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Farma Clínica > Hormonas Suprarenales > Flashcards

Hormonas Suprarenales Flashcards

1
Q

Glándula suprarrenal
¿Que hormona se forma en?
- Zona glomerulosa …
- Zona fasciculada …
- Zona reticular …
- Zona medular …

A
  • Mineralocorticoides
  • Glucocorticoides
  • Andrógenos
  • Epinefrina
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Q

Hormonas
- Mineralocorticoides: … (1)
- Glucocoticoides … (2)

A
  • Aldosterona
  • Cortisol, corticosterona
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3
Q

Hormonas
- Andrógenos: … (3)

A
  • Dehidroepiandosterona sulfatada (DHEAS)
  • Androstenediol
  • Regulación de secreción ACTH
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4
Q

Vía …
Colesterol –> Pregnenolona –> Progesterona –> 11-Desoxicorticosterona –> Corticosterona –> ALDOSTERONA

A

Mineralocorticoide

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5
Q

Vía …
Colesterol –> Pregnenolona –> 17-hidroxi-pregnolona –> 17-Hidroxiprogesterona –> 11b Desoxicortisol –> CORTISOL

A
  • Glucocorticoide
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6
Q

Vía …
Colesterol –> Pregnenolona –> 17-hidroxi-pregnenolona –> Dehidroepiandrosterona –> ANdrostenediona –> testosterona –> ESTRADIOL

A

Andrógena y estrógena

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7
Q

Glucocorticoides
- … : Gluconeogénesis, secreicón de iNSULINA, lipolisis y lipgenesis. Distribución de la grasa.
- … : catabolismo de músculo, hueso, tejido conectivo
- … : Inhibe la funcióin inmunológica mediada rincipalmente por LT, TNF, adehesión endotelial, macrófagos, aumenta PMN.
- … : efecto supresor en vías de inflamatorias Fosfolipasa A, Cox2, IL2, citoquinas, etc.

A
  • Metabólico
  • Catabólica
  • Inmunosupresor
  • Antiinflamatoria
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8
Q

…
Comportamiento (delirio, ansiedad, depresión), Secreción gástrica (promueven úlceras), Bronquial, Maduración pulmonar (surfactante), uso de rechazo de transplante

A

GLUCOCORTICOIDES

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9
Q

Glucocorticoides
CORTISOL (Hidrocortisona)
- Sintetizado a partir de colesterol
- Retroalimantación negativa por el …
- Secreción diaria normal de … mg *
- … (primeras horas de la mañana y post prandial)

A
  • cortisol circulante o exógenos
  • 10-20
  • Ciclo circadiano
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10
Q

Glucocorticoides
CORTISOL (Hidrocortisona)
- Se fija a … 90% y 5% a albúmina.
- 5% queda libre en forma activa
- La … se une más a albúmina

A
  • proteína fijadora de cortisol (CBF)
  • dexametasona
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11
Q

Glucocorticoides
CORTISOL (Hidrocortisona)
- Vida media … min
- 20% se metaboliza en … y 1% se elimina inalterada
- Resto se metaboliza en hígado
- Efectos dependen de la dosis

A
  • 60-90
  • riñón
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12
Q

¿Cuáles son los 2 Corticoesteroides sintéticos?

A
  1. Ácido cólico (animal)
  2. Sapogenias esteroides (vegetal)
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13
Q

CORTICOSTEROIDES SINTÉTICOS
Farmacocinética
- Metabolismo similar a los naturales (riñón e hígado)
- Absorción rápida y completa vía …
- Modificación causa cambios: Afinidad variable, Avidez por proteínas, Prolongan la vida media, Profármaco … que se transforma en … activa

A
  • oral
  • PRESNIDONA
  • Prednsolona
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14
Q

CORTICOSTEROIDES …
Farmacodinamia
- Originan los mismo efectos
- Mismo metabolismo que los naturales

A

SINTÉTICOS

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15
Q

¿Cuáles son los 2 glucocorticoides sintéticos de acción corta? (8-12 hrs)

A
  • Hidrocortisona (cortisol)
  • Cortisona acetato
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16
Q

¿Cuáles son los 4 glucocorticoides sintéticos de acción intermedia? (12-36 hrs)

A
  • Prednisona
  • Prednisolona
  • Metilprednisolona
  • Triamcinolona
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17
Q

¿Cuáles son los 2 glucocorticoides sintéticos de acción prolongada? (36-72 hrs)

A
  • Dexametasona
  • Betametasona
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18
Q

¿Cuál es el mineralocorticoide sintético? (12-36 hrs)

A

Fludrocortisona

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19
Q

¿Cuáles son los usos de CORTICOESTEROIDE?
- … : Dermatitisatópica,dermatosis,neurodermatitis,seborreica
- … : Uveítis aguda, conjuntivitis alérgica, neuritis óptica
- … : Inflamatorias del intestino, esprue no tropical, necrosis hepàtica
- … : Neumonía por aspiración, asma, sarcoidosis
- … : Exoftalmìa maligna, tiroiditis subaguda
- … : Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

A
  • Enf. piel
  • Enf. ojos
  • Enf GI
  • Enfermedades pulmonares
  • Enfermedades tiroideas
  • Inflamación sistémica
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20
Q

¿Cuáles son los usos de CORTICOESTEROIDE?
- … : SIRA, Sepsis, SRIS
- … : Artritis, bursitis, tenosinovitis y de las articulaciones
- … : Edema angioneuròtico, asma, picaduras de abejas, dermatitis por contacto, reacciones medicamentosas, Rinitis alérgica .Urticaria
- … : Prevenciòn y tratamiento del rechazo (inmunosupresiòn)

A
  • Infecciones
  • Padecimientos inflamatorios óseos
  • Reacciones alérgicas
  • Trasplantes de órganos
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21
Q

¿Cuáles son los usos de CORTICOESTEROIDE?
- … : Anemia hemolítica adquirida, púrpura alérgica aguda, leucemia,
AHA, PTI, Mieloma múltiple
- … : Edema cerebral, esclerosis mùltiple
- … : Síndrome nefrótico
- … : LES, Artritis reumatoide, Polimiositis, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, Arteritis de cèlulas gigantes
-… : Hipercalcemia, mal de montaña

A
  • Hematológicos
  • Neurológicos
  • Renales
  • Trastornos vasculares de la colágena
  • Diversos
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22
Q

Usos de corticosteroides
(6) …

A
  • Usos diagnóstica
  • Maduración pulmonar fetal
  • Enfermedades no adrenales
  • Insuficiencia adrenal aguda
  • Insuficiencia adrenal crónica
  • Hiperfunción (Sindrome de cushing, Hiperplasia suprarrenal congénita, Aldosteronismo)
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23
Q

INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA
¿Que lo puede causar? (6)…

A
  1. Infecciones (tb, histoplasmosis)
  2. Inmunosuprimidos (vih, cmv, tasplantes)
  3. Enfermedad autoinmune
  4. Linfoma
  5. Síndrome de sheehan
  6. Enfermedad hipotalamo-hipofisis
24
Q

INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA
Tx
- Manejo inmediato
- Corrección hidroelectrolitica
- … 100 mg cada … hrs
- Causa desencadenante

A
  • Hidrocortisona
  • 8
25
Q

Tratamiento para insuficiencia adrenal aguda
Emergenica
1. Establecer acceso intravenoso
2. Extraer sangre para serología de electrolitros y glucosa, medir … en plasma y ACTH, no esperar resultados de laboratorio.
3. Infundir 2-3 litros de …
4. Administrar … 100mg IV, si no esta disponible usar alternativas como metilprednisolona o dexametasona.
5. Usar medidas de soporte necesarias.

A
  • cortisol
  • solución isotónica salina o dextrosa 5%
  • Hidrocortisona
26
Q

Tx Insuficiencia drenal aguda (crisis)
Medidas para estabilizar paciente (después de emergencia)
1. Continuar con solución isotónica salina en velocidad baja 24-48 hrs
2. Tratar posible infección causante
3. Realizar una simulación corta de ACTH para confirmar dx de insuficiencia adrenal
4. Determianr tipo de insuficiencia adrenal
5. Administrar … parenteral 1-3 días
6. Para px con insuficiencia adrenal primaria, se remplaza el mineralocorticoide con .. 0.1 mg diario cuando la infusión salina se retire.

A
  • glucocorticoide
  • fludrocortisona
27
Q

Al tres en glucosa en ayunas, vitíligo, anorexia, hiperpigmentación, insuficiencia cardiaca, hipotensión, confusión, cambios de personalidad, atrofia adrenal o destrucción, dolor abdominal, entre otros.
Estos son signos y síntomas de…

A

Insuficiencia adrenal crónica (Sx deAddison)

28
Q

Diagnóstico de Insuficiencia adrenal
- Medir cortisol
- Cortisol sérico <…mcg/dL es insuficienc ia adrenal

A
  • 3
29
Q

Tx Insuficiencia adrenal crónica (Sx de Addison)
… (3)

A
  • Hidrocortisona 20-30 mg/día
  • Prednisona 5 mg/día
  • Dexametasona 0.75 mg/día
30
Q

Hiperplasia suprarrenal congénita
- Defecto en … : ↓Cortisol, ↑ ACTH. (desvía a via androgénica y produce virilización)
- Defecto en … : mayor producción de DOCA (vía mineralocorticoide)

A
  • 21 β Hidroxilasa
  • 18 β Hidroxilasa
31
Q

Hiperplasia suprarrenal congénita
- Defecto en 21 β Hidroxilasa: ↓… , ↑… . (desvía a via androgénica y produce virilización)
- Defecto en 18 β Hidroxilasa: mayor producción de … (vía mineralocorticoide)

A
  • Cortisol
  • ACTH
  • DOCA
32
Q

Hiperplasia suprarrenal congénita
Tx:
- … 10-20mg (Inhibir ACTH)
- … 0.05-0.2 mg (mantener T/A y Electrolitos)

A
  • Hidrocortisona
  • Fludrocortisona
33
Q
  • Piel delgada
  • Cicatrización deficiente
  • Osteoporosis
  • Alteraciones mentales
  • Hipertensión
  • Diabetes
    Son signos y síntomas de…
A

Sx de Cushing

34
Q

sx de Cushing
Diagnóstico
- … 1 mg a las 23:00
(muestra por la mañana es mayor a 5 microgamos/dl)
- Niveles normales son menores a …

A
  • Dexametasona
  • 3
35
Q

Tx Sx de Cushing
- Tratar causa
En caso de resección de tumor hipofisiario: … 100 mg cada 8 horas y disminuir hasta dosis de sosten

A
  • hidrocortisona
36
Q

ALDOSTERONISMO primario
Causas: … (3)

A
  • Adenoma suprarrenal
  • Hiperplasia suprarrenal
  • Producción ectópica
    (Sd. Paraneplásico)
37
Q

ALDOSTERONISMO
Hipokalemia

Hipernastremia

** Responden a … (tx principal que bloquea al receptor de aldosterona)

A

bloquea al receptor de aldosteronaespironolactona

38
Q

Otros usos
Maduración pulmonar fetal
- … 12 mg y repetir dosis a las 24 horas

Este tiene menor unión a proteínas maternas y mejor actividad placentaria✅

A
  • Betametasona
39
Q

Otros usos
- Estado inflamatorio
- Enfermedades autoinmunes
- Paciente con trasplante renal
- Asma (inhalados)
- EPOC

A
40
Q

Dosificación de glucocorticoides sintéticos:
- Dosis más baja posible para efecto esperado
- Prednisona … mg/k/día y reducir
- Considerar dosis … en tx prolongados)

A
  • 1
  • intermitentes
41
Q

Toxicidad glucocorticoides sintéticos:
(rara en tx <2 semanas)
- Síndrome de …
- … péptica
- Psicosis y depresión
- …
- Retardo en el… en niños
- Retención de …
- Hipertensión intracraneana benigna (…)

** Al suspender debe ser de manera gradual

A
  • Cushing
  • Ulcera
  • Hipertensión
  • crecimiento
  • agua y sal
  • pseudotumor cerebral
42
Q

Toxicidad glucocorticoides sintéticos
Precauciones:
… (4)

A
  • Hiperglucemia
  • Ulcera péptica
  • Osteoporosis
  • Infecciones ocultas
43
Q

Contraindicaciones relativas de glucocorticoides sintéticos: … (7)

A
  1. Cardiopatía🫀
  2. HAS con ICC
  3. Enfermedades infecciosas🦠
  4. Cuadros psicóticos🤪
  5. DM2
  6. Osteoporosis🦴
  7. Glaucoma 👁️
44
Q

¿Cuáles son los corticosteroides inhalados? (5)

A
  • Mometasona
  • Budesonida
  • Fluticasona
  • Triamcinolona
  • Flunisolida
    -ona
45
Q

¿Cuáles son los dos mineralocorticoides?

A

Aldosterona y DOCA (Desoxicorticosterona)

46
Q

MINERALOCORTICOIDES
1. Aldosterona
- Reabsorve … y elimina … en tubulos renales distales
- Secreción 100-200 mcg/día
- Vida media de … min

A
  • Na
  • K
  • 15-20
47
Q

MINERALOCORTICOIDES
2. Doca (desoxicorticosterona)
- Precursor de …
- Vida media de … minutos
- Secreción depende de …

A
  • aldosterona
  • 70
  • ACTH
48
Q
  • Actividad mineralocorticoide
  • Dosis de 0.05-2 mg/día de 2-7 días por semana
  • SIN actividad antiinflamatoria⚠️
  • Presentación tabletas 0.1 mg
    ¿Cuál es?
A

Fludrocortisona

49
Q

¿Cuáles son los 7 antagonistas adrenocorticales?

A
  • Metirapona
  • Aminoglutemida
  • Ketoconazol
  • Mifepristona
  • Espitonolactona
  • Esplerenona
  • Drospirenona
50
Q

ANTAGONISTAS ADRENOCORTICALES
… :
- Inhibidor selectivo de la sintesis de esteroides
- Inhibe 11 hidroxilacion *
- Usado en sd de cushing **
- Efectos; retención de sal, agua e hirsutismo
++ Usos humanitarios solamente

A
  • Metirapona
51
Q

ANTAGONISTAS ADRENOCORTICALES
… :
- Inhibe conversión de colesterol a pregnenolona
- Se ha usado en ca de mama para eliminar la producción de estrógeno * (antes ahora tamoxifeno)

A

Aminoglutemida

52
Q

ANTAGONISTAS ADRENOCORTICALES
… :
- Antimicotico derivado de imidazol
- Inhibe la sintesis de esteroides suprarrenales
- Se ha usado en sd de cushing *
- Puede producir alteraciones hepáticas 🥊

A

Ketoconazol

53
Q

ANTAGONISTAS GLUCOCORTICOIDE
… :
- Antagonista de receptor glucocorticoide
- Uso en sd de cushing con producción de ACTH ectópica o carcinoma suprarrenal inoperable y fallaron a otros tratamientos

A

Mifepristona (ru 486)

54
Q

ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES
… :
- Inhibe receptor de aldosterona
- Uso en aldosteronismo primario *
- Actividad antiandrogénica
- Uso en tx de hirsutismo en mujeres

A

Espironolactona

55
Q

ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES
… :
- Inhibe receptor de aldosterona
- Sin actividad antiandrogenica

A

Eplerenona

56
Q

ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES
… :
- Antagonista de efectos de aldosterona
- Progestina con uso como anticonceptivo oral.

A

Drospirenona

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