorias altas y bajas

Las penicilinas de amplio espectro SI tienen esfecto contra Pseudomonas, Klebsiella, Citobacter, Serratia. V o F

F, no tienen efecto

Van contra Gram-, Inactivos contra B-lactamasa, ( anaerobios, E. coli, enterococos, LYSTERIA monocytogenes)

Penicilinas amplio espectro (ampicilina y amoxicilina)

¿Que otro tipo de Penicilinas de amplio espectro se usan contra Pseudomonas y Klebsiella pn?

- Carboxipenicilinas (Ticarcilina) - Ureidopenicilinas (Piperacilina)

Inhibidores de b-lactamasas (integrantes con su combinación) (3)

Amoxicilina + Ac. CLAVULANICO Ampicilina + SULBACTAM Piperacilina + TAZOBACTAM

Inhibidores de b-Lactamasa que van contra clase A (Estafilococo, H. influenzae, Gonococo, salmonella, Shigella, E. coli y K. Pneumonie) (5)

Ac CLAVULANICO SULBACTAM TAZOBACTAM AVIVACTAM VARBOBACTAM

Inhibidores de B-Lactamasa que van contra clase c ( Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa) (2)

AVIVACTAM VARBOBACTAM

EA de penicilinas - NOTABLEMENTE NO TÒXICAS - ... (<1%) - Principal determinante antigénico: ... (produce la respuesta alérgica) - Exantemas cutáneos - Crisis convulsivas en pacientes renales - Trastornos gastrointestinales: náusea, vómito y diarrea

- HIPERSENSIBILIDAD - ácido peniciloico

Integrante monobactámicos

Aztreonam

Resistente a B-lactamasa✅ Activos contra gram- (incluso Pseudomonas y Serratia) Administración IV (solo en hospital) Penetra SNC🧠 1-2 g cada 6 horas Similar a la ceftazidima (cefalosporina 4ta).

Aztreonam

- Penetran fluidos bien incluyendo SNC🧠 - Eliminación renal - Se tiene que ajustar a dosis renal - Resistente a b-lactamasa✅ ¿Que grupo es?

Carbapenémicos

- Bacilos gram- y gran+ - Pseusomonas aeruginosa y Acinetobacter - Neumococo altamente resistente a penicilina - Infecciones por Enterobacter ¿Que se usa contra esos?

Carbapenémicos

¿Cuáles bacterias son reisstentes a carbapenémicos? (4)

1. Estafilococo meticilino resistente 2. Enterococcus faecium 3. Clostridium difficile 4. Stenotrophomonas maltophilia

Los carbapenémicos son medicamentos dosis-tiempo. V o F

V, mientras más tiempo, más efectivo

Integrantes carbapenémicos (4)

- Imipenem/ cilastatin (IV) - Doripenem y Meropenem (IV) - Ertapenem

- Inactivado por dehidropeptidadas en tubulo renal, por lo que se usa junto con CILASTATIN (Inhibidor de dehidropeptidasas) - Dosis 500 mg – 1g cada 6 horas ¿Cuál carbapenémico es?

Imipenem IV

Dosis 500 mg a 1 g cada 8 horas Mejor contra anaerobios gram- Menor actividad aerobios gram+ ¿Que carbapenémico es?(2)

Doripenem y Meropenem (IV)

- No util para Pseudomonas❌ - Dosis 1 gramo cada 24 hrs - Vida media de hasta 24 horas - único IM, único ambulatorio🏡 ¿Cuál carbapenémico es?

Ertapenem (IM o IV)

EA de carbapenémicos

Náusea, vómito y diarrea🤢 Reacciones alergicas Convulsiones en pacientes renales🫨 Son más frecuentes con Imipenem*

Caso clínico 1 Mujer de 23 años de edad. Sin antecedentes de relevancia para su padecimiento actual. Motivo de consulta: debilidad generalizada y escalorfríos Inicia su padecimiento por la noche al presentar ataque al estado general, mialgias, artralgias e hipertermia no cuantificada. Refiere que tomo paracetamol con mejoría parcial pero al cabo de unas horas volvio a presentarse el malestar motivo por el cual acude. Exp. Fisica: Neurologicamente íntegra, mucosa oral deshidratada, faringe se observa hiperemica con descarga retronasal de moco, ambos hemitorax con buena entrada y salida de aire. Abdomen no doloroso. Extremidades sin edema. a) Consideración b) Diagnóstico c) Tx

a) síntomas importantes debilidad generalizada y escalofríos, faringe hiperemica con descarga retronasal moco b) Faringitis viral c) Tx sintomático (parectamol u ibuprofeno), antihistamínico para los mocos (loratadina), no se da antibiótico porque son menos de 24 hrs ha de ser viral. Si empeora ya se da antibiotico porque es bacteriano cuando dura mucho, se daría penicilina

Caso Clínico 2 Mujer de 66 años de edad. APP Diabetes mellitus tipo 2 en descontrol y con mal apego al tratamiento Motivo de consulta: debilidad generalizada y escalorfríos Inicia su padecimiento de manera insidiosa en la últimas dos semanas a presentar ataque al estado general, fiebre, hiporexia y debilidad. Exp. Fisica: Neurologicamente íntegra, mucosa oral palida, faringe normal, ambos hemitorax con buena entrada y salida de aire. Abdomen no doloroso, peristalsis presente, Extremidades sin edema. Pulsos distales palpables. Reexplorando, se observa area con aumento de volumen, rubor, tumor y calor en región de espalda, indurada a) Consideración diagnóistica b) Agente más común c) Tx

a) Tiene diabetes mal controlada, lo que predispone a infecciones, preguntar por sistemas para saber donde esta la infección, dx abcseso en la espalda por signos de volumen, rubor, calor. b) S. aureus c) Se hace drenaje quirúrgico, pero debe continuar con antibiótico de amplio espectro por factores de reisgop como Amoxicilina con clavulanico o carbapenémico como Ertapenem