Intoxicaciones Flashcards
Exposición a químico que afecta de manera adversa el organismo. ¿Que es?
-La dosis hace al VENENO
Intoxicación
-Paracetamol
- Anticolinergicos
- Antidepresivos
- Antipsicóticos
- Beta-bloqueadores
- Opioides
- Digoxina
- Monóxido de carbono
Son …
Intoxicaciones más comunes
Epidemiología
- Más de la mitad son en menores de … años
- En niños es por exposición accidental (la mayoria)
- En … es auto inflingido
- Sobredosis sobre una terapia
- Errores de prescripción
- Abuso de sustancias
- Baja mortalidad
- 5
- adolescentes y adultos
Intoxicaciones en edad pedriátrica
- 90% Ocurren en el hogar
- Producta unico por lo general
- Por via … la mayoria de las veces
- 60% son productos no farmacologicos
- enteral (oral, líquido)
Intoxicaciones en …
- 60% son compuestos no farmacologicos
- Cosméticos
- De áseo personal
- Productos de limpieza
- Plantas
- Cuerpos extraños
- Hidrocarburos
niños
Manejo de px intoxicado ABCD
A Airway
B Breathing
C Circulation
D Drugs
Manejo del paciente intoxicado
…
- Poco Confiable
- Obtener mayor información del farmaco
- Consultar a centro de toxicología
- Magnitud de la expocisión
- Tiempo de Expocisión
HISTORIA CLÍNICA
EF
- Breve
- Pistas sobre dx: pupilas … , anticolinergicos
- Signos vitales
- Boca, ojos, abdomen, piel
dilatadas
Estudios de laboratorio
- … : estado ácido-base (acidosis por acelisilatos)
- … : perdida de sodio o potasio, elevacion de estos causa arritmias
- … : glucosa
- …
- Gasometria
- Electrolitos Séricos
- Quimica Sanguínea
- Osmolaridad
Estudios de imagen
… (3)
- Electrocardiograma
- Radiografía de Torax
- Tomografía de cráneo
¿RECOMIENDAN REALIZAR PRUEBAS TOXICOLOGICAS?
NO
- No hay ningún test que incluya todos los farmacos
- Costosos, y tardados
- En caso de alta sospecha solicitar especificamente,.
…
- Eliminar Toxinas de la piel y del aparato gastrointestinal
- Puede ser lavado ocular con solución fisiológica
- Si fue en piel y hay una quemadura hay que cortar la ropa
- Limpiar herida
Descontaminación
¿Como es la descontaminación de la vía aérea?
Usar oxígeno
GASTROINTESTINAL
- Productos liquidos se absorben en .. minutos
- Productos sólidos tardan hasta … horas
- Después ya no hay beneficio para emesis o lavado⚠️
**…
- 30
- 2
- Laxantes
GASTROINTESTINAL
…
- Paciente conciente
- Utilizar sonda de gran calibre
- Utilizar solución al 0.9%
Lavado gástrico
GASTROINTETSINAL
…
- Adsorbente con gran área de superficie✅
- Fija toxinas, venenos y medicamentos✅
- NO ÚTIL en intoxicación por ácidos minerales corrosivos y alcalis❌
- Carbón activado
GASTROINTETSINAL
…
- Aceleran la eliminación por vía GI (polietilenglicol)
Catárticos
Antídotos específicos *
- Paracetamol: …
- Anticolinergicos: …
- Organofosforados (inh colnesterasa): …
- Acetilcisteina
- Fisostigmina
- Atropina/ Pralidoxina
Antídotos específicos *
- Benzodiazepinas: …
- Narcoticos opioides: …
- Sales de Hierro: …
- Monoxido de Carbono: …
- Flumazenil
- Naloxona
- Deferoxamina
- Oxígeno
Terapia de Sustitución Renal
- … : Ineficaz❌
- … : Salicitalos, fenobarbital Carbamazepina, teofilina, Metformina✅
- DIALISIS PERITONEAL
- HEMODIALISIS
DIURESIS FORZADA
- No recomendada
- Alcalinizar la orina: útil en sobredosis de …
- Salicilatos
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
- Causa frecuente de intentos de suicidio o accidental
- Dosis tóxica en niños … mg/kg
- Dosis toxica en adultos … g
- Metabolito: … , es la que causa la intoxicación
- 150-200
- 7
- N-acteil-p-benzoquinona
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
-… incialmante
- Trastornos … leves
- 24-36 horas se presentan datos de …
- Asintomatico
- gastrointestinales
- hepatotoxicidad
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
- Grave: … y …
- Se deben determinar niveles de paracetamol
- En … se potencia la toxicidad
- Insuficiencia hepática fulminante
- muerte
- alcoholicos
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
- Antídoto: …
N-Actilcisteína
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL: N-Actilcisteína
- Fija el …
- Carga … mg/kg
- Mantenimiento 70 mg/kg hasta 17 dosis cada 4 hrs
- La administración debe ser temprana
- metabolito
- 140
INTOXICACIÓN POR ANTICOLINÉRGICOS
- Fármacos (… , …), plantas hongos
- Sd Anticolinergico
- antihistminicos
- antidepresivos triciclicos
INTOXICACIÓN POR ANTICOLINÉRGICOS
Efectos de Sx anticolinérgico: … (8)
- Rubor facial
- Hipertermia
- Mucosas secas
- Visión borrosa
- Confusion y delirio
- Taquicardia
- Midriasis
- Coma
¿Como tratas intoxicación por anticolinérgicos?
De sosten y antídoto (Fisostigmina)
INTOXICACIÓN POR ANTICOLINÉRGICOS
Tx de sosten: …
Sedación con Benzodiazepinas o Haloperidol
INTOXICACIÓN POR ANTICOLINÉRGICOS
Tx antídoto: …
- Dosis 0.5 a 1 mg vía …
- No administrar si hay sospecha de … por el riesgo de cardiotoxicidad🫀⚠️
- Fisostigmina
- Intravenoso
- antidpresivos triciclicos
¿Cuál es la dosis de Fisostigmina? Antídoto de anticolinérgicos
0.5-1mg IV
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS (ácido acetilsalicílico)
- Menor incidencia en niños
- Dosis toxica … mg/kg
- Desacoplan …
- Inhibición del …
- 200
- desfosforilacion oxidativa
- ciclo de Krebs
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS (ácido acetilsalicílico)
Cuadro clínico: … (8)
- Tinnitus
- Hiperventilacion
- Acidosis metabolico
- Mayor excreción de HCO3 renal
- Fiebre vomito deshiratación
- Convulsones
- coma
- choque cardiogenico
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS (ácido acetilsalicílico)
Tx:
- De sosten
- ABCD
- Desintoxicación intestinal
- Reposición hidríca IV
- … IV
- …
- Bicarbonato de sodio
- Hemodialisis
INTOXICACIÓN POR ANFETAMINAS y ESTIMULANTES
¿Cuáles son los principales agentes causales? (5) …
- Metanfetamina
- cocaina
- pseusoefredina
- edefrina
- cafeína.
INTOXICACIÓN POR …
Cuadro clinico:
- Euforia, insomnio, sensación de poder y bienestar
- Agitación psicosis, ansiedad, taquicardia
- Convulsiones, hipertermia maligna, rabdomiolisis
- Daño cerebral, choque, coagulopatía y falla renal
- ANFETAMINAS y ESTIMULANTES
INTOXICACIÓN POR ANFETAMINAS y ESTIMULANTES
- NO hay antídoto
- Tratamiento …
- Control de crisis convulsivsas con …
- Normalizar …
- de sostén
- fenitoína, diazepam
- hipertermia
INTOXICACIÓN POR …
- Ácidos. Álcalis.
- Producen …
- Manifestaciones dependen del sitio de contacto
- Quemaduras
- CÁUSTICOS
- necrosis tisular
INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS
- Lavado con agua abundante💦
- Si se ingiere lavar cavidad oral con …
- NO … ❌
- agua
- emesis, lavado gástrico, ni SNG
INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS
- NO es util el … ❌
- Radiografía de … y … superior
- Tx de sostén o quirúrgico
- carbón activado
- torax
- endoscopía
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
- Gasolina, alcoholes minerales, queroseno
- Oral, inhalación, dérmica
- Lesión más frecuente: …
- Tratamiento de …
- neumonitis química
- sostén respiratorio (oxígeno)
INTOXCIACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO
- Principal causa de muerte por envenenamiento
- En incendios, expocision accidental y suicidios
- Se une a la … , disminuyendo el O2 en tejiidos
- Tx: …
- hemoglobina
- oxígeno al 100%
INTOXCIACIÓN POR …
Cuadro clínico: Hay cefalea, nausea, vomtio, estupor, convulsiones y coma
MONÓXIDO DE CARBONO
