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Farma Clínica > Antimicoticos > Flashcards

Antimicoticos Flashcards

1
Q

Infecciones por hongos
- … –> Piel, uñas, vagina, boca

  • … –> Pulmón, Higado, ojos, cerebro (Histoplasmosis, Coccidioidomicosis, blastomicosis)
  • … –> Aspergilosis, Candidad y Mucormicosis
A
  • Localizadas
  • Primarias
  • Oportunistas
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2
Q
  • Trasplantes
  • Cáncer + Tx
  • Uso indiscriminado de Antibioticos de amplio espectro
  • VIH/SIDA
  • Uso de sondas, intubación prolongada
    Son…
A

Factores de riesgo

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3
Q

ANITMICOTICOS
Infecciones …
- Anfotericina B
- Flucitosina
- Azoles
Ketoconazol, Itraconazol
Fluconazol, Voriconazol
Posaconazol, Isavuconazol
- Equinocandinas
Caspofungina
Micafunfina
Anidulafungina

A

Sistemicas

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4
Q

ANTIMICOTICO
Infecciones …
- Griseofulvina
- Terbinafina

A

Mucocutaneas (orales)

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5
Q

ATIMICOTICOS
…
- Nistatina
- Azoles …
Clotrimazol
Miconazol
Ketoconazol
- Terbinafina
- Naftifina

A

Tópicos

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6
Q

Antimicoticos que alteran la permeabilidad de membrana celular (3)

A

Azoles (Inhibe las enzimas fúngicas del citocromo p450 lo cual reduce la síntesis de ergosterol. )
Polyenes
Terbinafina(Inhibe la escualeno epoxidasa lo que lleva acumulación tóxica de escualeno)

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7
Q

Antimicótico que bloquea síntesis de beta-glucano

A

Equinocandinas (caspofungina, micafunfina, andulafungina)

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8
Q

Antimicótico que actua bloqueando la síntesis de ácido nucléico (ADN)

A

Flucitosina

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9
Q

Antimicotico que interrumpe funciones del microtubulo

A

Griseofulvina

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10
Q
  • Producidos por Streptomyces nodosus
  • Polieno = varios enlaces dobles
  • Macrólido = Anillo de lactona
  • Poco soluble en agua
  • Preparado como suspensión coloidal para uso IV💉
    ¿Que antimicotico es?
A

Anfotericina B

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11
Q

Existen dos tipos de Anfotericina B: …

A

Convencional
Liposomal

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12
Q

Mecanismo de acción de anfotericina B

A

Actua en membrana creando poros, causando que se destruya

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13
Q

Anfotericina B
…
- Se une al ergosterol de la MEMBRANA CELULAR micótica pero también lo hace al colesterol de la membrana celular humana.
- Toxicidad aumentada⚠️**
- Frasco ámpula conteniendo un liofilizado estéril con 50 mg de amfotericina B.
- Mezclada con DESOXICOLATO SÓDICO

A

Convencional

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14
Q

Anfotericina B
…
- Anfotericina B más un vehículo lipídico
- Se une a los lípidos (vehículo) y funciona como RESERVORIO
- Disminuye la fijación a membranas celulares humanas
- Mejora la afinidad para ergosterol del hongo
- Así disminuye la toxicidad sin reducir eficacia✅
- Contiene Anfotericina B y SULFATO DE COLESTERILO

A

Liposomal

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15
Q

Anfotericina B
Farmacocinética:
1. Mínima absorción gastrointestinal
2. Administración … es útil solo localmente (eficaz en hongos en lumen intestinal)
3. Excreción parcial LENTA por vía … por varios DÍAS⚠️
4. Vida media biológica de … días

A
  • oral👄
  • renal
    -15
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16
Q

Anfotericina B
Farmacocinética:
5. Distribución amplia en líquidos y tejidos corporales
6. Penetración baja al LCR (2 – 3 %)⬇️
7. Administración …
8. NO requiere ajuste en trastornos …✅

A
  • intratecal
  • hepático o renal
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17
Q

Actividad antimicótica de … :
- Es el antimicótico con MAYOR espectro de acción (amplio espectro)✅🌎
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitides
Coccidioides immitis
Aspergillus fumigatus
Mucor

A
  • Anfotericina B
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18
Q

Usos Clínicos
- Infecciones que amenazan la vida💀
- Tratamiento inicial y cambio a AZOL en tratamiento crónico⏳
- Paciente inmunocomprometidos, neumonía micótica grave, meningitis criptocócica, SEPSIS por hongos,
- Fiebre y neutropenia (empírico)
¿Que fármaco es?

A

Anfotericina B

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19
Q

En tx inciial se trata con Anfotericina B y se cambia a … cuando es tx crónico.

A

Azol

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20
Q

Anfotericina B
- Administración intravenosa LENTA en infusión💉🐌
- Administración … poco tolerada, usada cuando no hay respuesta al Tx IV

A

intratecal

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21
Q

¿En que 3 ocasiones se usa Anfotericina B TÓPICA?

A
  1. Ulceras corneales y queratitis micótica👁️
  2. Artritis micótica🦵
  3. Candiduria (Irrigación vesical)
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22
Q

Anfotericina B EA
1. Toxicidad relacionada con infusión: (5)
Se solucionan con administración más lenta o dosis menor

A

-Escalofríos
- espasmos musculares
- vómito
- cefalea
- hipotensión.

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23
Q

Anfotericina B EA
1. Toxicidad relacionada con infusión:
- Se disminuyen con administración más lenta🐌✅
- Se disminuyen con menor dosis
- Se disminuyen con PREMEDICACIÓN, ¿Cuáles se usan para premedicación? (3)

A

Antipiréticos: Paracetamol
Antihistamìnicos: Clorotrimeton
Corticoesteroides: Hidrocortisona

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24
Q

Anfotericina B EA
2. Toxicidad Lenta
- Toxicidad … (más importante), sucede cuando se usa de manera prolongada ⚠️
- Componente REVERSIBLE relacionado a … disminuida

A
  • renal
  • perfusión renal
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25
Anfotericina B EA 2. Toxicidad Lenta - Componente IRREVERSIBLE relacionado con dosis mayores a 4 g de Dosis Total Administrada. ¿Cuáles son esas 4 irreversibles?
1. Acidosis tubular renal 2. Pérdida grave de potasio y magnesio 3. Acidosis metabólica 4. Azoemia prerrenal.
26
Anfotericina B EA 2. Toxicidad Lenta ¿ Que se usa en casos de Azoemia prerrenal?
Solución salina
27
ANFOTERICINA B EA 2. Toxicidad lenta: - Anormalidades de la función ... - ANEMIA por deficiencia de ... - Tratamiento ... relacionado con aracnoiditis química , convulsiones y secuelas neurológicas.🧠
- hepática - eritropoyetina - intratecal 🧠
28
- Análogo de 5 – Fluoruracilo - Menor espectro que anfotericina B ¿Que antimicotico es?
Flucitosina (5-fc)
29
Flucitosina (5-Fc) Farmacocinética: - Solo para administración ... - Biodisponibilidad ALTA mayor a 90% - Distribución amplia en todos los tejidos, incluyendo ...✅
- oral👄 - LCR
30
Flucitosina (5-Fc) Farmacocinética: ¿Que tipo de eliminación y toxicidad puede tener?
- Eliminación por filtración glomerular🚽 - Toxicidad en FALLA RENAL🚽⚠️
31
- Actúa INTRACELULARMENTE - Hay sinergia con anfotericina y azoles - Surge RESISTENCIA si se usa como agente único1️⃣🛡️ -Actua en ADN ¿Que antimicotico tiene este mecanismo de acción?
Flucitosina (5-Fc)
32
FLUCITOSINA ( 5 – FC ) Usos clínicos: Espectro restringido a: 1. ... (oportunista en px con sida) 2. ... (algunas especies) 3. ... : Infecciones subcutáneas producidas por especies Dematiaceous
- Cryptococcus neoformans (+ Anfotericina B) - Candida - Cromoblastomicosis (+ itraconazol)
33
FLUCITOSINA ( 5 – FC ) Efectos adversos: 1. Producción de ... (metabolito tóxico antineoplásico) 2. ... con anemia, leucopenia y trombocitopenia🦴** 3. Toxicidad ...🥊 4. ... tóxica💩
- 5- Fluorouracilo - Toxicidad a médula ósea - hepática - Enterocolitis
34
Utilidad terapéutica LIMITADA de Flucitosina (5-Fc) con alto riesgo de toxicidad. V o F
V
35
Azoles ¿Cuáles son los 3 Imidazoles? (suelen ser tópicos)
1. Ketoconazol 2. Miconazol (tópico)🧴 3. Clotrimazol (tópico)🧴
36
Azoles ¿Cuáles son los 5 Triazoles? (suelen ser orales)
1. Itraconazol 2. Fluconazol 3. Voriconazol 4. Posaconazol 5. Isavuconazol
37
Compuestos sintéticos De acuerdo al número de átomos de nitrógeno en el anillo azol ¿Que son?
Azoles
38
Farmacocinética: - Es única para cada uno de los fármacos azoles - Mayor absorción para ... y ...
- fluconazol - voriconazol
39
Farmacocinética azoles ¿Por donde se eliminan?
- Eliminación hepática🥊, EXCEPTO fluconazol (triazol renal🚽)
40
Azoles mecanismo de acción - Disminuye la síntesis del ... - Por inhibición de las enzimas del sistema citocromo P450 - Mayor afinidad para enzimas del hongo que del humano - ... con más efectos adversos
- ergosterol - Imidazoles
41
Usos clínicos azoles Espectro amplio 1. Candida 2. Cryptococcus neoformans 3. Blastomicosis 4. Coccidioidomicosis 5. Histoplasmosis 6. Dermatofitosis 7. ... : Itraconazol y Voriconazol 8. ... (resistente a anfotericina B)
- Aspergillus - Pseudallescheria boydii
42
Efectos adversos Azoles: - En general son NO tóxicos - Efectos ... menores (más común)** - Alteraciones ... - Elevación de ... ⬆️
- gastrointestinales - hepáticas🥊 - aminotransferasas
43
Efectos adversos Azoles: - ... (rara) - INTERACCIONES ... ** - Con actividad de citocromo P450 en el humano
- Hepatitis clínica🥊 - FARMACOLÒGICAS💊
44
- Primer azol para uso oral👄 - Mayor tendencia a inhibir las enzimas del citocromo P 450 de los mamíferos - Es menos selectivo para inhibir al citocromo P450 del hongo - Su uso sistémico ha caído en desuso❌ - Hay preparados tópicos: cremas, gel shampoo, óvulos vaginales🧴 ¿Cuál azol es?
Ketoconazol (imidazol)
45
- Para uso oral👄 e intravenoso💉 - Alimentos aumentan la absorción🍎⬆️ - Menor interacción con citocromo P 450 que ketoconazol⬇️✅ ¿Cuál azol es?
Itraconazol (triazol)
46
Itraconazol (azol) - Menor biodisponibilidad con uso de ...⬇️ - Preparaciones con ... mejoran la absorción✅ - Pobre distribución en LCR
- rifamicinas - ciclodextran
47
Usos clínicos Es el azol de elección para el hongos dimorficos: - Histoplasma - Blastomyces - Sporothrix - Aspergillus (de segunda elección) - Dermatofitosis y Onicomicosis* ¿Cuál azol es?
Itraconazol
48
¿Cuáles son los 4 hongos dimorficos que trata el Itraconazol?
- Histoplasma - Blastomyces - Sporothrix - Aspergillus (de segunda elección)
49
- ALTA solubilidad en agua y penetración en LCR✅ - Biodisponibilidad oral elevada👄✅ - Presentación para uso oral e IV👄💉 - Mayor selectividad sobre enzimas microsomales ✅ - Adecuada tolerancia gastrointestinal✅ - Pobre interacción hepática ¿Que azol es?
Fluconazol
50
Usos clínicos: - Profilaxis secundaria para meningitis criptococica🧠 - Utilidad igual a anfotericina B en Sepsis por candida - Candidiasis mucocutánea ¿Cuál azol es?
Fluconazol
51
Usos clínicos - Hongos dimórficos: COCCIDIODIMICOSIS - No tiene actividad sobre Aspergillus❌ - Profilaxis en paciente con SIDA y trasplantados** ¿Que azol es?
Fluconazol
52
¿Que antimicótico sirve como PROFILAXIS con SIDA y transplantados?
Fluconazol (azol)
53
Voriconazol (azol) - Presentación ... e ... - Absorción buena por VO👄✅ - Biodisponibilidad mayor de 90% - Metabolismo ... - Con menor fijación a citocromo P450 de mamíferos
- oral👄 - IV💉 - hepático
54
- Espectro similar a itraconazol (Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix, Aspergillus)(dimórficos) - Activo contra especies de candina - ASPERGILOSIS INVASIVA** ¿Que se usa? (azol)
Voriconazol
55
Voriconazol Efectos adversos 1. ... cutánea 2. Elevación de ... 3. Alteraciones ... (30%) (Visión borrosa, Cambios en la coloración de la visión, Mayor brillantez)**
- Erupción - enzimas hepáticas🥊⬆️ - visuales transitorias👁️
56
Los EA de alteraciones visuales👁️ de Voriconazol ocurren en forma inmediata y desaparecen en ... minutos
30
57
- Triazol más reciente (NUEVO) - Presentación oral👄 e intravenosa💉 - Alimentos grasos mejoran la absorción🍟✅ - Distribución alta en tejidos, baja en líquidos - Interacciona con tacrolimus y ciclosporinas ¿Cuál azol es?
Posaconazol
58
¿Con cuáles dos fármacos interactua Posaconazol (azol)?
Tacrolimus y ciclosporinas
59
Espectro de actividad de Posaconazol (azol) (3)
Candida Aspergillus Murcomicosis
60
Isavuconazol (azol) - Sulfato de Isavuconazol es el prófarmco de Isavuconazol - Presentación ... - Los alimentos NO afectan ... - Espectro igual a ... - Mejor tolerancia que Voriconazol✅
- Oral👄 e Intravenosa💉 - biodisponibilidad - Pozaconazol (Candida, Aspergillus,Murcomicosis)
61
¿Que azol tiene mejor tolerancia que Voriconazol y tiene el espectro de Pozaconazol (Candida, Aspergillus,Murcomicosis)?
Isavuconazol
62
¿Cuáles son los 4 azoles sistémicos?
1. Ketoconazol 2. Itraconazol 3. Fluconazol 4. Voriconazol
63
Propiedades farmacológicas de cuatro azoles sistémicos. Tiene absorción VARIABLE, relación de conc. LCR-suero menor 0.1, vida media 7-10hrs, preparación V.O. y eliminación HEPÁTICA. ¿Cuál es?
Ketoconazol
64
Propiedades farmacológicas de cuatro azoles sistémicos. Tiene absorción VARIABLE, relación conc. LCR-suero menor 0.1, vida media 24-42 hrs, preparación V.O. y I.V. y su eliminación es HEPÁTICA. ¿Cuál es?
Itraconazol
65
Propiedades farmacológicas de cuatro azoles sistémicos. Tiene absorción ALTA, relación de conc. LCR-suero mayor 0.7, vida media 22-31 hrs, preparación V.O. y I.V. y su eliminación es RENAL. ¿Cuál es?
Fluconazol
66
Propiedades farmacológicas de cuatro azoles sistémicos. Tiene absorción ALTA, no tiene relación LCR-suero, vida media 6hrs, preparación V.O. y I.V. y su eliminación es HEPÁTICA. ¿Cuál es?
Voriconazol
67
Constituyen una nueva clase de medicamentos antimicóticos Estructura química: - Péptidos unidos a un ácido graso de cadena larga (CASPOFUNGINA, MICAFUNGINA, ANIDULAFUNGINA) ¿Que grupo es?
Equinocandinas
68
Equinocandinas - Actividad contra ... y ...✅ - Sin actividad para ... ❌
- Candida - Aspergillus - Cryptococcus neoformans
69
Las Equinocandinas solo tienen uso INTRAVENOSO💉. V o F.
V
70
Efectos adversos de Equinocandinas: - Extremadamente bien toleradas - Efectos ... menores - Elevación de enzimas hepáticas🥊⬆️ con uso de ...
- gastrointestinales - ciclosporina
71
CASPOFUNGINA (Equinocandina) - Eliminación ... y ... - Ajustar en ... severa
- renal🚽 - gastrointestinal💩 - insuficiencia hepática🥊
72
Mecanismo de acción de Equinocandinas: - Inhiben la síntesis de ... - Ocasionan rotura de la ... del hongo - Muerte celular
- β-glucano - pared celular
73
Usos clínicos: - Candidiasis diseminadas y mucocutáneas - Fiebre y Neutropenia (EMPÍRICO) - Aspergilosis invasiva que no responde a anfotericina B ¿Que se usa?
- Caspofungina (equinocandina)
74
Usos clínicos: - Candidiasis mucocutánea - Profilaxis de infecciones por cándida en trasplante de M.O. ¿Que se usa?
Micafungina (equinocandina)
75
Usos clínicos: - Candidiasis esofágica - Candidiasis invasiva ¿Que se usa?
Anidulafungina (equinocandina)
76
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES MUCOCUTANEAS (2)
- Griseofluvina - Terbinafina
77
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES MUCOCUTANEAS - Insoluble y derivado de especies penicillium - FUNGISTÁTICO (no fungicida) Uso: tratamiento sistemico de DERMATOFITOSIS✅ - Los alimentos grasos aumentan absorcion🍟⬆️ ¿Que es?
1. Griseofluvina
78
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES MUCOCUTANEAS 1. Griseofluvina - Mecanismo de accion: Deposito en ... en formacion protegiendo la piel de infecciones nuevas - Tiempo de administracion: ... semanas para infecciones de piel y cuero cabelludo - ... : meses
- queratina - 2 – 6 - Micosis ungueal
79
1. ¿ Que antimicótico ha sido sustituido por itraconazol y terbinafina?
Griseofluvina (ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES MUCOCUTANEAS)
80
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES MUCOCUTANEAS - Aliamina sintetica - Queratofilico y fungicida - Mecanismo de accion: Interfiere sintesis de ergosterol inhibiendo a enzima epoxidasa escualena y Se acumula ESTEROL ESCUALENO (toxico para el hongo) ¿Cuál es?
2. Terbinafina
81
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES MUCOCUTANEAS 2. Terbinafina - Vía: ... 250 mg/dia - Usos: ... : 12 semanas de tx cura 90% casos - No interacciona con ... ✅
- Oral👄 - dermatofitosis (onicomicosis)💅 - sistema citocromo
82
ANTIMICOTICOS TÓPICOS ... - Macrolido polieno como anfotericina b - No tiene absorcion❌ - Disponible en cremas, unguentos, 🧴 - Usos CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA
- Nistatina
83
ANTIMICOTICOS TOPICOS ... (2) - Usos: candidiasis vulvovaginal🚺 - Tiña del cuerpo, pedis y cruris - Shampoo de ... : dermatitis seborreica
Azoles topicos: miconazol y clotrimazol - ketoconazol
84
¿Cuáles 3 fármacos tratan CRIPTOCOCOSIS (sin SIDA y al principio del SIDA, mantenimiento en sida)?
Anfotericina B Flucitosina Fluconazol
85
¿Cuáles 2 fármacos se usan para HISTOPLASMOSIS (pulmonar crónica y diseminada🫁)?
Itraconazol Anfotericina B
86
¿Cuáles 2 fármacos se usa en MURCOMICOSIS?
Anfotericina B Posaconazol
87
¿Cuáles dos fármacos se usan en ESPOROTRICOSIS (cutánea y extracutánea)?
Itraconazol Anfotericina B
88
¿Cuáles son las 4 Micosis Profundas?
Criptococosis, Histoplasmosis, Mucormicosis y esporotricosis
89
¿Cuáles son las 4 micosis Superficiales?
Candidosis (vulvovaginal, bucofarínega y cutánea) y Dermatofitos
90
¿Cuáles son los 4 fármacos para Candidosis vulvovaginal?
- Tópicos: Clotrimazol, Miconazol, Nistatina🧴 - Oral: Fluconazol👄
91
¿Cuáles son los 4 fármacos para Candidosis bucofaríngea?
- Tópicos: Clotrimazol, Nistatina🧴 - Orales (sistémicos): Fluconazol, Itraconazol👄
92
¿Cuáles son los 5 fármacos para Candidosis cutánea?
Tópicos: ANfotericicina B, Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol, Nistatina🧴
93
¿Cuáles son los 8 medicamentos TÓPICOS para Dermatofitos?🧴
Clotrimazol Ketoconazol Miconazol Naftifina Sulconazol Terbinafina Tolnaftato Undecilenato
94
¿Cuáles son los 3 fármacos ORALES psra Dermatofitos?👄
Griseofulvina Itraconazol Terbinafina

Farma Clínica (17 decks)

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