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Farma Clínica > Antihelminticos > Flashcards

Antihelminticos Flashcards

1
Q
  • Infecciones causadas por parasitos (seres vivos que requieren de otro para su supervivencia) ¿Que es?
  • El parasito ocasiona un daño y pone en riesgo la vida
A

Parasitosis

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2
Q

Protozoarios frecuentes en México

A

✓ Entamoeba histolytica
✓ Giardia lamblia
✓ Trichomona vaginalis
✓ Toxoplasma gondii
✓ Plasmodium vivax

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3
Q

Parásitos de distribución limitada en México

A

✓ Leishmania mexicana
✓ Trypanosoma cruzi
✓ L. donovani Chagasi
✓ Balantidium coli
✓ Plasmodium falciparum
✓ Raros: Naegleria,
Plasmodium malariae

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4
Q

Helmintos (Nemátodos, gusanos) más comunes en México

A

– Ascafris lumbricoides
– Trichuris trichuria
– Enterobius vermicularis
– Necatror americanus
– Strongyloides stercolaris
– Trichinella spiralis

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5
Q

Céstodos más frecuentes en México (3)

A

– Hymenolepis nana
– Taenia solium
– Taenia saginata

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6
Q

Amebiasis
1. Quistes y trofozoítos pasan en heces
2. Ingesta de quistes maduros
3. Se enquistan
4. Trofozoíto
5. Quistes

A
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7
Q

Objetivos de la terapia Antiparasitaria
■ Inhibición selectiva en el parásito y no en el huesped
– … de los parásitos
– … en parásisto y huesped pero que solo son indispensables al parásito
– Funciones bioquimica selectivas en común, pero con diferentes propiedades farmacológicas

A
  • Enzimas unicas
  • Enzimas
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8
Q

Enzimas únicas
- Objetivo: Oxidorreductasa de piruvato ferrodoxina
- Parásitos: … y … .
- Inhibidores: … .

A
  • Protozoarios
  • Anaerobios
  • Nitroimidazol
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9
Q

Enzimas indispensables
- Objetivo: …
- Parásitos: Tripanosomas africanos
- Inhibidores: …

A
  • Adenosilmetionina descarboxilasa
  • Diamidinas
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10
Q

Funciones bioquímicas comunes
- Objetivo: Microtúbulos, transmición sináptica nerviosa
- Parásitos: …
- Inhibidores: … (3)

A
  • Helmintos, Ectoparásitos
  • Benzimidazoles, Piperazina y Avermectina.
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11
Q

¿Cuáles son los mecanismos para ocasionar diarrea por parásitos?
■ Bloque de la …
■ … del parásito con el huésped
■ Daño directo de la …
■ Efecto a través de probables …

A
  • superficie de absorcion
  • Competencia
  • mucosa intestinal
    -citosinas
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12
Q

Amebiasis (Entamoeba histolytica)
■ Formas
1. Intestinal …
2. … leve a moderada
3. … severa
4. … , ameboma, y otras inf.
extraintestinales

A
  • asintomática
  • Colitis amebiana
  • Infección intestinal
  • Absceso hepático
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13
Q

¿Cuáles son las 3 Amebicidas LUMINALES?

A

■ Iodoquinol (Diyodohidroxiquinina)
■ Furoato de Diloxanida
■ Sulfato de Pramocinina

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14
Q

¿Cuáles son las 2 Amebicidas TISULARES?

A

■ Metronidazol
■ Tinidazol

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15
Q

AMEBICIDA
1. Iodoquinol (Diyodohidroxiquinina)
■ … NO se absorbe⚠️
■ Extreción en heces💩
■ Vida media de … horas
■ Excreción …

A
  • 90%
  • 11 a 14
  • urinaria como glucurónido
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16
Q

AMEBICIDA
1. Iodoquinol (Diyodohidroxiquinina)
■ Mecanismo de acción desconocido🤷‍♀️
■ Actividad contra microorganismo en el … intestinal
■ NO activo con los que estén en pared o fuera de intestino

A
  • LUMEN
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17
Q
  1. Gastrointestinales (diarrea, hiporexia, nausea) para dismionuirlos consumir con alimentos🍎✅
  2. Cefalea, erupción cutánea y prurito
  3. Neurotoxicidad severa (uso prolongado y dosis alta)
  4. Toxicidad por yoduro (dermatitis, urticaria)
    ¿Que amebicida causa estos EA?
A
  1. Iodoquinol (Diyodohidroxiquinina) (lumen)
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18
Q

¿En que circustancia esta contraindicada la 1. Iodoquinol (Diyodohidroxiquinina)? amebicida lumen

A

Intolerancia al yodo🙅‍♀️

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19
Q

▪ Amebicida LUMINAL exclusivamente
▪ NO activo contra trofozoitos tisulares
▪ 90% se absorbe rápido
▪ Sin EA✅, no disponible en USA, NO en embarazo🤰🏻❌
¿Cuál amebicida es?

A
  1. Furoato de Diloxanida
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20
Q

AMEBICIDA LUMEN
2. Furoato de Diloxanida
▪ Excreción …
▪ Mecanismo de acción desconocido🤷‍♀️
▪ A nivel … se separa en diloxanida
y ácido furoico

A
  • renal (glucurónido)🚽
    -intestinal
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21
Q

■ Antibiótico AMINOGLUCÓSIDO
■ Minima absorción intestinal
■ Amebicida LUMINAL eficaz, eliminación urinaria🚽
¿Cuál es?

A
  1. Sulfato de Paromocina
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22
Q
  1. Sulfato de Paromocina AMEBICIDA LUMINAL
    ■ EA: … y …
    ■ Contraindicado en … y …
A
  • diarrea💩
  • dolor abdominal
  • ulceras gastrointestinales
  • enfermedad renal crónica
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23
Q
  • Nitroimidazol
  • Farmaco de elección para amibiasis EXTRAINTETSINAL✅
  • Destruye TROFOZOÍTOS✅ pero NO quistes❌ de E Histolytica
  • Erradica infecciones tisulares intestinales y extraintestinales
    ¿Cuál amebicida TISULAR es?
A
  1. Metronidazol
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24
Q
  1. AMEBICIDA tisular: Metronidazol
    ■ Absorción rápida vía …
    ■ Max concentración 1-3 horas, vida media … horas
    ■ Vía de eliminación: …
A
  • oral👄, baja unión a proteínas
  • 7.5
  • urinaria🚽
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25
Q
  1. AMEBICIDA tisular: Metronidazol
    ▪ En bacterias anaerobias y protozoarios sensibles
    ▪ Inhibición de la … + perdida de …
    ▪ Muerte celular
    NO FUNCIONA CONTRA QUISTES
A
  • síntesis proteica
  • DNA helicoidal
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26
Q

+++ Amebiasis (tisular), giardiasis (90%), trichomoniasis, H. pylori, anaerobios susceptibles, C. difficile
¿Que amebicida también tiene estos usos?

A

Metronidazol

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27
Q
  1. Metronidazol (amebicida tisular) EA:
    ▪ Muy frecuentes:
    ✓ (3) *
A
  • Náuseas🤢
  • cefalea🤯
  • boca seca o sabor metálico🎷
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28
Q

EA Infrecuentes:
✓ Vómito, diarrea, insomnio, debilidad, mareo, estomatitis, erupción cutánea, disuria, orina oscura, vértigo, parestesias, neutropenia
▪ EA Raros:
✓ Pancreatitis
✓ Toxicidad del SNC (ataxia, encefalopatía y convulsiones
Corresponden a…

A

Metrondazol

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29
Q

Presentaciones de … : Tabletas 250 y 500mg, gel, crema, IV, óvulos vaginales y suspensión.

A

metronidazol

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30
Q

Amebicida tisular: 5. …
■ Nitroimidazol
■ Actividad similar al metronidazol
■ Mejor perfil de toxicidad✅
■ Absorción rápida vía oral👄
■ Vida media de 12-14 horas
■ Útil cuando hay resistencia al metronidazol
■ Mejor tolerado

A

Tinidazol

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31
Q

¿Cuál es vía y vida media de Tinidazol? (amebicida tisular)

A

Vía oral y vida media de 12-14 horas

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32
Q

Amebicida tisular
6. …
■ Inhiben sintesis de proteínas al bloquear el movimiento ribosomal en el ARN
■ Para enfermedad severa intesintal o hepáticam con un agente luminal
■ Solo se usa en caso de que no se pueda utilizar metronidazol.

A

Emetina / Dehidroemetina

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33
Q

■ Toxicidad importante de Emetina/ Dehidroemetina (amebicida tisular): … (4)

A

debilidad severa😮‍💨
arritmias🫀
falla cardiaca💔
ileo.

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34
Q

¿Que fármacos de elección y dosis en adultos es para infección intestinal asintomática?Agente luminal:
1. … 500 mg 3 veces al día durante 10 días o
2. … 650 mg, 3 veces al día por 21dìas o
3. … 10 mg/kg 3 veces al día por 7 dìas

A
  • furoato de diloxanida
  • Iodoquinol
  • Paromomicina
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35
Q

Fármacos de elección y dosis en adultos en Infección intestinal LEVE a MODERADA:
1. … 750 mg 3 veces al dìa (500 mg IV c 6 h) por 10 dìas
O
2. … 2 g al dìa por 3 dìas + Agente luminal

A
  • Metronidazol
  • Tinidazol
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36
Q

Fármacos alternativos para Infección intestinal LEVE a MODERADA:
1. …
2. … 250 mg 3 veces día por 10 días
3. … 500 mg 4 veces al día por 10 días

A
  • Agente luminal
  • Tetraciclina
  • Eritromicina
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37
Q

Fármacos de elección y dosis en adultos en Infección intestinal SEVERA:
1. … 750 mg 3 veces al día ( 500 mg IV c 6 h) por 10 días
O
2. … 2g día por 5 días + …

A
  • Metronidazol
  • Tinidazol
  • Agente luminal
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38
Q

Fármacos alternativos para Infección intestinal SEVERA:
1. …
2. … 250 mg 3 veces día por 10 días
3. … 1 mg/kg SC o IM por 3-5 días

A
  • Agente luminal
  • Tetraciclina
  • Dehidroemetina o emetina
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39
Q

Fármacos de elección y dosis en adultos en Absceso hepático, Ameboma e Infecciones extraintestinales:
1. … 750 mg 3 veces al dìa (500 mg IV c 6 h) por 10 dìas
O
2. … 2g día por 5 dìas + …

A
  • Metronidazol
  • Tinidazol
  • Agente luminal
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40
Q

Fármacos alternativos en Absceso hepático, Ameboma e Infecciones extraintestinales:
1. … 1 mg/kg SC o IM por 8 a 10 dìas, seguido por (solo en absceso hepatico) … , 500 mg, 2 veces al dìa por 2 dìas , y
despuès 500 mg al dìa por 21 dìas +
…

A
  • Dehidroemetina o emetina
  • cloroquina
  • Agente luminal
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41
Q

…
■ Plasmodium falciparum
■ Plasmodium malarieae
■ Plasmodium vivax
■ Plasmodium ovale
Estos afectan a hígado –> eritrocitos –> Fiebre terciana

A

Antimalaricos

42
Q

Antimalarico: 1. …
■ 4-aminoquinola
■ Absorción oral👄
■ Se acumula en la VACUOLA del plasmodium y previene la ruptura del heme a hemozoina (el cual es toxico – heme para el plasmodio)

A

Cloroquina

43
Q

Antimalarico: 1. Cloroquina
■ Los … DISMINUYEN la absorción⬇️⚠️
■ Hay mucha resistencia; tambien uso como …

A
  • antiácidos
  • profilaxis
44
Q

■ Toxicidad de Cloroquina (antimalarico):
(6)

A
  1. rash
  2. lesiones severas en piel🫳
  3. neuropatía periferica👣
  4. depresión miocardica🫀⬇️
  5. psicosis🥴
  6. ataque de porfiria
45
Q

Antimalarico: 2. …
■ Absorbida oral👄 y metabolizada previo a excreción renal🚽
■ Hay via IV en infecciones severas💉
■ Se uno con DNA de doble cadena, para prevenir la separación, resultando en el bloqueo de la replicación del DNA es ESQUITONIZADA.

A

Quinina

46
Q

Antimalarico: 2. Quinina
■ Se usa en resistencia a cloroquina, se agrega … o … para acortar el tiempo de uso
■ Contrainficada en el …

A
  • Clindamicina
  • doxiciclina
  • embarazo🤰🏻❌
47
Q

Toxicidad de Quinina (antimalarico):
- … (distres GI, cefalea, vértigo, vision borrosa, tinnitus),
- cardiotoxicidad🫀
- Hemolisis en paciente con … .
- … : hemolisis intravascular, la cual es mortal.

A
  • cinconismo
  • deficit de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
  • Fiebre negra
48
Q

Antimalarico: 3. …
■ 8-aminoquinolonas
■ Absorcion oral👄 y metabolismo extenso
■ Forman metabólitos quinolona-quinona actual como OXIDANTE celular, es ESQUIZONTICIDA en tejido, y GAMETOCIDA

A

Primaquina

49
Q

Antimalarico: 3. Primaquina
■ Erradica etapas HEPÁTICAS de P vivax y ovale, agregar … .
■ Vida media es de …
■ Toxicidad: …

A
  • esquizonticida hematico
  • 2 semanas
  • alteraciones GI
50
Q

¿Cuál antimalárico erradica etapas HEPÁTICAS de P vivax y ovale?

A

Antimalarico: 3. Primaquina

51
Q

ANTIHELMINTOS
▪ Erradican o reducen los helmintos en: Vías intestinales y Tejidos
▪ Activos contra parásitos específicos
▪ Toxicidad en el huésped
▪ Identificación de huevecillos o larvas en heces, orina, sangre, esputo o tejidos
▪ Administración con agua💧 durante o después de los alimentos,.
▪ NO usar en … o con …⚠️

A
  • embarazo
  • ulceras gastrointestinales
52
Q

Antihelminticio: 1. …
■ Antihelmíntico oral de amplio espectro👄✅
■ Carbamato de becimidazol
■ Elección: Enf hidatídica y cisticercosis*

A
  • Albendazol
53
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
■ Útil en: … (5)

A

oxiurasis
ascaridiasis
trichuriasis
estrogiloidiasis
uncinarias

54
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
FARMACOCINETICA
▪ Absorción … pobre e irregular que Se incrementa con …
▪ Metabolismo …

A
  • oral👄
  • alimentos grasos🍟✅
  • hepático
55
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
FARMACOCINETICA
▪ Vida media plasmática de … h
▪ Distribución amplia a tejidos (2)…

A
  • 8 a 12
  • Bilis y LCR
56
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
FARMACOCINETICA
▪ Eliminación por …

A
  • tracto biliar
57
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
Mecanismo de Acción:
▪ Se une a la … de las células del parásito, Se inhibe su …
▪ Ocasiona pérdida de … citoplásmicos

A
  • tubulina
  • polimerización
  • microtúbulos
58
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
Mecanismo de Acción:
▪ Inhiben irreversiblemente la captación …
Adultos y niños >2 años: 400 mg, dosis única

A
  • de glucosa
59
Q

¿Cuál es la primera elección para NEUROCICTICERCOSIS?

A

Albendazol

60
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
Usos Clínicos
■ … : 400 mg cada 12 hrs 7-14 días
■ Enf… : 400 mg cada 12 hrs – 3 meses
■ … (1ª elección): mejor para quistes parenquimatosos (1 semana, se absorbe mejor con esteroide)
– 15 mg/k/d cada 12 horas por 21 días
– Dosis máxima 800 mg /día
– Curación hasta el 85% de los casos

A
  • Estrogiloidiasis
  • Hidatídica (equinococcus)
  • Neurocisticercosis
61
Q

Reacciones adversas en tratamientos PROLONGADOS de Albendazol (antihelmintico) (5)

A
  1. Transaminasemia
  2. Ictericia 🟡
  3. Alopecia🧑🏻‍🦲
  4. Exantema
  5. Leucopenia, agranulocitosis, pancitopenia
62
Q

Antihelminticio: 1. Albendazol
Contraindicaciones: …(4)

A

■ Embarazo🤰🏻
■ Menores de 2 años👶🏻
■ Cirrosis hepática
■ Hipersensibilidad

63
Q

¿Cuáles dos pruebas/medidas deben vigilarse al inicio y cada 2 semanas en tx con ALbendazol (antihelmintico)?

A
  • pruebas funcionales hepáticas
  • biometría hemática
64
Q

Antihelminitico: 2. …
▪ Bencimidazol sintètico
▪ Antihelmíntico oral de amplio espectro👄✅
▪ Baja incidencia de efectos adversos✅
▪ Administración oral👄

A

Mebendazol

65
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
▪ Mayor absorción con …
▪ Absorción menor del …% (muy poco)
▪ Metabolismo …

A
  • alimentos grasosos🍟✅
  • 10
  • hepático🥊
66
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
▪ Eliminación …

A

urinaria🚽

67
Q
  • Ascariasis
  • Tricuriasis
  • Infestación por uncinarias
  • Oxiuriasis
  • Infestaciones mixtas
  • Teniasis
    ¿Que se usa?
A

Antihelminitico: 2. Mebendazol

68
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
■ Se une a la … de las celulas del parásito (se pierden microtúbulos)
■ Se inhibe …
■ Inhiben IRREVERSIBLEMENTE la captación de …
(Similar a albendazol)

A
  • tubulina
  • polimerizacion
  • glucosa
69
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
- … : 100 mg DU repetir en 2 y 4 sem
- … (2): 100 mg cada 12 hrs / 3 días y repetir en 2-3 semanas
Índica de curación: 90-100%

A
  • Oxiurasis
  • Ascaris, Tricuria
70
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
Reacciones adversas
■ Solo ocurren en tx >… días
■ Nausea, vómioto, diarrea, dolor abdominal

A
  • 3
71
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
Reacciones adversas
■ Tx prolongado: (5)

A

hipersensibilidad
prurito
eosinofilia
exantema
neutropenia reversible

72
Q

Antihelminitico: 2. Mebendazol
Contrainidcaciones: (3)

A

■ Primer trimestre del embarazo🤰🏻
■ Enfermedad hepática grave🥊
■ Menores de 2 años👶🏻 (convulsiones?) BH semanal

73
Q

Antihelminitico: 3. …
■ 2da línea para teniasis
■ No disponible en USA (carcinógeno, mutágeno?)
■ Minima absorcion intestinal⬇️
■ Destruye excólex y segmentos de cestódos
■NO destruye huevecillos**

A
  • Niclosamida
74
Q

¿Cuál antihelmintico NO destruye huevecillos pero si excólex. segmentos de cestódos?

A

Antihelmintico: 3. Niclosamida

75
Q

Antihelmintico: 3. Niclosamida
Mecanismo de acción: Inhibe la …

A

fosforilación oxidativa

76
Q

2da línea para teniasis

A

Antihelmintico: 3. NICLOSAMIDA

77
Q

■ Usos
– T. saginata 95%
– T. Solium 95%
– Dphyllobothrium latum (tenia del pescado) 85%
– Hymenolepsis nana (tenia enana) 75%
■ Usos
– Leves y poco frecuentes <4%
– Náusea, vómito, diarrea, malestar
abdominal
¿Cuál antihelmintico es?

A
  1. Niclosamida
78
Q

¿Que esta contraindicado tomar durante tx de Niclosamida (antihelmintico)?

A

Alcohol❌

79
Q

Antihelmintico: 4. …
■ Farmaco alternativo para la ASCARDIASIS
■ Disponibles en sales: citrato, fosfato, hexahidrato
■ Absorcion rápida gastrointestinal
■ No tiene acción farmacológica en el huésped✅
■ Indice de curación >90%

A
  • Piperazina
80
Q

Antihelmintico: 4. Piperacina
- Bloquea la … ocasionando PARÁLISIS del ascaris (se expulsan vivos)
- Reacción adversa … leve

A
  • acetilcolina mioneural
  • GI
81
Q

Antihelmintico: 5. …
■ Amplio espectro (mala absorción GI)
■ Activo contra organismos INTRALUMINALES
- Bloqueador neuromuscular despolarizante
- Libera Acetilcolina e inhibe acetilcolinesterasa
- Paraslisis de los gusanos

A
  • Pamoato de Pirantel
82
Q

Antihelmintico: 5. Pamoato de Pirantel
Usos … (3)
11 mg/k (máx 1g) Repetir en 2 semanas

A

■ Enterobius vermicularis
■ Ascaris lumbricoides
■ Unicinarias

83
Q

Antihelmintico: 6. …
■ Analogo al de pirantel
■ Principal para TRICURIASIS*
■ Se comercializa aunado a pirantel

A

Pamoato de Oxantel

84
Q

Antihelmintico: 7. …
■ Derivado sintético de isoquinolina-pirazina
■ Absorción oral rápida👄✅
■ Biodisponibildad de 80% con alimentos ricos CHO
■ Alcanza LCR (20% concentraciones séricas)
■ Metabolismo hepático🥊
■ Eliminación renal🚽

A

Prazicuantel

85
Q

Antihelmintico: 7. Prazicuantel
- Potencia entrada de … al interior
- Induce la contracción musucular
(paralisis espástica)

A
  • Ca++
86
Q

¿Cuál es el antihelmintico de elección para Esquistosomiasis e Himenolepsis nana?

A

Antihelmintico: 7. Prazicuantel

87
Q

■ Esquistosomiasis (elección)
■ Opistorquiasis, clonorquiasis
■ Paragonimiasis pulmonar
■ Teniasis (solium y sagianta) 97-100%
■ Neurocisticercosis
■ Himenolepsis nana (elección)
¿Que se usa?

A

Antihelmintico: 7. Prazicuantel

88
Q

Antihelmintico: 7. Prazicuantel
Contraindicaciones: … (3)

A
  • Cisticercosis ocular👁️
  • Cisticercosis espinal🎒
  • Embarazo (abortivo en roedores)
89
Q
  • Reacciones adversas: céfalea, somnolencia, náusea, vóimito,
    dolor abdominal, prurito, artralgia, mialgia, fiebre.
    Son de…
A

Antihelmintico: 7. Prazicuantel

90
Q

Antihelmintico: 8. …
■ Antiparasitario (lactonma macrocíclica semisintética)
■ Se deriva e Streptomyces avermitilis (actinomiceto)
■ Mezcla de avermectina B1a y B1b

A

Nitazoxanida

91
Q

■ Espectro: Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia, Entamoeba histolyticia, Helicobacter pylori, Ascaris lumbricoides, Clostridium difficile, tenias.
¿Que se usa?

A

Antihelmintico: 8. Nitazoxanida

92
Q

Antihelmintico: 8. Nitazoxanida
- … : inhibe piruvato ferredoxina oxirreductasa
- Escencial para el …

A
  • Tizoxanida
  • metábolismo anaérobico
93
Q

Antihelmintico: 8. Nitazoxanida
■ Administración …
■ Biodisponibilidad del …%
■ Se convierte en … a nivel INTESTINAL

A
  • oral👄
  • 70
  • tizoxanida
94
Q

Antihelmintico: 8. Nitazoxanida
■ Eliminación en … y …
■ Metabolismo … (vigilar PFHs)

A
  • orina🚽
  • heces💩
  • hepático
95
Q

¿Cuál antihelmintico puede pintar la orina amarilla o la esclerótica⚠️👁️🟡?

A

Antihelmintico: 8. Nitazoxanida

96
Q

■ Toxicidad: náusea, vómito, fiebre, cefalea, dolor abdominal, diarrea
¿Cuál antihelminitco lo causa?

A

Antihelmintico: 8. Nitazoxanida

97
Q

Antihelmintico: 9. …
■ Absorción rapida y amplia distribución en tejidos
■ Intensifica transmisión de señales en
los nervios periféricos es mediada por
GABA.
■ MICROFILARICIDA

A

Ivermectina

98
Q

Antihelmintico: 9. Ivermectina
■ Excreción por …
■ Paraliza … y …al aumentar GABA

A
  • heces💩
  • nemátodos
  • artrópodos
99
Q

■ Oncocercosis
■ Estrogiloidosis
■ Escabiasis
■ Pediculosis
■ Larva migratoria cutánea
¿Cuál antihelmíntico funciona?

A

Antihelmintico: 9. Ivermectina
que es microfilaricida

100
Q

■ Racciones adversas: fatiga, mareo, náusea, vómito, dolor abdominal y exantemas.
■ **No se ha establecido su seguridad en menos de 5 años
¿Cuál antihelmíntico es?

A

Antihelmintico: 9. Ivermectina
que es microfilaricida

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