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Farma Clínica > Hormonas Suprarenales > Flashcards

Hormonas Suprarenales Flashcards

1
Q

Glándula suprarrenal
¿Que hormona se forma en?
- Zona glomerulosa …
- Zona fasciculada …
- Zona reticular …
- Zona medular …

A
  • Mineralocorticoides
  • Glucocorticoides
  • Andrógenos
  • Epinefrina
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2
Q

Hormonas
- Mineralocorticoides: … (1)
- Glucocoticoides … (2)

A
  • Aldosterona
  • Cortisol, corticosterona
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3
Q

Hormonas
- Andrógenos: … (3)

A
  • Dehidroepiandosterona sulfatada (DHEAS)
  • Androstenediol
  • Regulación de secreción ACTH
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4
Q

Vía …
Colesterol –> Pregnenolona –> Progesterona –> 11-Desoxicorticosterona –> Corticosterona –> ALDOSTERONA

A

Mineralocorticoide

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5
Q

Vía …
Colesterol –> Pregnenolona –> 17-hidroxi-pregnolona –> 17-Hidroxiprogesterona –> 11b Desoxicortisol –> CORTISOL

A
  • Glucocorticoide
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6
Q

Vía …
Colesterol –> Pregnenolona –> 17-hidroxi-pregnenolona –> Dehidroepiandrosterona –> ANdrostenediona –> testosterona –> ESTRADIOL

A

Andrógena y estrógena

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7
Q

Glucocorticoides
- … : Gluconeogénesis, secreicón de iNSULINA, lipolisis y lipgenesis. Distribución de la grasa.
- … : catabolismo de músculo, hueso, tejido conectivo
- … : Inhibe la funcióin inmunológica mediada rincipalmente por LT, TNF, adehesión endotelial, macrófagos, aumenta PMN.
- … : efecto supresor en vías de inflamatorias Fosfolipasa A, Cox2, IL2, citoquinas, etc.

A
  • Metabólico
  • Catabólica
  • Inmunosupresor
  • Antiinflamatoria
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8
Q

…
Comportamiento (delirio, ansiedad, depresión), Secreción gástrica (promueven úlceras), Bronquial, Maduración pulmonar (surfactante), uso de rechazo de transplante

A

GLUCOCORTICOIDES

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9
Q

Glucocorticoides
CORTISOL (Hidrocortisona)
- Sintetizado a partir de colesterol
- Retroalimantación negativa por el …
- Secreción diaria normal de … mg *
- … (primeras horas de la mañana y post prandial)

A
  • cortisol circulante o exógenos
  • 10-20
  • Ciclo circadiano
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10
Q

Glucocorticoides
CORTISOL (Hidrocortisona)
- Se fija a … 90% y 5% a albúmina.
- 5% queda libre en forma activa
- La … se une más a albúmina

A
  • proteína fijadora de cortisol (CBF)
  • dexametasona
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11
Q

Glucocorticoides
CORTISOL (Hidrocortisona)
- Vida media … min
- 20% se metaboliza en … y 1% se elimina inalterada
- Resto se metaboliza en hígado
- Efectos dependen de la dosis

A
  • 60-90
  • riñón
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12
Q

¿Cuáles son los 2 Corticoesteroides sintéticos?

A
  1. Ácido cólico (animal)
  2. Sapogenias esteroides (vegetal)
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13
Q

CORTICOSTEROIDES SINTÉTICOS
Farmacocinética
- Metabolismo similar a los naturales (riñón e hígado)
- Absorción rápida y completa vía …
- Modificación causa cambios: Afinidad variable, Avidez por proteínas, Prolongan la vida media, Profármaco … que se transforma en … activa

A
  • oral
  • PRESNIDONA
  • Prednsolona
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14
Q

CORTICOSTEROIDES …
Farmacodinamia
- Originan los mismo efectos
- Mismo metabolismo que los naturales

A

SINTÉTICOS

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15
Q

¿Cuáles son los 2 glucocorticoides sintéticos de acción corta? (8-12 hrs)

A
  • Hidrocortisona (cortisol)
  • Cortisona acetato
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16
Q

¿Cuáles son los 4 glucocorticoides sintéticos de acción intermedia? (12-36 hrs)

A
  • Prednisona
  • Prednisolona
  • Metilprednisolona
  • Triamcinolona
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17
Q

¿Cuáles son los 2 glucocorticoides sintéticos de acción prolongada? (36-72 hrs)

A
  • Dexametasona
  • Betametasona
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18
Q

¿Cuál es el mineralocorticoide sintético? (12-36 hrs)

A

Fludrocortisona

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19
Q

¿Cuáles son los usos de CORTICOESTEROIDE?
- … : Dermatitisatópica,dermatosis,neurodermatitis,seborreica
- … : Uveítis aguda, conjuntivitis alérgica, neuritis óptica
- … : Inflamatorias del intestino, esprue no tropical, necrosis hepàtica
- … : Neumonía por aspiración, asma, sarcoidosis
- … : Exoftalmìa maligna, tiroiditis subaguda
- … : Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

A
  • Enf. piel
  • Enf. ojos
  • Enf GI
  • Enfermedades pulmonares
  • Enfermedades tiroideas
  • Inflamación sistémica
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20
Q

¿Cuáles son los usos de CORTICOESTEROIDE?
- … : SIRA, Sepsis, SRIS
- … : Artritis, bursitis, tenosinovitis y de las articulaciones
- … : Edema angioneuròtico, asma, picaduras de abejas, dermatitis por contacto, reacciones medicamentosas, Rinitis alérgica .Urticaria
- … : Prevenciòn y tratamiento del rechazo (inmunosupresiòn)

A
  • Infecciones
  • Padecimientos inflamatorios óseos
  • Reacciones alérgicas
  • Trasplantes de órganos
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21
Q

¿Cuáles son los usos de CORTICOESTEROIDE?
- … : Anemia hemolítica adquirida, púrpura alérgica aguda, leucemia,
AHA, PTI, Mieloma múltiple
- … : Edema cerebral, esclerosis mùltiple
- … : Síndrome nefrótico
- … : LES, Artritis reumatoide, Polimiositis, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, Arteritis de cèlulas gigantes
-… : Hipercalcemia, mal de montaña

A
  • Hematológicos
  • Neurológicos
  • Renales
  • Trastornos vasculares de la colágena
  • Diversos
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22
Q

Usos de corticosteroides
(6) …

A
  • Usos diagnóstica
  • Maduración pulmonar fetal
  • Enfermedades no adrenales
  • Insuficiencia adrenal aguda
  • Insuficiencia adrenal crónica
  • Hiperfunción (Sindrome de cushing, Hiperplasia suprarrenal congénita, Aldosteronismo)
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23
Q

INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA
¿Que lo puede causar? (6)…

A
  1. Infecciones (tb, histoplasmosis)
  2. Inmunosuprimidos (vih, cmv, tasplantes)
  3. Enfermedad autoinmune
  4. Linfoma
  5. Síndrome de sheehan
  6. Enfermedad hipotalamo-hipofisis
24
Q

INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA
Tx
- Manejo inmediato
- Corrección hidroelectrolitica
- … 100 mg cada … hrs
- Causa desencadenante

A
  • Hidrocortisona
  • 8
25
Tratamiento para insuficiencia adrenal aguda Emergenica 1. Establecer acceso intravenoso 2. Extraer sangre para serología de electrolitros y glucosa, medir ... en plasma y ACTH, no esperar resultados de laboratorio. 3. Infundir 2-3 litros de ... 4. Administrar ... 100mg IV, si no esta disponible usar alternativas como metilprednisolona o dexametasona. 5. Usar medidas de soporte necesarias.
- cortisol - solución isotónica salina o dextrosa 5% - Hidrocortisona
26
Tx Insuficiencia drenal aguda (crisis) Medidas para estabilizar paciente (después de emergencia) 1. Continuar con solución isotónica salina en velocidad baja 24-48 hrs 2. Tratar posible infección causante 3. Realizar una simulación corta de ACTH para confirmar dx de insuficiencia adrenal 4. Determianr tipo de insuficiencia adrenal 5. Administrar ... parenteral 1-3 días 6. Para px con insuficiencia adrenal primaria, se remplaza el mineralocorticoide con .. 0.1 mg diario cuando la infusión salina se retire.
- glucocorticoide - fludrocortisona
27
Al tres en glucosa en ayunas, vitíligo, anorexia, hiperpigmentación, insuficiencia cardiaca, hipotensión, confusión, cambios de personalidad, atrofia adrenal o destrucción, dolor abdominal, entre otros. Estos son signos y síntomas de...
Insuficiencia adrenal crónica (Sx deAddison)
28
Diagnóstico de Insuficiencia adrenal - Medir cortisol - Cortisol sérico <...mcg/dL es insuficienc ia adrenal
- 3
29
Tx Insuficiencia adrenal crónica (Sx de Addison) ... (3)
- Hidrocortisona 20-30 mg/día - Prednisona 5 mg/día - Dexametasona 0.75 mg/día
30
Hiperplasia suprarrenal congénita - Defecto en ... : ↓Cortisol, ↑ ACTH. (desvía a via androgénica y produce virilización) - Defecto en ... : mayor producción de DOCA (vía mineralocorticoide)
- 21 β Hidroxilasa - 18 β Hidroxilasa
31
Hiperplasia suprarrenal congénita - Defecto en 21 β Hidroxilasa: ↓... , ↑... . (desvía a via androgénica y produce virilización) - Defecto en 18 β Hidroxilasa: mayor producción de ... (vía mineralocorticoide)
- Cortisol - ACTH - DOCA
32
Hiperplasia suprarrenal congénita Tx: - ... 10-20mg (Inhibir ACTH) - ... 0.05-0.2 mg (mantener T/A y Electrolitos)
- Hidrocortisona - Fludrocortisona
33
- Piel delgada - Cicatrización deficiente - Osteoporosis - Alteraciones mentales - Hipertensión - Diabetes Son signos y síntomas de...
Sx de Cushing
34
sx de Cushing Diagnóstico - ... 1 mg a las 23:00 (muestra por la mañana es mayor a 5 microgamos/dl) - Niveles normales son menores a ...
- Dexametasona - 3
35
Tx Sx de Cushing - Tratar causa En caso de resección de tumor hipofisiario: ... 100 mg cada 8 horas y disminuir hasta dosis de sosten
- hidrocortisona
36
ALDOSTERONISMO primario Causas: ... (3)
- Adenoma suprarrenal - Hiperplasia suprarrenal - Producción ectópica (Sd. Paraneplásico)
37
ALDOSTERONISMO Hipokalemia Hipernastremia ** Responden a ... (tx principal que bloquea al receptor de aldosterona)
bloquea al receptor de aldosteronaespironolactona
38
Otros usos Maduración pulmonar fetal - ... 12 mg y repetir dosis a las 24 horas Este tiene menor unión a proteínas maternas y mejor actividad placentaria✅
- Betametasona
39
Otros usos - Estado inflamatorio - Enfermedades autoinmunes - Paciente con trasplante renal - Asma (inhalados) - EPOC
40
Dosificación de glucocorticoides sintéticos: - Dosis más baja posible para efecto esperado - Prednisona ... mg/k/día y reducir - Considerar dosis ... en tx prolongados)
- 1 - intermitentes
41
Toxicidad glucocorticoides sintéticos: (rara en tx <2 semanas) - Síndrome de ... - ... péptica - Psicosis y depresión - ... - Retardo en el... en niños - Retención de ... - Hipertensión intracraneana benigna (...) ** Al suspender debe ser de manera gradual
- Cushing - Ulcera - Hipertensión - crecimiento - agua y sal - pseudotumor cerebral
42
Toxicidad glucocorticoides sintéticos Precauciones: ... (4)
- Hiperglucemia - Ulcera péptica - Osteoporosis - Infecciones ocultas
43
Contraindicaciones relativas de glucocorticoides sintéticos: ... (7)
1. Cardiopatía🫀 2. HAS con ICC 3. Enfermedades infecciosas🦠 4. Cuadros psicóticos🤪 5. DM2 6. Osteoporosis🦴 7. Glaucoma 👁️
44
¿Cuáles son los corticosteroides inhalados? (5)
- Mometasona - Budesonida - Fluticasona - Triamcinolona - Flunisolida -ona
45
¿Cuáles son los dos mineralocorticoides?
Aldosterona y DOCA (Desoxicorticosterona)
46
MINERALOCORTICOIDES 1. Aldosterona - Reabsorve ... y elimina ... en tubulos renales distales - Secreción 100-200 mcg/día - Vida media de ... min
- Na - K - 15-20
47
MINERALOCORTICOIDES 2. Doca (desoxicorticosterona) - Precursor de ... - Vida media de ... minutos - Secreción depende de ...
- aldosterona - 70 - ACTH
48
- Actividad mineralocorticoide - Dosis de 0.05-2 mg/día de 2-7 días por semana - SIN actividad antiinflamatoria⚠️ - Presentación tabletas 0.1 mg ¿Cuál es?
Fludrocortisona
49
¿Cuáles son los 7 antagonistas adrenocorticales?
- Metirapona - Aminoglutemida - Ketoconazol - Mifepristona - Espitonolactona - Esplerenona - Drospirenona
50
ANTAGONISTAS ADRENOCORTICALES ... : - Inhibidor selectivo de la sintesis de esteroides - Inhibe 11 hidroxilacion * - Usado en sd de cushing ** - Efectos; retención de sal, agua e hirsutismo ++ Usos humanitarios solamente
- Metirapona
51
ANTAGONISTAS ADRENOCORTICALES ... : - Inhibe conversión de colesterol a pregnenolona - Se ha usado en ca de mama para eliminar la producción de estrógeno * (antes ahora tamoxifeno)
Aminoglutemida
52
ANTAGONISTAS ADRENOCORTICALES ... : - Antimicotico derivado de imidazol - Inhibe la sintesis de esteroides suprarrenales - Se ha usado en sd de cushing * - Puede producir alteraciones hepáticas 🥊
Ketoconazol
53
ANTAGONISTAS GLUCOCORTICOIDE ... : - Antagonista de receptor glucocorticoide - Uso en sd de cushing con producción de ACTH ectópica o carcinoma suprarrenal inoperable y fallaron a otros tratamientos
Mifepristona (ru 486)
54
ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES ... : - Inhibe receptor de aldosterona - Uso en aldosteronismo primario * - Actividad antiandrogénica - Uso en tx de hirsutismo en mujeres
Espironolactona
55
ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES ... : - Inhibe receptor de aldosterona - Sin actividad antiandrogenica
Eplerenona
56
ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES ... : - Antagonista de efectos de aldosterona - Progestina con uso como anticonceptivo oral.
Drospirenona

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