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Farma Clínica > Insulinas > Flashcards

Insulinas Flashcards

1
Q

Indicaciones de insulinas
- Diabetes tipo 1: todos
- Diabetes tipo 2: depende
Uso temporal en: … , … , … , … , …

A
  • Estado hipersomolar
  • Cetoacidosis diabetica
  • diabetes gestacional
  • sepsis
  • DM2 con catabolismo severo
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2
Q

Dosificación de insulina
- Lactantes y preescolares: …
- 5 a 14 años: …
- Desarrollo puberal (Tanner II-III): …

A
  • De 0.1- 0.4 U/Kg/día
  • De 0.5 - 0.8 U/Kg/día
  • De 0.9 - 1.5 U/Kg/día
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3
Q

Dosificación de insulina
- Pubertad tardía (tanner IV): …
- Después de a pubertad: …
- Adultos: …
- Embarazo: …

A
  • Hasta 2.0 U/Kg/día
  • De 0.5 - 1.0 U/Kg/día
  • 0.5 - 1.0 U/Kg/día
  • 0.1 - 0.7 U/Kg/día
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4
Q
  • Proinsulina –> Hidrolisis = … y …
  • Pancréas contiena … miligramos de insulina (200u)
  • 1 gramo = … unidades
  • 2 atomos de Zinc + 2 moléculas de insulina
A
  • Insuliuna
    -Péptido C
  • 8
  • 25
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5
Q

La insulina esta a niveles altos después de comer y va bajando a niveles estables horas después hasta la siguiente comida. Por eso hay insulina prepandrial para que no haya hiperglicemia pospandrial. V o F

A

V

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6
Q

Acciones de la insulina*
- Hígado: Glucogenolisis, Gluconeogénesis, Cetogénesis, las …
- Tejido adiposos: Lipolisis …, Lipogénesis …

A
  • disminuye
  • disminuye
  • aumenta, porque se usará energía de la grasa
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7
Q

Acciones de la insulina: Tejido musuclar*
- Proteolisis …
- La producción y la oxidación de aminoácidos …
- Captación de aminoácidos …
- Síntesis Protéica …
- Síntesis de glucógeno …

A
  • disminuye
  • disminuye
  • aumenta
  • aumenta
  • aumenta
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8
Q

Degradación de insulina:
- … 60%
- … 40%
- Vida media: … min

A
  • Higado
  • Riñón
  • 3-5
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9
Q

Niveles normales de insulina:
- Basales: … microUnidades/ml
- Con alimentos: … (aumenta)

A
  • 5-25
  • 60-100
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10
Q

Cetoacidosis Diabética
Cuadro clínico
… (7)

A
  • Náusea*
  • Vómito*
  • Deshidratación severa
  • Dolor abdominal*
  • Taquipnea
  • Choque
  • Alteración del estado de conciencia
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11
Q

Cetoacidosis diabética
- Glucosa >…
- HCO3 <…
- pH <…
- Cetonas en orina

A
  • 250
  • 15
  • 7
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12
Q

La … es una urgencia dentro de la diabetes mellitus y el tratamiento debe ser inmediato.

A

Cetoacidosis diabética

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13
Q

Cetoacidosis diabética Tx
- Ayuno 24-48 hrs
- …
- Corrección del desequilibrio hidroelectrolitico
- Correción del estado ácido-base: … intravenosa y Tratar el …

A
  • Soluciones parenterales
  • Insulina
  • estado precipitante
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14
Q

Cetoacidosis diabética
- Deficit hidrico puede ser hasta 6 L
- Vigilar potasio
- Insulina rápida en infusión intravenosa
(… unidades de insulina rápida en … mililitros de sol fisiologicas, iniciar a … ml/k/h)
- Vigilar niveles de … cada hora y de … cada 2 horas

A
  • 100
  • 100
  • 0.1
  • glucosa
  • potasio
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15
Q

Insulina
Tipos: … (3)
Concentración y acción biológica

A
  • Porcina, bovina
  • Humana recombinante
  • Anaologos de insulina
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16
Q

Insulina
1. … : Regular
2. … : Lispro, Aspart: “análogos de insulina”
3. … : NPH , Protamina
4. … : Insulina Glargina , Insulina Detemir, Insulina Degludec
Hay que ver si hay requerimientos preprandiales o basales.

A
  • Rápidas
  • Ultracorta
  • Intermedia
  • Prolongada
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17
Q

¿Cuáles son las insulinas basales?

A

Acción intermedia y prolongada, se ponene 1-2 veces al día y efectos de 24 hrs

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18
Q

¿Cuáles son las insulinas pre pranidales?

A

Acción rápida, se usan en eventos de cetoacidosis o en requerimientos especiales

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19
Q

¿Cuáles son las 3 tipos de Insulinas de acción ultra-corta?

A
  1. Insulina lispro
  2. Insulina Aspart
  3. Insulina Glulisine
20
Q

Ultra-Rápidas
- En solución clara pH neutro (cristalina)
- … minutos antes de los alimentos
- Menos riesgo de … y nocturna
- Óptima para …
- Menos riesgo de hipoglucemia postprandial tardía
- Tx de …

A
  • 5
  • hipoglucemia postprandial
  • bombas de insulina
  • resistencia a la insulina humana regular mediada por anticuerpos
21
Q

Ultra-Rápidas (lispro, Aspart y Glulisine)
- Inicio de acción a los … min
- Pico máx: … min.
- Termino de acción a las … h

A
  • 10-20
  • 45
  • 2-3
22
Q
A
23
Q

Insulina Rápida o Regular
- Acuosa, soluble💧
- Asociada a … (le da estabilidad)
- Más usada en … ✅
- Variación de absorción es del …%

A
  • Zinc
  • cetoacidosis diabética
  • 25
24
Q

Insulina Rápida o Regular
- Inicio de acción: … min
- Pico max: … hrs📈
- Duración: … hrs

A
  • 30
  • 2-4
  • 4-8
25
Q

Insulinas de acción intermedia
- …
- Mezcal 6 moléculas de insulina por cada molécula de PROTAMINA
- Aspecto lechoso🍼
- Solo vía …
- Se puede mezclar con …
- … veces al día

A
  • Insulina NPH (Neutral Protamine Hegedorn o isófana)
  • subcutánea
  • Ultra-rápidas
  • 2
26
Q

Insulina de acción intermedia
- Inicio de acción: .. hrs
- Pico max: … hrs📈
- Duración: … hrs

A
  • 1-2
  • 6-12
  • 18-24
27
Q

En la insulina de acción intermedia se distribuye en 2/3 en mañana y 1/3 en la noche (las unidades totales por día). V o F

A

V

28
Q

Insulinas de acción prolongada
- Suspensión en grandes cantidades de …
- Gran variabilidad en el tiempo de absorción (…%)
- Administración vía …
- Se aplican 1 vez al día⚠️

A
  • zinc
  • 50
  • SC
29
Q

¿Cuáles son las 3 insulinas de acción prolongada?

A

GLARGINA, DETEMIR Y DEGLUDEC

30
Q

Insulinas de acción prolongada
- Inicio de acción: … hrs
- Pico max: … hrs (no es tanto pico, es estable)
- Duración: … hrs

A
  • 3-4
  • 6-12
  • 18-24
31
Q

¿Como actúan las insulinas de acción prolongada?
Insulina se va administrar SC se libera lentamente en pegada a una proteína llamada … .
Se mantiene de manera más regulada y participa dentro de las células. Los controles son más previsibles y efectivos, menor riesgo de … .

A
  • albúmina
  • hipoglucemia.
32
Q

¿Como actua la insulina estándar?
La insulina se inyecta SC y se libera en el organismo bruscamente, llega a la célula en forma masiva. Puede alterar los controles glucemicos y causar … .

A

hipoglucemia

33
Q

Insulinas de acción prolongada
1. Insulina Glargina
- Soluble en pH ácido (…)✅ y se precipita en alcalino⬇️
- NO TIENE PICO DE ACCIÓN
- Concentración en …
- Aplicación diaria, NO se …🙅‍♀️
- …% unida a proteínas

A
  • 4
  • meseta
  • mezcla
  • 98
34
Q

Insulinas de acción prolongada
1. Insulina Glargina
- Dosis de … u/k/día
- Efecto máximo … hrs
- Duración de … hrs

A
  • 0.5-1
  • 4-6
  • 12-24
35
Q

Insulinas de acción prolongada
2. Insulina Detemir
- Se prolonga la autoagregación en tejido celular SC y su unión …
- Se puede aplicar … veces al día, se puede combinar con …

A
  • reversible a albúmina
  • una o dos
  • insulinas rapidas
36
Q

Insulinas de acción prolongada
2. Insulina Detemir
- Inicio dependiente de la dosis: … hrs ***
- Duración mayor a … horas
- Dosis de … u/k/día (en las dosis más altas se puede aplicar dos veces/día)

A
  • 1-2
  • 24
  • 0.2-1
37
Q

Insulinas de acción lenta
3. Insulina Degludec
- En dihexameros con fenol y zinc
- Semivida de hasta … horas
- Menos episodios de … ✅

A
  • 25
  • Hipoglucemias nocturnas🌌
38
Q

Insulinas de acción lenta
3. Insulina Degludec
- Se aplica … al día, (no tienes que ser estrictamente a la misma hora)
- Se prefiere aplicación …
- Dosis de … u/k/dia

A
  • una vez
  • nocturna
  • 0.4-0.8
39
Q

Mezclas de insulina
- … + …
*Práctica cayendo en desuso

A

-NPH
- Insulina Regular

40
Q

Premezclas
Solo en paciente con DM2, controvertido en DM1
INESTABLES
1. Premezcla …
2. Premezcla …
3. Premezcla …
–> 2/3 en AM☀️ y 1/3 PM🌙

A
  • 70/30 : 70 % de insulina NPH, 30% de insulina regular
  • 75/25 : 75% de insulina NPH, 25% de insulina regular
  • 85/15: 85% de insulina NPH, 15% de insulina regular
41
Q

Las premezclas de insulina se usan en pacientes que debutaron con DM1 inestables. V o F

A

F, se usa en px con DM2 convertido a DM1 inestables

42
Q

Aplicaicón y presenytaciones
- Plumas para insulina: mantenerse refigerada, evitar exposición directa a la luz solar, evitar agitación excesiva
- Ampolleta y jeringa
-Se administra en subcutáneo, … en más recomendado, muslos superiores, brazos superiores externos, etc.

A
  • abdomen
43
Q

Bomba de insulina
Dispositivo que sensa la glucosa (monitor de glucosa).
Para …

A
  • aspart, lispro y glusina (ultrarápidas)
44
Q

Insulina Corta y Ultracorta
En alvéolo
Inicio de acción: … min
Pico max: .. horas
Duración de … hrs

A
  • 30
  • 2-2.5
  • 6-8
45
Q

¿Cuáles son las 3 complicaciones del uso de insulina?

A
  • Hipoglucemia
  • Alergia a la insulina
  • Inmunorresistencia a la insulina
46
Q

Diaforesis
Palpitaciones
Temblor
Taquicardia
Nausea
Estupor
Convulsiones
Muerte
Son complicaciones por Hipoglucemia, ¿cuáles son las 3 acciones a seguir?

A
  • Si esta consiente dar de comer
  • Si no puede comer dar Dextrosa al 50%
  • Glucagon

Farma Clínica (17 decks)

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