Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farma Clínica > Fármacos para enfermedad GI > Flashcards

Fármacos para enfermedad GI Flashcards

1
Q

Factores patogénicos

A

Helicobacter pylori

-Mucosa gástrica: secreción de moco, HCO3, prostaglandinas, flujo sanguíneo, reparación/regeneración

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Enfermedades ácido pépticas

A

Reflujo gastroesofágico, úlcera péptica (gástrica y duodenal) y lesión de mucosa relacionada con estrés.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causas de úlceras pépticas (2)

A

H.pylori y uso de AINES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisología de secreción ácida
- Célula parietal tiene receptores para gastrina, histamina y aceticlonia. Cuando se unen a sus receptores aumentan calcio citolsólico y activan secreción acida de … . Pegadas a estas células están las células de tipo enterocomafinas (ECL) que tienen receptores de ggastrina y acetilcolina que estimulan liberación de histamina, esta al unirse activa adenil ciclasa que activa proteínas quinasas. … es potente estimulador de células parietales.

A

-bomba de protones
-Acetilcolina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Secreción gástrica

A

Depende de
1-Acetilcolina, receptores muscarínicos
2- Bomba HK-ATPasa
3- Receptores histamina y gastrina

Hacen que se secrete más ácido, los medicamentos los inhiben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Reflujo gastroesofágico

A

Esfínter es insuficiente, por eso se regresa, causa lesión al esófago.
-Se puede generar Hernia hiatal, esófago se introduce a boca de estómago y se ve un bulto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratamiento no farmacológico de reflujo

A
  • Elevación de cabecera de cama
    -Evitar alimentos antes de acostarse, evitar tabaco, café y alcohol
  • Evitar chocolate
    -Reducir grasa
    -Evitar AINEs, anticolinérgicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

tratamiento farmacológico para reflujo

A
  • Anti H2
  • Inhibidores de bomba de protones PPI
  • Procinéticos
  • (También hay tratamiento quirúrgico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Inflamación de mucosa gástrica, infiltración de células PMN.

A

Gastritis erosiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de gastritis erosiva

A

-Causas: fármacos (AINE), alcohol, estrés agudo (intubados), traumatismo directo, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostico gastritis erosiva

A

Endoscopía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiología de gastritis erosiva crónica

A

-Fármacos (ASPIRINA y AINEs)

Causa erosiones puntiformes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gastritis NO erosiva, etiología y localización

A

Etiología: H. pylori
Localización: antro gástrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gastritis NO erosiva (por H. pylori), patologías

A
  • gastritis superficial
  • gastritis profunda
  • atrofia gástrica
  • metaplasia*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

H. pylori habita dentro de las criptas, y en su metabolismo producen … , hace que pierda célula sus cilios, y froma, causando metaplasia, y neoplasia.

A

urea y amoniaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Infección por H. pylori, pruebas (3)

A
  1. Serología: detecciión de anticuerpos IgG e IgM
  2. Prueba de aliento con urea marcada
  3. Prueba de ureasa rápida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Enfermedad úlcero péptica síntomas

A

Sítnomas: dolor epigástrico, urente, sensación hambre. Úlcera gástrica el dolor empeora con alimentos (mayor producción de ácido) y duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Enfermedad ulcerosa péptica (gástrica) diagnóstico

A
  • Cuadro clínico
  • Confirmación por estudios baritados y ENDOCSOPIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Enfoque terapéutico para enf ulcerosa péptica (4)

A

-Neutraliazción de ácidos (antiácidos)
-Reducción de HCL (antiH2, IBP)
-Acción citoprotectora de la mucosa
-Antimicrobianos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Neutralizadores de ácido gástrico (antiácidos) características

A

-Bases débiles
-Aumentan el ph +4
-Liberan sal y agua
-Pirosis y dispesia
-Depende de la solubilidad y tiempo (al momento donde hay dolor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Neutralizadores de ácido gástrico (antiácidos)
Tipos

A

-Absorbibles: liberan bicarbonato de sodio y de calcio.
-No absorbibles: hidroxido de aluminio y de magnesio, magaldrato y hidrotalcita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Bicarbonato de sodio y carbonato de calcio (absorbibles) prodyucen distención gástrica y eructos o alcalosis metabólica mientras el hidróxido de magnesio o de alumino (no absorbibles) no generan gas ni eructos. V o F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Magnesio, riopan, espavén alcalino, etc. Son ejemplos de…

A

Antiácidos no reabsorbibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

EA de antiácidos absorbiles

A
  • Alcalosis metabólica
    -Retención de líquidos
    -Hipercalcemia
    -Sd. leche alcalí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

EA de neutralizadores no absorbibles

A
  • Si no se absorbe puede causar diarrea osmótica, estreñimiento, afectar absorción de otros fármacos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Los antiácidos si se pueden administrar dentro de 2 horas posteriores a administración de tetracilinas, fluoroquinolonas, itracinazol y hierro. V o F

A

F, no se debe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sal de uvas picot, calcid, bicarbonato de sodio, etc. Son ejemplos de…

A

Antiácidos absorbibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Neutralizadores de ácido gástrico (antiácidos)
NO ABSORBIBLES
1- Hidroxido de Aluminio/ Hidroxido de Magnesio características (5)

A
  • No hay alcalosis/singulto
  • Alumninio – Estreñimiento
  • Magnesio – Diarrea
  • Evitar en ERC
  • Despues de los alimentos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Magaldrato (Antiácido no absorbible) características (6)

A
  • Contiene Al y Mg
  • Estructura en forma de rejilla
  • Recubrimento > 30 minutos
  • Liga acidos biliares
  • Despues de los alimentos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Antagonistas H2, que los estimula?

A

-Estimulación: alimentos, acción vagal y pepsina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Medicamentos anti H2 (3)

A
  • Medicamentos: FAMOTIDINA, CIMETIDINA y NITAZINIDA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Anti H2 muestran inhibición competitiva de secreción de ácidos (receptor h2 célula parietal), sirven para inhibir … (depende de histamina).

A

secreción ácida nocturna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Anti H2
… tiene poco metabolismo de primer paso (anti h2 se eliminan por metabolismo hepático, filtración glomerular y secreción tubular renal), se requiere reducción de dosis si hay insuficiencia renal y en ancianos.

A

Nizatidina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Antagonistas H2

A

Reducen secreción gástrica HCL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Cimetidina- Famotidina (antagonistas h2)
-Absorción intestinal
-Metabolismo hepático 1er paso con biodisponiblidad 50%
- Acción 30-60min
-… efectos antiandrogénicos–> Hiperporlactinemia

A

Cimetidina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

NIZATIDINA (antagonista h2)

  • Pobre metabolismo hepático, biodisponibilidad 100%
  • Inhiben 60 – 70% de secreción gástrica en las 24 HRS
  • Mayor reducción de … (basal 90%)✅
A

secreción nocturna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

usos de Antagonistas H2 (5)(cimetidina, famotidina, nizatidina)

A

1- Esofagitis Leve
2- Dispepsia no ulcerosa
3- ERGE S’ (reflujo) <3 veces / semana
4- Esofagitis erosivas (no tan efectiva)
5- H pylori, NO monoterapia
6- Prevención sangrado por gastritis relacionado con estrés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Los anti H2 se pueden usar como monoterapia en infección por h. pylori, v o f

A

f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Efectos secundarios poco frecuentes de anti h2

A

1- Cefalea
2- Mareo
3- Erupciones
4- Ginecomastia (cimetidina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

EA de antiH2

A

-Diarrea
-Cefalea
-Fatiga
-Mialgia
-Estreñimiento
-Cambios estado mental, ginecomastia🫃🏻, impotencia, galactorrea (más común con citemidina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

La … (anti H2) inhibe unión de dihidrotestosterona a los receptoress andrógenos, inhibe metabolismo de estradiol y aumenta niveles séricos de prolactina, lo que causa ginecomstaia, impotencia y galactorrea.

A

cimetidina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Para síntomas más severos o crónicos se prefieren PPI, v o f

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Interacciones de Anti H2

A

Medicamentos con metabolismo hepático (warfarina, teofilina, metoprolol, antidepresivos, benzos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Anti H2
- Seguros durante la lactancia
- Menor concentración en leche materna es …

A

Famotidina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Los PPI se administran como profármacos inactivos, en lumen intetsinal alcalino, recubrimientos entéricos

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Fármacos reductores de HCL
Inhibidores de bomba d eprotones (PPI)

A

Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
Esomeprazol
Dexlansoprazol
-prazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

usos clínicos de PPI

A

1- Reflujo gastroesofafico (mejor para enf erosiva)
2- Ulcera péptica alivio sintomatico y curación mayor al 90%
*Gastrica 6-8 sem
*Duodenal 4-6 sem
3- Ulceras asociadas a H. pylori
4- Dispepsia no ulcerosa
5- Gastrinomas irresecables
6- Sangrado de tubo digestivo alto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Características de PPI
- Prodrogas inactivas
- Unión con …
- Efecto de larga duración (24 hrs)
- … limitan la biodisponibilidad
- Metabolismo hepático de 1er paso
- IBP en 90 – 98%

A
  • ATPasa H/K IRREVERSIBLE*
    -Alimentos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Características de PPI

  • Inhiben secreción en … y estimulada por alimentos
  • Inhiben 90 a 98% de la … de 24 horas
    *pH intragástrico medio de 24 horas varió de 3,3 a 4,0
A
  • ayunas
    -secreción ácida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Prueba para detectar que ya no esta la infección de h. pylori

A

Ureasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Estres agudo puede generar úlceras, como protegemos?

A

protectores de mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

PPI
- NUTRICION: Menor absorción de … , por menor acido
- Asociado a riesgo de …
- Interacción p/absorción de: ketoconazol, digoxina y atazanavi
- Mayor secreción de … sin efecto clínico

A
  • Ca, Fe y Zinc
    -fracturas🦴⚠️
    -Gastrina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

EA de PPI

A
  • Atrofia gástrica⚰️
  • Diarrea, y dolor abdominal en 1 a 5%
  • Riesgo de nefritis intersticial aguda y ERC
  • No se ha establecido la seguridad durante el embarazo y lactancia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Omeprazol, pantozol, dexivant, etc. Son ejemplo de…

A

PPI (inhibidores de bomba de protones)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Citoprotectores de la mucosa gástrica (Análogos de protaglandinas), ¿Que hacen?

A
  • Secreción de moco
  • Incrementa HCO3
  • Mantiene flujo sanguíneo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Analogo de prostaglandinas que es auxiliar en enf. acidopéptica por AINEs, aumenta motilidad intestinal, diarrea, dolor abdominal y contrainidcado en embarazo.(aborto)🤰🏻❌

A

Misoprostol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Protector de mucosa gástrica que forma PASTA VISCOSA que se une a áreas erosionadas, por 6 horas
Forma barrera FÍSICA resistente a ácido y pepsina, estimula moco y HCO3.

A
  • Sucralfato (Sal de Sacarosa + hidróxido de aluminio sulfatado)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

EA de sucralfato (protector de mcuosa)

A

Estreñimiento (AI)💩❌

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Subsalicilato de bismuto (protector de mucosa gástrica):
- Se disocia en el estomago en salicilato y bismuto
- 99% de bismuto aparece en heces y salicilato se absorbe
- Cubre …
- Estimula secreción de moco, HCO3 y PG
- Actividad … y unión a enterotoxinas

A
  • úlceras y erosiones
    -antimicrobiana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

EA de subsalicilato de bismuto (protector de mucosa gástrica)

A

Oscurecimiento de heces y lengua (popo negra)💩⚫️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Peptobismol es ejemplo de…

A

Protector de mucosa (subsalicilato de bismuto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Antimicrobianos Características

A
  • Erradicación de Helicobacter pylori:
    Objetivo en úlcera gástrica y duodenal
    A) Curación de la úlcera

B) Erradicar la bacteria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Para erradicar la bacteria h. pylori NO se utilizan agentes individuales NUNCA. V o F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Tratamiento inicial contra h. pylori

A
  • Si es alérgico a penicilina y si uso metronidazol antes se usa tratamiento cudruple, y si no tx cuadruple basado es bismuto y si no es alérgico se usa claritromicina (tratamiento triple)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Tratamiento triple antimicrobiano h. pylori

A

Basado en claritromicina + Amoxicilina o Metronidazol + IBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Tratamiento cuádruple antimicrobiano h. pylori

A

Basado en Subsalicilato de Bismuto + tetraciclina + metronidazol + IBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Receptores en sistema vestibular

A

Receptor H1 y M1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Sensación de nausea es causado por nervios…

A

Vestibulococlear y vago

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

La estimulación de … causan náuseas, vómitos o dolor abdominal.

A

receptores 5HT3 de serotonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Los agentes que estimulan selectivamente la función motora del intestino aumentan las presiones del esfínter inferiro, útiles en GERD, mejoran vaciamiento gástrico. ¿Cuál grupo de fármaco es?

A

Procinéticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

El sistema nervioso entérico se compome de células ganglionares y fibras nerviosas en submucosa, neuronas aferentes primarias extrínsecas se proyectan en nervio vago, se libera … desde células enterocormafinas.

A

serotonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Náusea produce taquigastria que produce arcada y luego vómito.
El vómito se estimula en núcleo del … y pares craneales VIII y X.

A

tracto solitario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Hay concentraciones de M1 muscarínico, histamina H1, neuroquinina 1(NK1) y receptores serotonina 5HT3 en el … .

A

centro de vómito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Las interneuronas mientéricas controlan reflejo peristáltico, liberando … que estimula neuronas excitadoras o musculares y … que es neurotransmisor inhibitorio del tracto GI, dismiuye contracciones gástricas y esofágicas.

A

motilina
dopamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

2 grupos de fármacos con efecto en motilidad GI y sensación aferente visceral, antieméticos y para SII

A

Antagonista de receptor 5HT3 y agonista de recpetor 5HT4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Evaluación náusea

A

-Cronocidad
-Complicaciones
-Tratamiento dirigido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Historia Fisica y Examen Fisico (Náusea)

(8)

A

Uso de drogas (cannabis)
Dispepsia
Quimioterapia
Nauseas matutinas (embarazo)
Dolor epigastrico
Sintomas cardiovasculares
Vomito fecaloide (obstrucción intestinal)
Disfagia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Fármacos antieméticos (7)

A

-Antagonistas de 5HT3 de serotonina
- Corticoesteroides
-Antagonistas de receptor neumocinina NK
- Benzamidas
- ANtihistaminicos H1
- BNZ
- CAnabioides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

FARMACOCINÉTICA Antagonistas de 5HT3 de Serotornina

  • Uso oral = intravenosa.
  • Vida media de 4 a 9 h
  • Extenso metabolismo hepático
  • Eliminación renal y hepática
  • Disminuyen el …
  • Su actividad en emesis por QT mejora con …
A

-tránsito en el colon
- dexametasona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

EA e interacciones farmacológicos de antagonistas 5HT3 de serotonina

A

EA: bien tolerados, cefalea🤕, mareo, estreñimiento💩❌, prolongación intervalo QT*🫀

Interacciones: no hay✅

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Usos clínicos de antagonista 5HT3 serotonina

A

Náusea inducido por QT, postoperatorio y post radioterapia
(el uso de dexametasona potencia su efecto en QT)

82
Q

El antagonista 5HT3 de serotonina NO tiene utilidad en vértigo postural. V o F

A

V

83
Q

Ejemplos de antagonistas 5HT3 serotonina

A

Ondansetrón, granisetrón, palonsetrón, dolasetrón, alosetrón, etc.
-setrón

84
Q

Corticosteroides
Ejemplos (2)

A

Dexametasona y metilprednisolona
-ona

85
Q

Estos agentes mejoran eficacia de antagonistas 5HT3 serotonina para prevenir náuseas y vómito por quimio. ¿Cuáles son?

A

Corticosteoides (en esepcial dexametasona)

86
Q

Corticosteroides se usan en … , mecanismo de acción desconocido.

A

vómito inducido por quimioterapia en combinación

87
Q

Antagonistas del receptor de Neurocinina NK1
integrantes (3)

A

APREPITANT, NETUPITANT y ROLAPITANT
-pitant

88
Q

Farmacocinètica de Antagonistas del receptor de Neurocinina NK1
(aprepitant, netupitant y rolapitant):
Biodisponibilidad oral del 65%
Vida media de 12 horas,
… vida media 90 y … 180 hr
Metabolismo hepático
-Cruza barrera hematoencefálica🧠

A

Netupitant
Rolapitant

89
Q

Uso clínico de antagonista receptor NKI (aprepitant, netupitant y rolapitant)
- … altamente emetógena
- Tx combinada: + … + … previene emesis en 80 a 90 % VS con <70 % de los pacientes sin antagonista NK1

A
  • QT
    -Antagonista -HT3
  • dexametasona (corticosteroide)
90
Q

EA de anti NK1

A

fatiga y mareos😵‍💫

91
Q

Anti H1
Pobre actividad antiemética
Utilidad máxima en …
Efectos adversos: … .

A
  • vértigo postural
  • (anti colinérgicos) sedación, mareo, sequedad de mucosas, confusión, retención urinaria, ciclop-ejía
92
Q

Anti H1 (3)

A
  • Difenhidramina
  • Dimenhidrinato
  • Meclizina (poca actividad anticolinérgica)
93
Q

Benzamidas EA (4)

A

Extrapiramidales (parkinson like)🫨
Inquietud
Distonía
Parkinsonismo

94
Q

Benzamidas son atieméticos
… (integrante):
Bloqueo del receptor de …
Dosis en adultos: 10- 20 mg c / 6 hrs VO o IV

A

-Metoclopramida (tmb trimetobenzamida)
- dopamina (D2, zona gatillo)

95
Q

… también es antiemético (muy débil), disminuyen ansiedad u acatisia (ansiedad) por QT.

A

BNZ

96
Q

¿Cuáles BNZ se usan antes de iniciar una quimioterapia para reducir náuseas o vómitos por ansiedad?

A

Lorazepam o diazepam

97
Q

Absorcion oral casi completa
Estimula el apetito y disminuye la nausea
Farmacodinamia desconocida
Efectos adversos: euforia, sedación, alucinaciones, boca seca, taquicardia
¿Que grupo es?

A

Canabioides

98
Q

Cannabinoides más usados como antieméticos (2)

A

Dronabinol y nabilona

99
Q

Antiespasmodicos se usan en síndrome de intestino irritable, ¿En que consiste?

A

Dolor abdominal, diarrea, hinchazón, distensión y constipación. Etiología desconocida. Tiene factores emocionales, dietéticos y fármacos (microbiota, infecciones)
Tipos: predominio diarrea, predominio estreñimiento, mixto

100
Q

Ejemplo de causa de intestino irritable:
… causa estreñimiento y puede producir este síndrome.

A

Opioides

101
Q

¿Como se diagnóstica intestino irritable? (antiespasmódicos)

A

Criterios de Roma IV: Dolor abdominal recurrente en al menos 1 día a la semana por al menos tres meses con alguno de los siguientes:

  1. Relacionado a la defecación
  2. Cambios en la forma de las heces
  3. Cambio en la frecuencia de las evacuaciones
102
Q

SII
En pacientes con diarrea predominante, los agentes antidiarréicos como … son útiles, para estreñimiento predominante, la fibra ayuda pero produce gases y malestar, se usa laxantes osmóticos como … , ablanda heces y promueve frecuencia de deposiciones.

A

-loperamida
-leche de magnesia

103
Q

Diagnóstico de S inetstino irritable
Alarm features;

A
  • > 50 años
  • Sangrado rectal
  • Diarrea nocturna
  • Dolor abdominal progresiva
  • Pérdida de peso
  • Anemia, pcr alta
  • Historial familiar
104
Q

Tratamiento no farmacológico de sx intestino irritable (4)

A

Apoyo psicológico
Cambios en la alimentación (fibra, lacteos)
Evitar situaciones de estrés
Habitos saludables

105
Q

Tratamiento farmacológico de sx intestino irritable (3)

A
  1. Anticolinergicos (antiespasmodicos)(HIOSCINA)
  2. Bloqueadores de canales de Calcio
  3. Actividad en receptores 5HT4 (TEGASEROD, PRUCALOPRIDA)
106
Q

Para tratar SII se puede utilizar también … , para reducir sensación aferente visceral desagradable, náuseas, hinchazón y dolor, inhibe motilidad colónica. El alosterón se usa ára IBS grave con diarrea, igual este grupo de fármacos se usa más como antieméticos.

A

antagonistas 5HT3 serotonina

107
Q

… esta aprobado para tx de mujeres con IBS grave, diarrea predominante.

A

Alosterón

108
Q

Anticolinérgicos (para SII síndrome intestino irritable)
Antagonistas inespecíficos del … en el plexo entérico y músculo liso. Alivia dolor abdominal o incomodidad mediante acciones antiespasmódicas.

A
  • receptor muscarínico
109
Q

EA comunes en anticolinérgicos (4)

A
  1. Sequedad de mucosas (oral, bronquial)👄
  2. Incapacidad para la acomodación del cristalino (alteraciones visuales)👀
  3. Retención urinaria🚽❌
  4. Disminuye el tono y motilidad intestinal (estreñimiento).💩❌
110
Q

EA infrecuentes/intoxicaciones por anticolinérgicos (3)

A

Estimulación del SNC
Depresión del SNC (somnolencia)
Aumento de la frecuencia cardiaca
(por eso se usan con poca frecuencia)

111
Q

Ejemplos de anticolinérgicos (antiespasmódicos) (3)

A
  • Trimebutina
  • Diciclomina
  • Hiosciamina
112
Q

Los activadores de canal de Cloruro son también para SII, la … derivada de ácido prostanoico que estimula cnal de cloruro tipo 2 CICV2 en intestino delgado, para IBS con estreñimiento predominante en MUJERES, en hombres no hay eficacia demostrada, eviatrse en mujeres edad fértil.🤰❌

A

Lubiprostona

113
Q

Los bloqueadores de canales Ca se usan para SII
- … (integrante)

  • Bloqueo selectivo de canales de calcio intestinal
  • Pobre absorción y difusión a través de mucosa
  • Sin efectos extraintestinales
  • Metabolismo hepático, excreción urinaria
  • En cada comida
A

Bromuro de pinaverio

114
Q

¿Cuál fármaco antagonista receptor 5HT3 de serotonina se usa para sx intestino irritable?

A

Alosterón

115
Q

¿Cuáles fármacos agonistas receptor 5HT4 de serotonina se usa para sx intestino irritable? (2)

A

Tegaserod
Prucaloprida

116
Q

SII SEVERO CON DIARREA
- Farmacocinetica:
Absorción gastrointestinal rápida
Biodisponibilidad de 50 – 60%
Vida media de 1.5 hs
Metabolismo hepático
Excreción renal
- Farmacodinamia: Antagonista potente y específico de receptor 5-HT 3
¿Cuál fármaco es? aunque no esta disponible en México

A

Alosetrón

117
Q

SII con estreñimiento
- Farmacodinámia:
Agonista parcial de serotonina en receptor 5-HT4
Incremento la PERISTALSIS⬆️ y disminuye sensibilidad visceral🤢⬇️
- Farmacocinética
Absorción gástrica, Biodisponibilidad 10% tomar previo a los alimentos, excreción urinaria
Tomar antes de desayuno y cena
¿Cuál fármaco es?

A

Tegaserod

118
Q

SSI con estreñimiento
- Mayor selectividad para receptor 5-HT4
- Estimula la MOTILIDAD PROPULSORA
Tomar 2 mg al día
Metabolismo hepatico, excrecion en orina y heces
¿Cuál fármaco es?

A

Prucaloprida

119
Q
  • Estimulan selectivamente la función motora intestinal
  • Usos Clínicos:
    1. Aumentar la presión del esfínter esofágico inferior
    *ERGE
    2. Mejora el vaciamiento gástrico
    *Gastropatía diabética
    *Retardo de vaciamiento postquirùrgico
    3. Manejo del ìleon postoperatorio
    4. Estreñimiento
    ¿Que grupo de fármacos de usa?
A

Procinéticos (estimulantes de motilidad gastrointestinal)

120
Q

Sistema nervioso entérico
AUMENTAN LA ACTIVIDAD DEL MUSCULO INTESTINAL: (2)

A

Acetilcolina
Serotonina

121
Q

Sistema nervioso entérico
DISMINUYE LA MOTILIDAD INTESTINAL:
- Neurotransmisor inhibitorio gastrointestinal
- Disminuye las contracciones gástricas y esofágicas⬇️
¿Cuál es?

A

DOPAMINA

122
Q

3 integrantes de procinéticos

A
  1. Metoclopramida
  2. Domperidona
  3. Cisaprida - Cinitaprida
123
Q

¿Cuál procinético es antagonista de receptores de dopamina D2, estimula actividad de acetilcolina y es potente entiemético y nauseoso?

A

Domperidona

124
Q

¿Cuál procinético es agonista 5HT4 y libera acetilcolina?

A

Cisaprida - Cinitaprida

125
Q

Los receptores … mejoran liberación de CGRP o acetilcolina

A

5HT4 serotonina

126
Q

¿Que hacen los procineticos? (3)
METOCLOPRAMIDA
DOMPERIDONA
CISAPRIDA -CINITAPRIDA

A

Liberan acetilcolina en plexo mientérico

Aceleran vaciamiento gástrico

Aumentan tono del EEI

127
Q

Procinético
- Se absorbe con rapidez por vía oral
- Metabolismo de 1er paso hepático, reduce biodisponibilidad en 75%
- Niveles séricos máximos 2 hrs
- Se elimina por vía renal en forma conjugada y por vía biliar
- ATRAVIESA la barrera hematoencéfalica y placenta🧠🤰🏻
- Mayores concentración en leche materna de la sérica

A

METOCLOPRAMIDA

128
Q

SNC: Ansiedad, agitación, mareo, insomnio (10-20%)
Más frecuente en ancianos
Efectos extrapiramidales (distonia, parkinsonismo)
Hiperprolactinemia: galactorrea, impotencia, ginecomastia
Trastornos menstruales
Son EA de…

A

Metoclopramida (procinético)

129
Q
  1. … (procinético) EA
    Pobre penetración a SNC. Bien tolerado
    Hiperprolactinemia🍼
A

Domperidona

130
Q
  1. … (procinético) EA
    Actividad en intestino delgado y colon
    Prolonga QT en EKG (Arritmias Graves)🫀
A

Cisaprida

131
Q

Integrante de macrólidos

A

Eritromicina

132
Q

4.- MACRÒLIDOS.
Eritromicina
Estimulan los receptores de … en músculo liso intestinal.

A

motilina

133
Q

Integrante de activador de canal de Cloro

A

Lubiprostona (PGE)

134
Q

5.- ACTIVADOR DEL CANAL DE CLORO
Lubiprostona. (PGE)
- Aprobado para …
- Estimula apertura de canales de cloro intestinal
- Incrementa … intestinal
- Disminuye el tiempo de tránsito intestinal

A

-Estreñimiento crónico
-secreción líquida

135
Q

Caso clínico 1
Mujer de 38 años de edad, paciente con náuseas y vómito importante posterior a los ciclos de quimioterapia, refiere además mucha ansiedad durante administración de medicamntos con imposibilidad de mantener reposo. ¿Que medicamentos se le da?

A

Medicamnetos: 5HT3 con esteroide, persiste con vómito y disfagia, se escala a NK-1 y PPI y BNZ

136
Q

Caso 2 Mujer 24 años, refiere en los últimos 4 meses presentar epidosidios de distensión y dolor abdominal, relacionados con temporada de exámenes y duvorcio de sus padres, niega diarrea, pero su habito intestinal normal son evacuaciones duras 1-2 veces semana, refiere que se automedica con Butilhioscina con mejoría de dolor pero persiste distensión y no ha podido evacuar en 6 días, refier 1 mes de náusea matutina, debilidad. Dolor en marco colónico. ¿Cuál es el diagnóstico y que tx usaría?

A

Diagnóstico: SII (se automedica Butilhioscina que causa estreñimiento) + Tegaserod/Prucaloprida (SII con estreñimiento) y prueba de embarazo

137
Q

Caso clínico 3
Hombre 64 años, en tratamiento ERGE hace 3 meses (riopan (magaldrato) 1 sobre al día y metoclopramida 1 vez cada 8 horas), acude por persitencia de síntomas dispépticos, refiere síntomas de reflujo “han evolucionado” hasta tener sialorrea y aumento en hábito intetsinal, le genera mucha ansiedad. ¿Que tx seguir?

A

Quitar metoclopramida (da la sialorrea) y dar PPI + BNZ + procinético (Metoclopramida/domperidona)

138
Q

Disminución de la cosnistencia de las evacuaciones, al menos 3 episodios durante 24 horas

A

Diarrea

139
Q

Complicación de diarrea, aguda es <14 días, Peristente 15-30 días, crónica >30 días

A

Disentería

140
Q

Etiología diarrea
Virus

A

Norovirus
Rotavirus (niños)
Astrovirus
Citomegalovirus
Etc
80-90% de los casos

141
Q

Etiología diarrea
Bacterias

A

E coli Eterotoxigenica (más frecuente)
Salmonella
Staph aureus*
Bacillus cereus*
Campylobacter
Shigella
Clostridium difficile
Etc
* Enterotoxinas

142
Q

Etiología parásitos diarrea

A

Giardia
Cryptospora
Entamoeba
Cryptosporidium
etc

143
Q

¿Como la S. aureus y Bacilus crereus producen diarrea?

A

Liberan enterotoxinas

144
Q

Diarrea Crónica puede ser ocasionado por:

A

Medicamentos, enfermedad ulcerativa, radioterapía, quimioterapia, estrés
emocional, cáncer, linfoma, VIH.

145
Q

Mecanismo patogénico Diarrea Aguda
- Perdida de … directa en enterocitos causando malabsorción
- Produccion de …
(inhiben absorción de Na)
- Invasión de la mucosa intestinal
- Adherencia y citotoxicidad

A
  • vellosidades
  • enterotoxinas
146
Q

Evaluación inicial diarrea
- Duración, Frecuencia, Características
- Intestino … : Acuosa, abundante, cólico, gases
- Intestino … : sangre/moco, dolor intenso, fiebre, escasa cantidad
- Alimentación, Tipo de alimentos (dentro de las primeras 6 horas enterotoxinas) *** Viajes Recientes
- Examen fisico: … (urgencia principal)
- Examenes de laboratorio: solo en caso de
severidad, cronicidad o factores de riesgo

A
  • Delgado
  • Grueso
  • Deshidratación
147
Q

Signos y síntomas diarrea

A

Anorexia
▪ Náusea
▪ Vómito
▪ Dolor abdominal
▪ Diarrea
▪ Deshidratación
▪ Choque

148
Q

Estudios de Diagnóstico Diarrea
(5)

A

▪ Antecedentes epidemiológicos
▪ Citología en moco fecal
a) Inflamatoria
b) No Inflamatorio
▪ IAPC (amibas)
▪ Coprocultivo
▪ Coproparasitoscópico seriado

149
Q

Tx diarrea (5 pasos)

A

1- Hidratación
2. Sintomático
3. Dieta progresiva
4. Antimicorbianos
5. Antidiarreicos

150
Q

Tx Diarrea
1- Hidratación
- … 1ª elección
- Útil en deshidratación leve-moderada
- 100 ml/kg en las primeras 2-3 horas
- Fraccionada cada 30 minutos con taza y cuchara

A

Enteral

151
Q
  • Glucosa
  • Cloruro de potasia
  • Cloruro de sodio
  • Citrato de sodio
  • Agua
    Comonen…
A

Vida Suero Oral OMS

152
Q

¿Que se usa en hidratación parenteral)

A

Tx para diarrea
- Solución al 0.9% de NaCl (fisiológica)
- Solución Hartmann

153
Q

¿Que esta contrainidcado en hidratación para diarrea?
Pueden ocasionar hiponatremia y diarrea osmótica

A

▪Refrescos de cola
▪Jugo de manzana
▪Bebidas deportivas (Gatorade)
▪↑Carbohidratos y osmolaridad
▪↓Sodio

154
Q

Dieta para diarrea
1. Iniciar al completar la rehidratación
2. Alimentos … (arroz, zanahoria,
lentejas, papa, caldo de pollo, frutas como
manzana, pera, plátano, guayaba.)
3. Continuar la fórmula láctea usual
4. Cambiar fórmula en intolerancia a lactosa

A
  • astringentes
155
Q

90% de adultos con diarrea no requieren antibióticos.
* Fiebre y diarrea aguda de moderada a severa
* Adulto: más de 4 evacuaciones/día
* Evidencia de moco o sangre (…)
* PMN en heces por examen directo

A
  • disentería
156
Q

Antimicrobianos para diarrea (3)

A
  • Ciprofloxacino
  • Trimetoprim / Sulfametoxazol
  • Azitromicina / Levofloxacino
157
Q

Tx antimicrobiano contra Campilobacter jejuni diarrea (2)

A

*Ciprofloxacina (quinolona)
*Eritromicina (macrólido)

158
Q

Tx para diarrea por Clostridium difficile (2)

A

*Metronidazol
*Vancomicina

159
Q

Tx para diarrea por E.coli enterotoxigénica (2)

A

*Ciprofloxacina (quinolona)
*Ofloxacino (quinolona)

160
Q
A
161
Q

Antidiarreicos (agonistas opioides)

A

1.- Loperamida*
2.- Difenoxilato con atropina*
3.- Caolín y Pectina
4.- Subsalicilato de bismuto
5.- Racecadotrilo

162
Q

Sustancias opioides producen estreñimiento
Intestino delgado: Disminuyen actividad muscular
Intestino grueso: Inhibición colinérgica en plexo submucoso y mientérico.
Mayor absorción de agua
Derivados sintéticos con selectividad gastrointestinal
¿Que eson?

A

AGONISTAS OPIOIDES

163
Q

Aumentan inhibición de nervios colinérgicos presinápticos eb plexos submucosos y mientérico, disminuye movimientos colónicos, es un agente antidiarréico, que son?

A

Los opioides

164
Q

▪ No atraviesa la BHE ni tiene propiedad analgésica ni potencial adictivo
▪ No tolerancia con uso crónico
▪ Dosis: 2 mg y 1 tab post a cada
evacuación líquida (16 mg max)
▪ No se recomienda en menores de 2 años👶🏻❌
¿Cuál agonista opioide antidiarreico es?

A

Loperamida

165
Q

o Agonista opioide por prescripción de alta afinidad receptor mu.
o Hace el tránsito colónico más lento y una mayor absorción de líquidos fecales.

o Efectos adversos:
o Estreñimiento 8%
o Espasmo de ESFÍNTER DE ODDI 1%: pancreatitis graves, elevacion de transaminasas, dolor abdominal.
o No está disponible aún en México
¿Cuál agonista opioide antidiarreico es?

A

Eluxadolina

166
Q

¿Cuál antidiarreico no debe usarse en pacientes con atecedentes de pancreatitis, alcoholismo o esfínter de Oddi ya que aumenta riesgo de espasmo del esfínter de Oddi?

A

Eluxadolina (opioide agonista)

167
Q

Antidiarréicos
▪… : Silicato de aluminio y magnesio
▪… : Carbohidrato no digerible en manzanas
▪ ABSORBENTES de bacterias, toxinas y líquidos🧫❌
▪No se absorben
▪Sin efectos adversos significativos✅

A
  • CAOLÌN
  • PECTINA
168
Q

Tratamiento complementario antidiarreico:
 Inhibe ENCEFALINASA intestinal🧠❌
 Disminuye la secreción intestinal💦⬇️, SIN actividad en motilidad🏃❌
 Efecto PERIFÉRICO sin actividad central🅿️
 Buena tolerancia con pocos efectos adversos

A

Racecadotrilo

169
Q

Integrantes (3) de resinas de unión a sales biliares (antidiarréico), disminuyen diarrea causada por exceso de ácido biliar fecal.
EA: hinchazón, flatulencia, estreñimiento, exacerbación de la malabsroción de grasas.

A
  • Colestiramina
  • Colestipol
  • Colesevelam
170
Q

¿Cuál es el fármaco que imita la SOMATOSTATINA que es un péptido que se libera en tracto GI y páncreas por células D y nervios entéricos e hipotálami, que inhibe secreción de HORMONAS, líquido intestinal, reduce motilidad GI y sirve como antidiarreico?

A

Octreótido

171
Q

Inhibición de efectos tumorales endocrino, inhibición de cuasas de diarrea💩❌, enc. Son usos clínicos de…

A

Octreótido

172
Q

*TRATAMIENTO DEL ESTREÑIMIENTO (…)
*TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
-DIETA CON ALTO CONTENIDO EN FIBRA (20- 30
G/DÍA)
-CANTIDAD ADECUADA DE LÍQUIDOS
-EVITAR MEDICAMENTOS QUE CAUSEN
ESTREÑIMIENTO
-EJERCICIO

A

Laxantes

173
Q

Grupos laxantes 3

A
  1. Fármacos activos en la luz
  2. Estimulantes o irritantes inespecíficos
  3. Agentes procinéticos
174
Q
  1. FARMACOS ACTIVOS EN LA LUZ (laxante)
    a) Formadores de … : Psyllium, salvado, metilcelulosa.
    b) … : Sales o azúcares no absorbibles y PEG
    c) … de heces (tensioactivos)
A
  • bolo
  • Osmóticos
  • Humectantes
175
Q
  1. ESTIMULANTES O IRRITANTES INESPECÍFICOS (laxante)
    (2 integrantes)
A

a) Antraquinonas ( Aloe, cáscara y sen)🪷
b) Aceite de ricino o de castor💈

176
Q

usos clínicos de laxantes (2)

A
  1. Estreñimiento
  2. Preparación de colon para:
    A. Cirugías
    B. Colonoscopias
177
Q

LAXANTES FORMADORES DE BOLO
- … : Resiste la digestión enzimática y llega en gran parte al colon.
- Son … no digeribles
▪ Distiende el colon y promueve la perístasis
▪ Son productos derivados de plantas naturales y fibras sintéticas.

A
  • Fibra
  • COLOIDES HIDROFÍLICOS
178
Q

Laxantes formadores de bolo
Ejemplos:
✓ … : Psyllium plantago, metilcelulosa
✓ … : Policarbòfilo
▪ Digestión bacteriana de fibras naturales provoca meteorismo, hinchazón y FLATULENCIA.

A
  • NATURALES
  • SINTÈTICAS
179
Q

LAXANTES OSMÓTICOS
AZÙCARES O SALES NO ABSORBIBLES
▪Compuestos solubles no absorbibles
▪Aumentan el contenido líquido en heces
¿Cuáles son los integrantes? (5)

A
  • Hidroxido de magnesio (leche de magnesia)
  • Sorbitol y lactulosa
  • Citrato de magnesio
  • Fosfato de sodio
  • Polietilenglicol Balanceado (PEG)
180
Q

Usos de laxantes osmóticos (2)

A

▪Estreñimiento agudo
▪Estreñimiento crónico (TX y prevención)

181
Q

Usos de laxantes osmóticos y sus EA
1.- …
✓Hipermagnesemia en IRC terminal
2.- …
✓Metabolismo por bacterias del colon :
flatos y calambres

A
  • Hidroxido de magnesio (Leche de magnesia)
  • Sorbitol y lactulosa (Azúcares)
182
Q

▪ Compuestos Hiperosmolares
▪ Pueden causar perdida de volumen intravascular
▪ Alteración de electrolitos séricos
▪ NO usar en pacientes débiles,
insuficiencia renal o cardiopatía grave, puede causar arritmias cardiacas🫀⚠️ o insuficiencia renal aguda
¿Cuál laxante osmótico es?

A
  1. Fosfato de sodio
183
Q

▪ PREPARACIÓN de procedimientos endoscópicos quirúrgicos
▪ Contienen azúcar inerte no absorbible
▪ Con sulfato de sodio, cloruro de sodio, bicarbonato de sodio y cloruro de potasio
▪ NO causa alteraciones en el volumen intravascular ni electrolítico
▪ Segura para todos los pacientes, Se prepara el polvo en 4 litros para tomarlo en 2-4 horas
¿Que laxante osmótico es?

A
  1. POLIETILENGLICOL BALANCEADO (PEG)
184
Q

Laxantes osmóticos
A diferencia del sorbitol o la lactulosa, el PEG no produce calambres o flatos significativos. V o F

A

V

185
Q

EA de PEG (laxante osmótico)

A

▪ Mínimos efectos adversos de flatulencia o calambres, si se toma rápido induce vómito🤮

186
Q

▪También llamados HUMECTANTES O EMOLIENTES
▪Permiten el paso de agua y sustancias lipídicas al disminuir la tensión superficial de las heces
▪Objetivo: reblandecer las heces, INTERFIERE con la ABSORCIÓN DE AGUA🙅‍♀️💧
¿Que grupo de laxantes es?

A

Agentes Tenisoactivos de Heces

187
Q

Integrantes de agentes tensioactivos de heces (laxante) (4)

A

1.-DOCUSATO SÓDICO
2.-DOCUSATO CÁLCICO
3.-SUPOSITORIOS DE GLICERINA
4.-ACEITE MINERAL.

188
Q

EA de agentes tensioactivos de heces (2)

A

Neumonía lipofilica🫁, interferencia con
absorción de vitaminas liposolubles

189
Q

Laxantes Estimulantes
▪ Estimulan de manera directa el …
▪ Aumentan la secreción en colon de líquidos y electrolitos
▪Se ha atribuido dependencia y daño del plexo mientérico en uso prolongado🥴
▪Causando …
▪El uso a largo plazo probablemente sea seguro en la mayoría de los pacientes.✅

A
  • Sistema Nervioso Entérico
  • atonía y dilatación del colon
190
Q

▪Se obtienen de las plantas
▪Aloe, cáscara y sen🪷
▪Mínima absorción
▪Se hidrolizan en colon
▪Estimulan movimiento en 6 – 12 horas por administración vía oral👄
▪Uso crónico causa “MELANOSIS del colon”🦁
¿Cuál laxante estimulante es?

A

Derivados de Antraquinona (senósidos)

191
Q

▪Potente laxante
▪Se hidroliza en la parte proximal del intestino delgado
▪Produce ÁCIDO RICINOLEICO irritante que estimula la motilidad intestinal
▪Uso actual limitado
¿Cuál laxante estimulante es?

A

Aceite de castor (Aceite de ricino)

192
Q

✓ Agonista de receptor GUANIL-CICLASA de enterocito
✓ Estimula la secreción de cloro y acelera tránsito intestinal🏃
¿Que tipo de laxante es?

A

Estimulantes de canales de cloro

193
Q

2 integrantes de estimulantes de canales de cloro (laxantes)

A

✓ Linaclotida
✓ Plecanatide
-tida

194
Q

Los fármacos Activador del canal de cloro (laxantes) son … (2)

A
  • Lubiprostona (PGE)
  • Prucaloprida
195
Q

ACTIVADOR DEL CANAL DE CLORO
… :
▪Aprobado para Estreñimiento crónico💩✅
▪Estimula apertura de canales de cloro intestinal
▪Incrementa secreción líquida intestinal💦
▪Disminuye el tiempo de tránsito intestinal

A

Lubiprostona. (PGE)

196
Q

ACTIVADOR DEL CANAL DE CLORO
… :
▪Mayor selectividad para receptor 5-HT4
▪Estimula la motilidad propulsora🏃⬆️
▪Metabolismo hepatico, excrecion en orina y heces

A

PRUCALOPRIDA

197
Q

AGONISTAS DEL RECEPTOR OPIOIDES
o Terapia aguda y crónica con opioides causa estreñimiento al aumentar las contracciones colónicas no propulsoras, tránsito intestinal prolongado y una mayor absorción de agua fecal
o Uso por dolor
¿Que se usa en estos casos?

A

Antagonistas selectivos del receptor opioide μ

198
Q

Antagonistas selectivos opioides (laxantes)
o Aprobados para estreñimiento inducido por opioides en pacientes con dolor crónico no oncológico sin respuesta a los
laxantes.
(2)

A

✓ Naldemedina
✓ Naloxegol

199
Q

Antagonistas selectivos opioides (laxantes)
o No cruzan fácilmente la barrera hematoencefálica, inhiben receptores opioides μ periféricos sin afectar los efectos analgésicos en SNC.
(4)

A

✓ Naldemedina
✓ Naloxegol
✓ Bromuro de metilnaltrexona
✓ Alvimopan

200
Q

Caso clínico 1
Paciente lactante mujer de 1.4 años de edad. Sin antecedentes de relevancia.
Inicia su padecimiento el día de ayer al presentar ataque al estado general,
febrícula de 37.8ªC, hiporexia e irritabilidad. El día de hoy se agregan
evacuaciones liquidas en 3 ocasiones sin moco ni sangre, por lo cual no acude
a guarderia donde se comentó hay otros niños con sintomatología similar.
A a la exploración fisica frecuencia cardiaca de 110, respiratoria 22, temp 37.2
Palidez de tegumentos, abdomen con peristalsis presente y aumentada.
1- Consideraciones clínicas
2- Agente más común
3- Tratamiento

A

1- Es viral, porque no hay moco ni sangre, contacto con otros niños, lo viral también causa fiebre
2- Rotavirus
3- Es autolimitado, hidratación a la brevedad

201
Q

Caso Clínico 2.
Hombre de 27 años de edad. No hay antecedentes de relevancia. Inicia su padecimiento hace 2 horas con vomito en 5 episodios de contenido gastroalimentario y diarrea liquida, abundante en más de 10
ocasiones, sin moco, no sangre, acompañado de dolor abdominal,
meteorismo y distensión. AL interrogatorio dirigido refiere que consumió queso que podría estar en mal estado.
A la exploración fisica: Deshidratación leve a moderada, abdomen con dolor a la palpación en epi-mesogastrio, peristalsis aumentada.
1- Consideraciones clínicas
2- Agente más común
3- Tratamiento

A

1- Comió queso en mal estado, inicio de forma abrupta (<6hrs es por enterotoxinas)
2- Bacilus cereus, S. aureus
3- Terapia rehidratación IV

202
Q

Caso Clínico 3
Hombre de 32 años de edad.
Antecedentes de relevancia
- VIH en tx Bictarvy (5 años de diagnóstico), ultima serología indetectable, CD4
>600 (hace 2 semanas)
- Trabajador sexual. → HSH
Inicia su padecimiento el día de ayer con meteorismo y dolor abdominal,
posteriormente se agrega fiebre de hasta 38ªC, ataque al estado general,
nausea sin llegar al vomito, y diarrea en al menos 3 ocasiones inicialmente
pastosa y posteriormente liquida, con moco y sangre. Refiere que su
alimentación es balanceada y nadie en su familia enfermó.
A la exploración física: Deshidratación moderada, palidez de tegumentos, ojos hundidos. Cardiopulmonar normal, abdomen con dolor a la palpación en marco colónico, peristalsis aumentada.
1- Consideraciones clínicas
2- Agente más común
3- Tratamiento

A

1- Tiene factores de riesgo de infección, no hay pauta para decir si es viral o bacteriano o parasitario (pacientes con factores de riesgo se hacen pruebas)
2- Virus (no tan comunes como Citomegalovirus)
3- Hidratación (siempre es tx inicial), evaluar probable agente, y se da tx específico

Farma Clínica (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions