Glaucoma

Question 1

Estos signos y síntomas de que nos hacen pensar: hipermetropía, PIO elevada, cámara anterior estrecha, halos de luces.

Answer 1

Glaucoma agudo de angulo cerrado

Question 2

Entre las manifestaciones del Glaucoma primario de ángulo abierto:

Answer 2

Ausencia de fluctuaciones de la PIO diurnia (si hay, ya que la presión nunca es la misma)

Question 3

Entre las manifestaciones de glaucoma primario de ángulo agudo esperamos encontrar:

Answer 3

Alteración en papila óptica, alteraciones en el campo visual, PIO elevada, ausencia de síntomas en etapas iniciales.

Question 4

Donde se forma el humor acuoso:

Answer 4

Se forma en el epitelio NO pigmentado del cuerpo ciliar, en los procesos ciliares.

Question 5

Formas en las que se produce el humor acuoso:

Answer 5

Transporte activo (NA/K ATPasa) 70%
Ultrafiltración (gradiente osmótico) 20%
Difusión

Question 6

Funciones del humor acuoso:

Answer 6

Similar al plasma
IR: 1.33
Nutrición de córnea y cristalino
Lavado de desechos
-Transporte de neurotransmisores
-Transporte de Fármacos

Question 7

Eliminación del humor acuoso:

Answer 7

-Trabecular o convencional: 90% -
mediante ángulo iridoicorneal
-Úveo-escleral: 10% - raíz del iris

Question 8

Ecuación de GOLDMAN:

Answer 8

PIO (F/C) + PV

F: Producción de 1 micro litros /min
C: Eliminación 0.25 ul/ min/ mmHg
Pv: Presión venosa epiescleral 7-14 mmHg

Question 9

Gionoscopia

Answer 9

Método mediante el cual medimos el ángulo iridoicorneal
-Clasificar de ángulo abierto y cerrado
-4 estructuras del ángulo

Question 10

Método de Gionoscopia directa e Indirecta:

Answer 10

-Directa: Koeppe y Barkan (para qx)
-Indirecta: Goldman, Zeiss, Posner,
Sussmann

Question 11

Tonometria Gold standard:

Answer 11

Tonometro de Goldman o de aplanación

Question 12

Excavación normal del nervio óptico

Answer 12

30-40%

Question 13

Definición de glaucoma

Answer 13

-Término que describe a un grupo de enfermedades oftalmológicas de etiologías diversas y que presentan como característica común una neuropatía óptica progresiva con aumento de la excavación y ganglionares y que provoca pérdida del campo visual hasta causar ceguera irreversible

Question 14

Epidemiología

Answer 14

2a causa de ceguera después de Retinopatía Diabética
- Mayormente ángulo abierto
- Incidencia: >40 años 2%, y >80 años 15%

Question 15

Factores de riesgo para glaucoma

Answer 15

-Hombres
PIO >21 mmHg
- Enfermedades
- Gold Standard: Tonometro de Goldmann o de aplanación
cardiovasculares
- Trauma
- Edad >40 años
- Esteroides
- Raza negra e hispana - Hipertensión
- DM
- Miopía severa
- Historia familiar +

Question 16

Diagnóstico de glaucoma:

Answer 16

Evaluar NO:
- Excavación >60%
- Asimetría >20%
- Atrofia peripapilar: blanco o hiperpapilar - Hemorragias en astilla: Pequeñas hemorragias
-Nasalizacion de vasos
-Vasos en puente/bayoneta
-Pérdida de regla ISNT (se pierde arreglo = pérdida de neuronas)
-Lamina Cribosa visible (malla reticulada)
-Campimetría
-OCT

Question 17

Criterios diagnósticos de daño glaucoma estandarízalos:

Answer 17

Criterios de Hodapp Parrish Andersen
1. Antecedentes y exploración anormal → HC: Factores de riesgo o antecedentes familiares, papila sospechosa, quizás PIO elevada
2. Daño estructural → OCT: Pérdida de fibras neviosas (daño estructural)
3. Daño funcional → Pérdida de campo
visual

Question 18

Teorías de la fisiopatología del glaucoma:

Answer 18

1. Teoría mecánica o directa
2. Teoría indirecta o vascular: Impide una
   adecuada irrigación del nervio que
   genera la muerte axonal.
3. Teorías en desarrollo: Otras.

Question 19

Clasificación de glaucoma según: Ángulo, Edad y PIO

Answer 19

Ángulo
a. Angulo abierto: primario o secundario b. Ángulo cerrado: primario o secundario

Edad:
a. Congénito: Hasta los 3 años (primario o
asociado a anomalías congénitas)
b. Juvenil: 3 a 40 años
c. Adulto: >40 años

PIO:
a. Glaucoma con hipertensión
b. Glaucoma de tensión normal