Tipos de Glaucoma Flashcards
Cual o cuales de los siguientes son determinantes primarios de la PIO?
-Presión venosa epiescleral
-Tasa de producción del humor acuoso
-Facilidad de drenaje del humor acuoso
Cual de los siguientes métodos de gionoscopia son directos?
Gionoscopia es la exploración del ángulo iridocorneal.
-Koeppe
Cual de los siguientes glaucomas es menos probable que responda a sólo terapia médica?
Por partículas de cristalino
Triada característica en un lactante con glaucoma congénito?
Lagrimeo, fotofobia, Blefaroespasmo
Mecanismos de acción del Travoprost:
Es un análogo de prostaglandinas, aumenta el drenaje del humor acuoso por la vía uveo-escleral
Glaucoma primario ángulo Abierto:
-Grupo de neuropatias ópticas progresivas crónicas con ángulo abierto y sin anomalías congénitas o enfermedad ocular.
Factores de riesgo generales:
-Resistencia anormal en salida de humor acuoso
-Mayor prevalencia en afroamericanos e hispanos
->21 mmHg
-Al inicio es asintomático, bilateral y asimétrico (el nervio óptico en un ojo se ve bien y en el otro no).
-Baja visual progresiva
Partes del iris:
Línea de Shualve, maya trabecular, espolón escleral y raíz del iris.
PIO meta en el Glaucoma Primario Ángulo Abierto (GPAA)
Leve <18mmHg
Moderado <16mmHg
Grave <14mmHg
Tratamiento de Glaucoma Primario Ángulo Abierto (GPAA)
Primera línea:
-Análogos de prostaglandinas (Travoprost, Latanoprost, bimatoprost)
-B-Bloqueadores (Timolol, Betaxolol)
Segunda línea:
-Alfa antagonistas (Brimonidina)
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica (Dorzolamida, Brinzolamida, Acetazolamida)
-Si no funciona se pasa a tx quirúrgico
Glaucoma Primario Agudo Cerrado (GPAC)
-Aposición de iris sobre trabeculo, generando cierre angular.
-Agudo, crónico e intermitente
Factores de riesgo:
-Esquimales y asiáticos
-Mujeres
-Hipermétropes
-Diámetro de córnea y longitud axial corta
Sospecha de evolución en el Glaucoma Primario Agudo Cerrado (GPAC)
Sospecha de cierre angular
Cierre angular primario (la PIO está elevada pero no hay daño al nervio)
GPAC (ya hay daño al nervio óptico)
Que parte del iris se ve en el glaucoma de ángulo abierto:
En ángulo abierto solo se ve la malla trabecular y el canal de schlem. En el ángulo cerrado no se ve ninguna capa.
Glaucoma primario agudo cerrado (GPAC) clínica:
-Agudo
-Dolor, visión borrosa, cefalea, halos de colores, síntomas vagales.
Midriasis media hiporreactiva, Ojo rojo, cámara estrecha, Iris bombé.
Glaucoma Primario Agudo Cerrado (GPAC) manejo:
-Agudo: bajar PÍO rápido sino puede haber ceguera en días
-Tx tópico + inhibidor de anhidrasa sistémico + bolos de diurético para secar el humor acuoso (osmorol) + Pilocarpina (produce miosis y baja la PIO)
-Manejo definitivo: iridotomía
Glaucoma Congénito Primario:
-1 por cada 10,000 nacidos vivos
-Antes del primer año de vida
-Bilateral 80%
Clínica:
-Memebrana Barkan
-Diámetro corneal aumentado
-Buftalmos
-HTO
-Edema corneal
-Ruptura de Descemet (HAAB)
Sx:
-Lagrimeo, Blefaroespasmo, Fotofobia
Tx:
-Tópico (no Brimonidina)
-Qx: Goniotomía