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Farma Clínica > Antibióticos betalactámicos > Flashcards

Antibióticos betalactámicos Flashcards

1
Q

Tipos de antimicrobianos

A

Antibióticos
Antimycobacterias
Antimicoticos
antivirales
Antifúngicos

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2
Q

mecanismos de antibioticos

A

Bacteriostaticos
Bactericidas

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3
Q

¿Quienes destruyen pared celular?

A

Betalactámicos
Fosfomicina
Glucopéptidos

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4
Q

¿Quien actua en membrana celular?

A

Penicilina b
Nitrofuranos

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5
Q

Quien actua en la replicación de ADN de antibióticos?

A

Fluoroquinonas
Metonidazol

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6
Q

Factores para determinar la elección de tratamiento (8)

A
  1. Historia clínica y exploración física
  2. Localización de la infección
  3. Conocer gérmenes posiblemente implicados
  4. Conocer las resistencias por área geográfica
  5. Determinar la necesidad de antibiótico
  6. Adecuar el antibiótico a la situación del paciente
  7. Valorar necesidad de remitir al hospital
  8. Comunicación efectiva sobre dx y tx, apego
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7
Q

¿Cuáles son los antibioticos betalactámicos que actúan en pared celular? (5)

A

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactémicos
Inhibidores de blactamasa
Carbapenemicos

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8
Q

¿Cuáles son los antibióticos NO betalactámicos que actúan en pared celular? (5)

A

Vancomicina
Teicoplanina
Fosfomicina
Bacitracina
Daptomicina

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9
Q

Los betalactámicos tienen anillo amidasa y b-lactamasa, bacterias con betalactamasa rompen el anillo b haciendolos infuncionales, por eso se agregan sinérgicos aveces. El medicamento llega al … rompiendo la cadena y pared celular.

A

PBP

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10
Q

1929 Descubrimiento por Alexander Fleming, a partir de moho (Penicillium)

1940 Chain y Cols. Obtuvieron penicilinas a partir de Penicillium notatum

1950 … disponible para uso clínico

A

Penicilina G

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11
Q

Tipo de penicilina que actua contra Gram+, cocos gram-, anaerobios no productores de B-lactamasa. ¿Cuál es?

A

Penicilinas de primera generación

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12
Q

Tipo de penicilina que Resiste B-Lactamasa estafilococica, activas en staph, estreptococo,
NO contra enterococo, anaerobios, cocos gram-, bacilos, MRSA. ¿Cuál es?

A

P. antiestafilococicas o penicilinas de segunda generación

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13
Q

Que tipo de penicilina es Igual a penicilina (gram+, cocos gram-) pero además es contra bacilos gram-, SUCEPTIBLE a B-Lactamasa.
También son útiles contra E. coli, H. pylori, Salmonella y shigella.

A

Penicilinas de amplio espectro

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14
Q

Integrantes de penicilinas primera generación (4)

A

PENICILINA G SÒDICA (IV)

PENICILINA V K (VO)

PENICILINA G PROCAÌNICA (IM)

PENICILINA G BENZATÌNICA (IM)*más usada

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15
Q

¿Que penicilina (grupo) es útil contra E. coli, H. pylori, Salmonella y Shigella?

A

Penicilinas de amplio espectro

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16
Q

Integrantes de penicilinas antiestafilocócicas (4)

A

METICILINA (No utilizada por nefrotoxicidad)

NAFCILINA ( IV )

ISOXAZOLIL PENICILINAS:

DICLOXACILINA (VO e IV) *más usada

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17
Q

Integrantes de penicilinas de amplio espectro (3)

A

Aminopeniclinas (amoxicilina y amicilina)
Carboxipenicilinas (ticarcilina)
Ureidopenicilinas (piperacilina)

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18
Q

Mecanismo de acción de penicilinas

A

-Interfiere en la Cadena de Transpeptidación
- Se une a PBP (Proteína Fijadora de Penicilina)
- Evita enlaces que dan rigidez a la pared
- Son bactericidas

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19
Q

Unidades de penicilina formulaciones
- Actividad definida en …
-Penicilina G Sódica Cristalina (1,667 unidades = 1mg)
- penicilina G postática (1,595 unidades = 1mg)

A
  • unidades internacionales
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20
Q

Mecanismos de resistencia (4)

A
  • Inactivación por b-Lactamasa
  • Modificación de sitio de PFP (MRS)
  • Accesos difícil al PFP (gramnegativas, porinas)
  • Presencia de bombas de egreso (gramnegativo)
21
Q

Farmacocinética penicilinas
- Los de absorción oral, no administrar con alimentos. 1-2 hrs pre o post alimentos. Excepto … (no alteracion con los alimentos)
- Estables en medio ácido
- Concentraciones en suero es igual a otros tejidos excepto ojos, prostata y SNC
- Elminación Renal

** … puede aumentar los niveles o falla renal (requiere ajuste)

A
  • amoxicilina
  • Probenecid
22
Q

Streptococco, meningococo, algunos enterococos, T. pallidum, no porductores de B-lactamasa
¿Cuáles penicilinas actúan?

A

Primera generación
- Penicilina G (IV)
-Penicilina V (oral)* no se usa
- Penicilina Benzatinica (IM)* más común
- Penicilina G Procaínica (IM)

23
Q

¿Cuál penicilina se usa contra Neumonia por neumococo o gonorrea?

A

Peniclina G Procaínica (IM), aunque ya hay resistencia, se usa cefalosporinas

24
Q

Integrantes de peniclinas antiestafilococicas (segunda gen) (4)

A

Dicloxacilina *no dar con alimentos, más común
Oxacilina, Nafcilina *puede dar con endocarditis
Meticilina *no se uso mucho por EA

25
Q

Están indicadas para Staph productor de B-Lactamasa, también activa streptococo, neumococo, ¿Que grupo se usa?

A

Penicilinas antiestafilococias

26
Q

Integrantes de peniclinas amplio espectro (2)

A

Amoxicilina y ampicilina

27
Q

¿Cuál penicilina amplio espectro tiene único efecto contra Shigella?

A

Ampicilina

28
Q

¿Que grupo de penicilinas funciona contra Anaerobios, E. coli, Enterococos y Listeria monocygotes?

A

Penicilina de amplio espectro

29
Q

Usos clínicos de amoxicilina y ampicilina (amplio espectro penicilina) (3)

A

Sinusitis
Otitis
Inf respiratorias altas y bajas

30
Q

Las penicilinas de amplio espectro SI tienen esfecto contra Pseudomonas, Klebsiella, Citobacter, Serratia. V o F

A

F, no tienen efecto

31
Q

Van contra Gram-, Inactivos contra B-lactamasa, ( anaerobios, E. coli, enterococos, LYSTERIA monocytogenes)

A

Penicilinas amplio espectro (ampicilina y amoxicilina)

32
Q

¿Que otro tipo de Penicilinas de amplio espectro se usan contra Pseudomonas y Klebsiella pn?

A
  • Carboxipenicilinas (Ticarcilina)
  • Ureidopenicilinas (Piperacilina)
33
Q

Inhibidores de b-lactamasas (integrantes con su combinación) (3)

A

Amoxicilina + Ac. CLAVULANICO
Ampicilina + SULBACTAM
Piperacilina + TAZOBACTAM

34
Q

Inhibidores de b-Lactamasa que van contra clase A (Estafilococo, H. influenzae, Gonococo, salmonella, Shigella, E. coli y K. Pneumonie) (5)

A

Ac CLAVULANICO
SULBACTAM
TAZOBACTAM
AVIVACTAM
VARBOBACTAM

35
Q

Inhibidores de B-Lactamasa que van contra clase c ( Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa) (2)

A

AVIVACTAM
VARBOBACTAM

36
Q

EA de penicilinas
- NOTABLEMENTE NO TÒXICAS
- … (<1%)
- Principal determinante antigénico: … (produce la respuesta alérgica)
- Exantemas cutáneos
- Crisis convulsivas en pacientes renales
- Trastornos gastrointestinales: náusea, vómito y diarrea

A
  • HIPERSENSIBILIDAD
  • ácido peniciloico
37
Q

Integrante monobactámicos

A

Aztreonam

38
Q

Resistente a B-lactamasa✅
Activos contra gram- (incluso Pseudomonas y Serratia)
Administración IV (solo en hospital)
Penetra SNC🧠
1-2 g cada 6 horas
Similar a la ceftazidima (cefalosporina 4ta).

A

Aztreonam

39
Q
  • Penetran fluidos bien incluyendo SNC🧠
  • Eliminación renal
  • Se tiene que ajustar a dosis renal
  • Resistente a b-lactamasa✅
    ¿Que grupo es?
A

Carbapenémicos

40
Q
  • Bacilos gram- y gran+
  • Pseusomonas aeruginosa y Acinetobacter
  • Neumococo altamente resistente a penicilina
  • Infecciones por Enterobacter
    ¿Que se usa contra esos?
A

Carbapenémicos

41
Q

¿Cuáles bacterias son reisstentes a carbapenémicos? (4)

A
  1. Estafilococo meticilino resistente
  2. Enterococcus faecium
  3. Clostridium difficile
  4. Stenotrophomonas maltophilia
42
Q

Los carbapenémicos son medicamentos dosis-tiempo. V o F

A

V, mientras más tiempo, más efectivo

43
Q

Integrantes carbapenémicos (4)

A
  • Imipenem/ cilastatin (IV)
  • Doripenem y Meropenem (IV)
  • Ertapenem
44
Q
  • Inactivado por dehidropeptidadas en tubulo renal, por lo que se usa junto con CILASTATIN (Inhibidor de dehidropeptidasas)
  • Dosis 500 mg – 1g cada 6 horas
    ¿Cuál carbapenémico es?
A

Imipenem IV

45
Q

Dosis 500 mg a 1 g cada 8 horas
Mejor contra anaerobios gram-
Menor actividad aerobios gram+
¿Que carbapenémico es?(2)

A

Doripenem y Meropenem (IV)

46
Q
  • No util para Pseudomonas❌
  • Dosis 1 gramo cada 24 hrs
  • Vida media de hasta 24 horas
  • único IM, único ambulatorio🏡
    ¿Cuál carbapenémico es?
A

Ertapenem (IM o IV)

47
Q

EA de carbapenémicos

A

Náusea, vómito y diarrea🤢
Reacciones alergicas
Convulsiones en pacientes renales🫨
Son más frecuentes con Imipenem*

48
Q

Caso clínico 1
Mujer de 23 años de edad.
Sin antecedentes de relevancia para su padecimiento actual.
Motivo de consulta: debilidad generalizada y escalorfríos
Inicia su padecimiento por la noche al presentar ataque al estado general, mialgias, artralgias e hipertermia no cuantificada. Refiere que tomo paracetamol con mejoría parcial pero al cabo de unas horas volvio a presentarse el malestar motivo por el cual acude.
Exp. Fisica: Neurologicamente íntegra, mucosa oral deshidratada, faringe se observa hiperemica con descarga retronasal de moco, ambos hemitorax con buena entrada y salida de aire. Abdomen no doloroso. Extremidades sin edema.
a) Consideración
b) Diagnóstico
c) Tx

A

a) síntomas importantes debilidad generalizada y escalofríos, faringe hiperemica con descarga retronasal moco
b) Faringitis viral
c) Tx sintomático (parectamol u ibuprofeno), antihistamínico para los mocos (loratadina), no se da antibiótico porque son menos de 24 hrs ha de ser viral. Si empeora ya se da antibiotico porque es bacteriano cuando dura mucho, se daría penicilina

49
Q

Caso Clínico 2
Mujer de 66 años de edad.
APP Diabetes mellitus tipo 2 en descontrol y con mal apego al tratamiento
Motivo de consulta: debilidad generalizada y escalorfríos
Inicia su padecimiento de manera insidiosa en la últimas dos semanas a presentar ataque al estado general, fiebre, hiporexia y debilidad.
Exp. Fisica: Neurologicamente íntegra, mucosa oral palida, faringe normal, ambos hemitorax con buena entrada y salida de aire. Abdomen no doloroso, peristalsis presente, Extremidades sin edema. Pulsos distales palpables.
Reexplorando, se observa area con aumento de volumen, rubor, tumor y calor en región de espalda, indurada
a) Consideración diagnóistica
b) Agente más común
c) Tx

A

a) Tiene diabetes mal controlada, lo que predispone a infecciones, preguntar por sistemas para saber donde esta la infección, dx abcseso en la espalda por signos de volumen, rubor, calor.
b) S. aureus
c) Se hace drenaje quirúrgico, pero debe continuar con antibiótico de amplio espectro por factores de reisgop como Amoxicilina con clavulanico o carbapenémico como Ertapenem

Farma Clínica (17 decks)

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